Lernziele HF 2 Semester

Befundkommunikation: Ihre Krankheit kann man heute verstehen, es ligt eine verstärkte Schmerzempfindlichkeit vor
Erklärung: Stresshormone sensibilisieren das Nervensystem, was zu einer verstärkten Schmerzübertragung führt.
Stigma: Es ist ein Beweis, dass Sie eine Person sind, welche bereit ist, viel Einsatz zu geben und sich für  andere einsetzt
Patientenreaktion: Endlich jemand , der mich ernst

Ungleichgewicht zwischen Schwierigkeiten und der Bedeutung eines Problemes und den unmittelbar zur Verfügung stehende Ressource, dieses zu bewältige.

1. Schockphase

Zeigt sich mit einem Gefühls Chaos, ziellose Aktivitäten, sozialem Rückzug

2. Reaktionsphase

Psychische Abwehrmechanismen treten ein z.B. Veränderung, Verleugnung.
Grosse Intensität der Gefühle, emotionale Reaktionen, Hoffnungslosigkeit und Hilflosigkeit

3. Bearbeitungsphase

Reaktionsphase geht kontinuierlich in die Bearbeitungsphase und kann hin und her switchen Reflexion, Konsequenzen razionalisieren, können neue Zukunftspläne entstehen

4. Neuorientierung

Krise überwunden = gewonnene Lebenserfahrung
Nicht erreicht die Krise zu überwinden besteht die Gefahr der Chronifizierung und nicht hilfreichen Copingstrategien z.B. Drogen bis zum Zusammenbruch möglich.

Phase 1:      Normale Copingstrategien sind wirkungslos dies führt zu einem Misserfolg.

Phase 2: Durch die ständigen Misserfolge entsteht ein Gefühl des Versagens

Phase 3: Man probiert alles daran zu setzen und Mobilisiert jegliche    Ressourcen

Phase 4:dies führt zu einem evtl. Erfolg und man gewinnt an Lebenserfahrung oder man kann die Krise nicht überwinden und es entsteht ein
Vollbild der Krise->
Chaos, Zusammenbruch und unwirksame Copingstrategien z.B. Drogen.

1 Säule:               Liebe /Lieblichkeit, beinhaltet die Gesundheit, das Wohlbefinden, die Sexualität, die Psyche, die Gefühle sowie sehnsüchte und Träume und Äusseres

2. Säule:              Soziales Netzwerk: Soziale Bezüge, Familie, freunde,    Areitsplatz, Freitzeit

3 Säule:                Arbeit und Leistung: Das Tätig sein, Erfolg, Arbeitsleistung und freunde an der Arbeit

4 Säule:                Materiell: Geld, Einkommen, Nahrung, kleider und Lebensbedarf

5 Säule:              Werte und Normen: Moral, Ethik, Religion, Liebe, Hoffnung, tradition

1.       Krisen anlass verstehen

2.       Krisen Anlass definieren

3.       Gefühle zeigen

4.       Alte Ressourcen mobilisieren

5.       Gemeinsame Lösungswege anschauen

6.       Nachsprechen

Recovery ist eine Haltung, Einstellung der Pflegenden und betreuenden. Es basiert auf einem Konzept, das aus einer Bewegungen aus den 90Jahren stammt. Das Wort Recovery kann man über setzen in Wiedergewinnung, damit ist gemeint das der Betroffene wider in zu einer Genesung kommt mit Hilfe von Autonomie und Strategien die ihm im Alltag helfen auch noch mit einer Erkrankung eine gute Lebensqualität zu erhalten.

-          Hoffnung

-          Sinn und Aufgabe

-          Kontrolle und Wahlmöglichkeiten

-          Selbstmangament- Techniken

-          Kreativer Umgang mit Risiken

-          Beziehung

-          Soziale Inklusion

Die Erwägung: Aggressionshemmung, Soziale Isolation, suggestive Momente

Ambivalenz: Ein hin und her zwischen der Erwägung und der Ambivalenzphase. Direkte Suizidankündigungen, Enormer Psychischer Druck.

Der Entschluss: Indirekte Suizidankündigung (Sachen verschenken) / Ruhe vor dem Sturm, Ausgeglichener Stimmung.

Einigung: Hilfloses, einengendes Gefühl einer Situation. Lebens Umstände sind Bedrohlich-> Angst, Depression, Unruhe-> Engt die wer Welt ein

Aggresionsumkehr: Suizid führt zu einer hohen selbstagression ( Racheaktion an sich selbst) Abreaktion nach aussen muss verhindert werden.

