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Staatsexamen 2019 (A)

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Langue Français
Catégorie Devinettes
Niveau École primaire
Crée / Actualisé 03.08.2019 / 26.10.2023
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Étudier
Nieren-Oberpol läsion mit subkapsulärer Blutung und Hämaturie bei sonst stabilem Pat: Management?

Verlauf abwarten, ist oft günstig. (Nicht Nephrektomieren, OP meist nicht nötig)

Management bei Fieber nach Appendektomie 5. post-OP Tag

V.A. DRU (nicht initial Abdomen-Röntgen, da Insuffizienzen eher Nekrotisch sind durch zu enge Naht und nicht perforieren mit Luftsichel im Röntgen)
Vd. a. Banwarth-Syndrom bei Kind: nächster diagn. Schritt?

BG des Hirns

Sy eines Aneurysmas der A. communicans posterior

Okkulomotoriusparese

Hypertrophe Narbe vs. Keloid

Hypertrophe Narben bilden sich meist sofort nach adäquatem Trauma, Keloide oft erst >6Mo nach Inadäquaten Traumen (Insektenstich o.Ä). Zudem zeigen hypertrophe Narben im Gegensatz zu Keloiden oft eine spontane Rückbildung, Keloide fast nie. Beide kann man mit Cortison oder div. OP/Kryoverfahren behandeln.

Diagnostik bei klinisch sehr wahrscheinlichem Zoster ophtalmicus bei älterem Pat zur Findung der richtigen Th.

ophtalmologischer Status inkl. Spaltlampenuntersuchung. (Keine Blutparameter oder Virusserologien nötig) Es gibt schwere Verlaufsformen mit Mitbeteiligung innerer Augenabschnitte, welche Aciclovir i.v. erfordern (gegenüber der üblichen p.o.)
Juckendes Ohr mit perforiertem Trommelfell und weissen und schwarzen kleinsten Auflagerungen: Diagn.?

mykotische Otitis externa

Th. bei Vd. a. Poliposis nasi bei Allergikern und häufigen Pansinusitiden ohne anatomische Malformation

tägliche Beclometason-Spray oder andere Glucocorticoide

Eitrige Ottorhoe mit progredienter Schwerhörigkeit und Polypen, welcher oberen Anteil des Trommelfells verdeckt: Diagn?

Choleasom (Otitis media chronica cholesteatomatosa)

Fachbegriff aus der Epidemiologie für jährlich gleichbleibende, zeitlich und örtlich nie gehäuftes auftreten von KH

endemisch
Th. Delir mit Nesteln und Unruhe bei onkologischem Palliativpatienten

Haloperidol p.o. (Nesteln und Unruhe gehört zu den psychotischen Erregungen, welche wie Wahn durch zu viel DA verursacht werden)

In SS zugelassene Antikonvulsiva

Nur Lamotrigin

SD mit multiplen, wachsenden Zysten und Knoten bei asymptomatischem Patienten und keiner malignität in FNB: Vorgehen

Thyreoidektomie frühzeitig und ohne weitere Abklärungen bei Vd.a. Malignom

Wie sieht Pneumocystis jiroveci aus im Histo?

Rundliche Zellen mit stark schwarz gefärbtem Rand, rundliche Zysten mit entzündlichem Infiltrat
Wie sieht Aspergillus aus im Histo?

Verzweigte Hyphen (mit durchgehendem Lumen, vs. Candida) im ca 30° Winkel

Wie sieht Candida aus im Histo?

Pseudohyphen, d.h. aneinander gelagerte ovale Strukturen, die auch verzweigen können.

Sigmatismus

Lispeln

Th. bei akuter Hepatitis mit positiven ANA

Predison (nicht direkt stärkere Immunsuppressiva wie Azathioprin u. Ä.)
Kleinkind mit Infekt-bedingt Dyspnoe, wird komatös und atmet unregelmässig: Maske oder Intub?

Erst Maske, da eine Intub evt. einen Spasmus auslösen könnte

Leicht dementieller Pat, leicht lamentierend, 26/30 im MMS, komplett selbstständig: Diagn?

Mild Cognitive Impairment

Halsvenenstauung, Aszites, Beinödeme, leichte Proteinurie: Diagn?

