Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen

Durch die Expertengruppen wird die Kommunikation zwischen den einzelnen medizinischen Bereichen gefördert. Dadurch erhalten die Gesundheitsfachpersonen ein besseres Verständnis vom Gesamtbild, was sich positiv auf die Behandlung des Patienten auswirken kann.

-Gesundheitsfachpersonen müssen darauf aufmerksam gemacht werden. 
- Die Guidelines müssen regelmässig überprüft werden, ob sie aktuell sind.
- Guidelines sind nur Leitlinien, der Arzt muss nachwievor die Lage korrekt einschätzen.
- Befolgung von Guidelines befreit deshalb nicht vor Strafe

Mass, wie sehr Leistungen des Gesundheitswesens für Individuen und Bevölkerungsgruppen die Wahrscheinlichkeit erwünschter Gesundheitsergebnisse erhöhen und dem aktuellen Fachwissen entsprechen.

Macht Aussagen, welche Qualität das Ergebnis der Behandlung hat aus fachlicher, sowie aus Patientensicht.

guidelines.ch

guidelines.fmh.ch

Interdisziplinärer Prozess: Zielt darauf hin, Standards der Bereitstellung präventiver, diagnostischer, therapeutischer und rehabilitativer Massnahmen zu erhöhen.

Mortalität und  Morbidität

1. Diagnostische Validität und technische Qualität

2. Diagnostischer und therapeutischer Impact (Einfluss des Befundes auf therapeutisches Vorgehen)

3. Wirksamkeit / Nutzen

Evidence-based Medicine ist die patientenorientierte Entscheidung für die Behandlung, welche auf Grundlage von empirisch nachgewiesener Wirksamkeit beruht. (externe Evidenz)

Für die finale Entscheidung soll aber auch die Expertise und die Patientenpräferenz beachtet werden.

Beinhaltet alle Handlungen und Interaktionen zwischen Ärzten und anderem medizinischen Personal, sowie Patienten.

1. Strukturqualität

2. Indikationsqualität

3. Prozessqualität

4. Ergebnisqualität

- Vergleich von Indikatoren

- Auswertung der Fehlerfälle

- Qualitätszirkel

- Plan -> Wie soll es sein?

- Do -> Was tun wir und wie?

- Check -> Was wurde erreicht?

- Act -> Was ist noch zu tun?

- Plan-Do-Check-Act-Zyklus

- Evidenzbasierte Medizin, Guidelines

- Umgang mit Fehlern

1.DIN EN ISO 9000ff
2. JCAHO (joint Commission on Accreditation of Healthcare Organisations)
3.EFQM (European Foundation for Quality Management)
4. EPA (Europäisches Praxisassessement)
5.EQUAM (Externe Qualitätssicherung in der Medizin) - ambulanter Bereich
6.Quali-med.net (Indikatorenset für Ärztenetze) - ambulanter Bereich
7. sanaCERT Suisse ( Schweizerischer Stiftung für die Zertifizierung der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen) - stationärer Bereich
8. KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen)

- Definieren von Massnahmen und Verbesserungen

- Reagieren auf Abweichungen

- Umsetzung der Konsequenzen

Japanisch für "sinnlose Tätigkeit" oder "Verschwendung": "jede menschliche Aktivität, die Ressourcen verbraucht, aber keinen Wert erzeugt.
Im Lean Management (und auch Lean Hospital) soll Muda vermieden werden.
 

1. Dem Patienten geben, was er jetzt braucht
2. Alle Leistungen zum Patienten bringen
3. Das Prinzip der Soforterledigung leben
4. Das Geschehen sichtbar machen
5. Unmittelbar auf Abweichungen reagieren
6. Arbeitsbelastung ausbalancieren
7. Im oberen Drittel der Qualifikation arbeiten

Es ist eine Weiterentwicklung von "Lean Management", das aus der Autoindustrie (Toyota) kommt. Dieses wurde mit dem Ziel entwickelt, durch "schlankes Management" die gesamte Wertschöpfungskette effizient zu gestalten.

1. Wertzuwachs aus Patientenperspektive
2. Identifikation des Wertschöpfungsstroms
3. Fliessende Prozesse schaffen
4. Bedarfsgesteuerte Leistungserbringung
5. Kontinuierliche Verbesserung

- Materialverschwendung
- Fehler und Mängel
- Transport
- Mehrfachdurchführung von Prozessen
- Überproduktion
- Überbearbeitung
- Zeitverschwendung 

Zu grosse Vorräte an Material, Materialverschwendung bei falschen Prozessen, z.B. Verbrauchsmaterial in diversen Lagern horten, bis es abläuft

Qualitativ nicht ausreichend erledigte Tätigkeiten erfordern Zeitaufwand für Korrektur oder ziehen Kosten nach sich, z.B. falsch aufgenommene Versicherungsdaten führen zu irrtümlicher Verlegung auf Privatstation

Lange Transportwege zwischen den Funktionseinheiten, z.B. von der Station ins Röntgen, binden Zeit bei Patienten und Personal

Z.B. wiederholt durchgeführte Wege von Personal, die mittels besserer Organisation verhindert werden könnten, z.B. mehrmals pro Schicht in den Materialraum um oft verwendetes Material zu holen

Eigentlich wertschöpfende Aktivitäten, aber zu viel davon oder zum falschen Zeitpunkt. Z.B. Öffnen aller Wundverbände vor der Visite, egal ob die Wunde überhaupt beurteilt werden muss

Prozesse, die für den Patienten nicht notwendig sind, z.B. wenn sowohl analog wie digital parallel dokumentiert wird.

Mitarbeiter, Patient (oder Material) warten auf nächsten Prozessschritt. Z.B. Pflege wartet auf Arzt für Visite, Patient wartet auf Austritt.

Huddle-Board

Visualisierung

Tägliche Zufriedenheitsmessung

Flow-Board

Pflege-Tandems/Tripels

Zonenaufteilung

Visitenstruktur

Visite

Pat-Board

Pflegewagen

Tagesplanung

stündlicher Patientenkontakt

Verantwortung transparent festlegen

Stabile Prozesse

Einhaltung von Regeln / Standards

Gleichmässige / planbare Ergebnisse

Hohe Qualität

Flexible Prozesse / Organisationen in Bezug auf die Kundenwünsche schaffen, d.h. wir sind jederzeit in der Lage, ohne grossen aufwand auf den Kunden zu reagieren