Selbsttötungsphantasien:

1.Stufe: Die Vorstellung, tot zu sein bekommt ein Lustgewinnender Effekt.

2.Stufe: Die Vorstellung sich zu suizidieren ``Hand an sich zu legen`` kommt hervor

3.Stufe: Konkrete Planung des Suizides, nur noch ein kleiner Schritt bis zur Tat.

Präsuizidalphase:                   Erhöhte Vulnerabilität durch evtl. Belastende Situationen die zu einer Krise führen

Mental- Pein Phase:              Durch Krisen entstandener Stressor entsteht ein Schmerz den die Person nicht wegdenken kann. Der Schmerz/Druck ist so gross das alle Möglichkeiten für einen Ausweg in Betracht gezogen werden kann-> Suizidgedanken

Suizidhandlungsphase:         Einen konkreten Plan entsteht und die Person fällt in einen disiotzatif endlichen zustand ‘’Autopilot’’. An diesem Zeitpunkt wirkt die Person entspannt und ausgeglichener Stimmung.

Finale Ambivalenz Phase:    Die vorhandene Ambivalenz vor einem Suizid ‘’Innehalten’’ bevor man Springt.

Aufwachen: Beschreibt nach dem Suizidversuch das Aufwachen aus diesem Autopilot, das bereuen des Versuches

-          Symptome früh erkennen

-          Medikamentöse Behandlung

-          Psychotherapie

-          Soziotherapie

-          Krisen Koffer

-          1:1 Betreuung

-          Ständige Evluation

-          Assessment mit den formularen NGASR und Suicide Status From II

Psychoanalyse: Nach Sigmund Freund basiert auf einem materialistischen Menschenbild, das den Menschen auf die biologische-physiologische Dimension hebt. Die Psychoanalyse ist eine Therapie die in einem Gespräch stattfindet (Klassische Sofa Therapie). Das Ziel ist es in das Unterbewusste des Patienten einzudringen, dies gelingt in dem der Patient frei spricht und der Analytiker (Therapeut) gezielte Fragen stellt.

Gestalttherapie: Nach F.Perls basiert auf einem Humanistischen Menschen Bild das die Selbstverantwortung des Patienten in den Mittelpunkt stellt. Die Therapieform basiert auf Gruppentherapie und Maltherapie wobei der Therapeut nie ein striktes Schema verfolgen.

Gesprächspsychotherapie: Nach C. Rogers basiert auf einem Humanistischen Menschen Bild das die Selbstreflexion des Patienten erzielt, in dieser Therapie form werden einzelgespräche gemacht mit dem Patienten. Wo der Therapeut dem Patienten unter anderem aufgaben gibt z.B. Tagebuch schreiben, Ängste zu notieren usw.

Kognitiven Verhaltenstherapien:  Nach T.Beck basiert auf einem wahrscheinlichen Humanistischen Menschenbild, in dem der Therapeut in kleinen Schritten den Patienten konfrontiert z.B. bei einer Angst in Menschenmengen zu gehen sich dieser angst in kleinen Schritten zu stellen und neue Strategien zu finden, wie man mit dieser Angst umgehen könnte.

Repräsentanz = Sind starke Kontaktpersonen in unserer Vergangenheit, die wir jetzt in evtl. Gefühlsform Repräsentieren.

Widerstand = Die Aktion des Patienten, die das Weiterkommen in der Psychoanalyse verhindern, Abwehr bezieht sich auf innere Konflikte. Ich wehre meine Angst ab, indem ich rationalisiere und bagatellisiere.

Übertragung: Ist wenn der Patient eine Person aus auf den Therapeuten überträgt, z.B. der Patient bringt dem Therapeuten Blumen ist ein Zeichen dafür. So wie auch negative Übertragungen von Wut oder Angst können vorkommen.

S= Stimulus
O= Organismus
R= Reaktion
K= Konsequenz
C= Contigenz

Metaethik->    Gehört zu der Algemeinen Ethik, die Metaethik stellt sich bildlich gesprochen über die Ethik und denkt über diese nach.

Normative Ethik-> Gehört zu der Algemeinen Ethik, entwickelt Normen und Begründungen für die Ethik, stellt so geeignete Hilfsmittel für eine Diskussion für in der Angewandten Ethik her. Normative Ethik hat immer eine Wertung.

