FaGe NHB / Modul 9 / Mobilisation / Bewegungsapparat / Schlaf

• Plötzliche Schwächung, Lähmung oder Gefühlstöhrung meist nur auf einer Körperseite
• Sehstöhrungen Geichtsfeldausfälle, oft Einseitig
• Aphasie
• Schwindel / Gehunfähigkeit
• Plötzlich auftretende Kopfschmerzen

• Hemiplegie
• Hemiparese
• Facialparese
• Hemianopsie
• Aphasie
• Dysphagie
• Appraxie
• Neglect

• Thrombolyse (Akutphase)
• Operativ Durchflussbehinderung entfernen / Stent einsetzen
• Rehabilitation Bobath / Kinästhetik / Basale Stimulation
• Rezidivprophylaxe Antikoagulantien / Hypertonie behandeln / Rauchstopp / Ausgewogene Ernährung / Blutfett überwachen

• Verbessern der Wahrnehmung der betroffenen Körperseite und der Koordination mit der nicht betroffenen Seite
• Wiedererlernen verlorener Bewegungsfähigkeit
• Hemmung von Spastizität und abnormer Haltungsmuster
• Entwicklung der Körpersymmetrie und des Empfindens der Körpermitte
• Schmerzen und Kontrakturen vermeiden
• Fördern von Selbstständigkeit in den AtL's

Alle entzündlichen Erkrankungen der Bindegewebsstrukturen

Arthrose

Eine primäre Arthrose entsteht ohne ersichtlichen Grund

• Übergewicht
• Sportliche Überanstrengung
• Fehlerhaft verheilte Frakturen
• Belastungen im Beruf
• Fehlbildungen am Skelettsystem

• Anamnese und klinische Untetersuchung
• Röntgen
• Gelenkpunktion und Laboruntersuchung (Ausschliessen von Gicht)
• Sonografie CT MRT

• Steifheitsgefühl
• Anlaufschmerzen / Belastungsschmerzen / Ruheschmerzen
• Bewegungseinschränkungen
• Fehlstellungen / Deformationen
• Verspannungen / Kontrakturen
• Reibgeräusche

Bei aktivierter Arthrose -> Entzündung

Chronische die Binde- Stütz- und Muskelgewebe betreffende, in Schüben verlaufende, entzündliche Erkrankung welche vorwiegend die Gelenke betrifft.

• Anamnese und klinische Untersuchung
• Laboruntersuchungen (Rheumafaktoren, Entzündungszeichen)
• Röntgenuntersuchungen (Veränderung der Gelenke)

Nicht entgültig abgeklärt. Man geht davon aus das es eine Autoimmunkrankheit ist. Antikörper (Rheumafaktoren) werden gebildet und greiffen das Gelenkgewebe an, Es treten tumorähnliche Wucherungen auf.

• Morgensteifheit
• Entzündung von 3 oder mehr Gelenken, oft symetrisch
• Schwellung der Gelenke )oft Finger)
• Nächtliche und morgentliche Gelenkschmerzen
• Laborwerte Rheumafaktoren
• Müdigkeit / Erschöpfung

Langfristige Folgeschäden::

• Rheumaknoten (Fehlstellungen der Gelenke)
• Muskelatrophie (Bewegungsmangl der Gelenke)

• Physikalische Therapie (Wärme / Kälte Bäder Massagen Wassertherapie)
• Bewegungstherapie (erhalten der Gelenkfunktionen)
• Ernährung (verminderung tierischer Eweisse)
• Meikamentös (Schmerz- und Entzündungshemmende Medikamente)
• Chirurgisch Synovectomie (Abtragen der Gelenkhaut) / Arthrodese (Gelenkversteiffung) Gelenkprothesen

Stoffwechselbedingte Erkrankung der Gelenke. Erhöhter Hansäuregehalt im Blut führt zu Ablagerungen in den Gelenken welche zu entzündlichen Reaktionen führen.