Herzinsuffizienz, z. Bsp. durch eine Pericarditis constrictiva

Sz.-lose Rötung und Schwellung über dem MTP-Gelenk mit Rötung bis zum Knöchel, was gehört zur DD: Gicht, Chondrokalzinose, Infektarthritis, Lymphangitis

- - + +
Th. Bei offener Luxation Kniegelenk

Reposition, dann palpieren Fusspulse und chirurgisches Verschliessen der Gelenkkapsel (“Gelenkverschluss”)

Diagnostik/Massnahmen bei Pat nach Hochenergietrauma und Koma in den ersten 20 min?

Halskragen, Thorax-Rö, FAST (unter anderem)

Inwiefern erfüllen Ergebnisse von Fall-Kontroll-Studien die Kriterien zur Kausalität teilweise

Sie zeigen eine statistische Assoziation und sind evt. biologisch plausibel. Es fehlt ihnen aber die zeitliche Folge zur Definition von Kausalität.

Adipöse Pat mit Sz. in Rücken und Oberschenkeln bei Belastung und nicht tastbaren Pulsen peripher der Leisten: nächster diagn. Schritt?

Knöchel-Arm-Index

Vd. a. Lymphom: Workup?

Lymphozytenphänotypisierung und weitere Blutwerte, dann Staging (RF: hohe BSG, Röntgen/CT für Anzahl intra/extralymphatische Herde und Ann-Arbor, grosser Mediastinal-TU)

Intox mit klarer Flüssigkeit aus Keller, jetzt metab. Azidose und Elekrolytstörungen

Methanol und Ethylenglycol kommen in Frage, niemand hat eine Flasche puren Methanol im Keller: Ethylenglykol.

Ursachen für Mikrohämaturie

Strikuren, Steine, BPHS, Prostatitis, spätes (!) Prostata-Ca

Sy von frühem (organbegrenztem) Prostata-Ca

Keine Klinischen, weder Schmerzen, Urinstörungen noch Mikrohämaturie (evt. PSA-Erhöhung)

Innervation des Opponens / Adductor Pollicis

Opponens: Medianus (Flaschenzeichen) Adductor: Ulnaris (Froment-Zeichen)

Zusätzliche Impfungen bei atopischer Dermatitis?

Varizellen auch im Frühkindesalter (schwere Verläufe)

Stadien und Therapie der Divertikulose/Divertikulitis

0: asy Divertikulose, Stuhlregulation und Rauchstopp 1: akute unkompl. (ohne Abszess/Perf.): evt. ambulant, eher stationär: AB 2: akute komplizierte Th.: Mikroabszess -> AB, Makroabszess: AB und elektive Resektion à froid, offene Perforation: Not-OP 3: chronische-rez Divertikulitis: unkompliziert: Mesalazin oral, kompliziert ohne Fisteln/Stenosen: elektive Resektion à froid oder Mesalazin, mit Fisteln/Stenosen: Immer elektive OP 4: Divertikelblutung: Koloskopische Stillung, kein Erfolg: Embolisation, kein Erfolg: OP

Indikation zur Ery-Transfusion

10 g/dL: nicht empfohlen

Kind mit Infekt und schlechtem AZ bei Tachykardie und normalem BD: erste Massnahme?

i.v. Flüssigkeitsbolus (Zeichen des beginnenden Schocks)

Diagnose und Th. von SJS/TEN

Klinisch (Medieinnahme seit 1-3 Wochen und Nikolski I Phänomen -> Bestätigung über Hautbiopsie im Gefrierschnitt. Th: Absetzen des Medis und analog zu grössflächigen Verbrennungen (+/- hochdosierte Glucocorticoide)

Was ist Luft-, was Knochenleitung und was rechts/links in einem Tonaudiogramm?

rot=rechts, blau=links X/O: Luftleitung (Sieht aus wie Ohren: OX XO) oder {/}: Knochen (sieht aus wie Knochen: <—>)

Nummuläres Ekzem vs. Pityriasis rosea

Bakteriell, Rötung und Juckreiz mit Krusten, meist an den Extremitäten/Händen (vs. Pityriasis rosea am Thorax/Abdomen ohne Err.)

Rhagaden an Brustwarzen mit gespannter Brust und leichten Entzündungszeichen 2. Tag postpartum: Diagn?

Milcheinschuss

Zeichen eines Ileus nach Bypass-OP: Diagn. Schritt?

Abdomen-CT (weder Röntgen noch Kontrastmittelpassage bei Ileus)

Étudier