Deskriptive Ethik-> Gehört zu der Allgemeinen Ethik, beschreibt verschiedene Moral Vorstellungen, zeigt von den verschiedenen Blickwinkeln die Phänomene auf. Deskriptive Ethik ist immer Objektiv

Angewandte Ethik->       zeigt in verschiedenen Berufsfeldern Ethische Grundsätze, die aus der Allgemeinen Ethik resultieren und noch fachspezifisch angepasst wurden. So wie in der Bioethik-> Pflege- und Medizinethik.

Voraussetzung der Anwendung des Prinzips der Autonomie besteht aus zwei Schlüsselwörtern.

Infomend Consent: Setzt eine gute Aufklärung bezüglich der Erkrankung voraus, dass der Patient oder die Vertretung genügend Informationen hat, um in der Lage zu sein eine überlegte Entscheidung zu treffen.

Shared Decision Making: Setzt den Patienten auf gleiche Stufe wie den Therapeuten, so das beide gleichberechtigt sind.

SAMW= Schweizerische Akademie der medizinischen Wissenschaften ist eine Ethikkommission der Schweiz die Berufsspezifische Ethische Fragen und Richtlinien vorgibt. Darunter gibt es das KEK und NEK

KEK:       Ist eine Forschungsethikkommission, die über die Genehmigung oder Ablehnung von Anträgen bzgl. Der Forschung am Menschen befindet.

ZEK:       Ist eine unabhängige Expertenkommission, berät die Behörde aus ethischer Sicht im Bereich der Humanmedizin.

Ethisches Problem:         Ein Ethisches Problem besteht aus mehreren mind. Zwei moralischen Wahlmöglichkeiten. Es gibt eine befriedigte Lösung

Ethisches Dilemma:       Ein Ethisches Dilemma ist eine Situation wo es keine befriedigte Lösung gibt und so weder A noch B ein guter entscheid ist.

Deontologie:                    Anerkennt das Vorhandensein von Pflichten und Verpflichtungen Eine Handlung wird nicht nach ihren Konsequenzen beurteilt sondern nach richtig oder falsch. Sprich wenn eine Situation nicht nach Moralischen Regeln und Prinzipien abläuft ist sie in Deontologischer Sicht gut.

Teleologie:                        Betrachtet im Gegenzug der Deontologie die Konsequenzen als moralisch richtig oder falsch.

Utilitarismus:                   Konzentriert sich auf die positiven Konsequenzen die für das erreichen des Ziels wichtig sind (meist die Mehrzahl der Betroffenen) Alle Handlungen, die zur Zielerreichung führen, sind richtig.

1)      Analyse der Ist-Situation

2)      Analyse der beteiligten Akteure mit ihren Interessen

3)      Analyse der ethischen Prinzipien und Tugenden

4)      Suche nach Lösungen

5)      Prüfung der vorgeschlagenen Lösung

6)      Entscheidung-> Durchführung-> Evaluation

Salutogenese:                  Bezieht sich auf die Förderung der Ressourcen und legt den Fokus in die Gesunden Anteile des Pflegempfängers.

Pathogenese:    Legt den Fokus auf die Problematik im falle der Medizin auf die Krankheit. Will eine Genesung der Krankheit erzielen und behandelt die Defizite

Die Gesundheit und Krankheit ist auf einem Kontinuum, man fühlt sich immer ein wenig Krank und man hat immer Gesunde Anteile.

Verstehbarkeit:               Versteht der Patient das Prinzip des Vorgehens.

Handbarkeit:                    Ist die Erreichung des Ziels zumutbar kann der Patient dies ‘’Händeln’’.

Bedeutsamkeit:               Sieht der Patient im Handeln ein Sinn

-          Probleme werden erkannt

-          Lernbedarf wird erhoben

-          Entlassungsbedarf wird frühzeitig erfasst

Im Basisassessment wird ein Gesamtbild vom Gesundheitszustand des Patienten gezeigt. Mit Hilfe von den ATLS oder dem Gesundheitsverhaltensmuster von Gorden wird eine möglichst ganzheitliches Assessment möglich.

Wird ein Spezifisch Problem genauer angeschaut z.B. Schmerzen werden mit Hilfe des PQRST (Provokative / Qualität / Region / Schwereskala / Timing.) ermittelt.

-          Biologische Einflussfaktoren

-          Entwicklungsbedingte Einflussfaktoren

-          Kulturelle Einflussfaktoren

-          Gesellschaftliche Einflussfaktoren

-          Spirituelle Einflussfaktoren