• Anamnese und klinische Untersuchung
• Labor -> erhöhter Harnsäuregehalt / Entzündungszeichen
• Gelenkpunktion zum Nachweis von Uratkristallen
• Röntgen der betroffenen Gelenke

• Genetische Veranlagung
• Ernährung, zuviel Purinhaltige Nahrungsmittel
• Übergewicht / Hypertonie
• Nierenerkrankungen, welche eine verminderte Harnsäurenausscheidung zur Folge haben (diabetische Nephropathie)

• Gelenkschmerzen (meist Grosszehengrundgelenk / Sprunggelenk, alle Gelenke können betroffen sein)
• Gelenk ist geschwollen gerötet und sehr schmerzhaft (auch bei Ruhe)
• Fieber
• Akuter Anfall tritt meist in der Nacht auf, ausgelöst durch Festessen, Alkohol, Kälte, extremes Fasten

Akuter Anfall: Antirheumatika / Cortison / Colchicin

Langfrstige Behndlung: Risikofaktoren Reduzieren / Purinarme Diät mit 2l Flüssigkeit/d / Urikostatika                            (harnsäurereduzierende Medikamente)

Stoffwechselstörung des Gehirns, eswird zuwenig oer kein Dopamin produziert. Das Gleichgeicht Acetylcholin - Dopamin ist gestört.

• Tremor         Zittern der Glieder vorwiegend in Ruhestellung
• Akinese       Freezing -> Startschwierigkeiten beim Gehen / Arme schwingen nicht mit / Maskengesicht / schlurfender Gang (Sturzgefahr)
• Rigor            Erhöhte Muskelspannung / Zahnradphänomen / Gbugte Haltung / Schulter Nackenschmerzen

• Verlust des Geruchsinns -> Oft erstes Symptom
• Schlafprobleme
• Depressionen und Angststörungen
• reduziertes Stimmvolumen (Atemkoordination)
• starkes Schwitzen / erhöhte Talkproduktion
• Kau und Schluckstörungen
• Kognitive Probleme -> Verlangsamung

• Anamnese und klinische Untersuchung
• Symptomatik
• Verlaufsbeobachtung

Medikamentös: Madopar ersetzt Dopamin

Förderung / Erhalt der Selbstständigeit:  Bewegungsübungen / Gehtraining / Physiotherapie / Ergotherapie / Logopädie

psychosoziale Begleitung: Klient und Angehörige

• Durch eine empathische Haltung eine tragfähige Beziehung zu Angehörigen aufbauen
• Die Situation der Angehörigen in den Pflegeprozess einbeziehen
• Ermöglichen einer Privatphäre von Klient u. Angehörigen
• In Krisensituationen, Angehörige als Berater miteinbeziehen gegebenenfalls über mögliche Unterstützung für Angehörige informieren.
• Bei Austritten Angehörige beraten und über Unterstützung für Angehörige beraten (Selbsthilfegruppen / Ev. Spitex)

• Schlafphasen
• Schlaftyp
• Dauer
• Rhythmus

1. Einschlafphase
2. Leichter Schlaf
3. Beginnender Tiefschlaf
4. Tiefschlaf
5. REM-Phase

• Bewusstsein losgelassen
• Muskeltonus herabgesetzt
• keine Augenbewegungen

• Ungefähr eine halbe Stunde nach der Einschlafphase
• schwieriger zu wecken

• Atmung verlangsamt
• Puls verlangsamt
• BD sinkt
• Schwer Weckbar
• Schlafwandelphase

• 70 - 90 Min. nach der Einschlafphase
• Traumphase
• ca. 25% der Schlafdauer

Der Mensch durchläuft 4- 5 Schlafzyklen pro Nacht. Jeder Zyklus dauert 1.5 - 2 Stunden. Zu Beginn der Nacht sind die Tiefschlafphasen eher länger, gegen Morgen verlängern sich die REM-Phasen.

• Volles Bewusstsein
• Benommenheit
• Somnolenz
• Soporös
• Koma