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Anatomie/Physiologie Herz und Kreislauf

(AIN) Bestandteile Herz / Blutfluss, Blutdruck, Regulation HZV, Pre-/Afterload, Frank Starling / Systemischer und pulmonaler Kreislauf / Invasive BD-Messung NIBP, ZVD Kurve, Pulsoxymetrie / Systemischer und pulmonaler Kreislauf

(AIN) Bestandteile Herz / Blutfluss, Blutdruck, Regulation HZV, Pre-/Afterload, Frank Starling / Systemischer und pulmonaler Kreislauf / Invasive BD-Messung NIBP, ZVD Kurve, Pulsoxymetrie / Systemischer und pulmonaler Kreislauf

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Langue Deutsch
Catégorie Médecine
Niveau Autres
Crée / Actualisé 06.03.2019 / 09.06.2025
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Étudier

Was sind die Normwerte der Ejektionsfraktion?

  • > 55% normal
  • 45 - 54% leichtgradig eingeschränkt
  • 30 - 44% mittelgradig eingeschränkt
  • < 30% hochgradig eingeschränkt

Was ist das Herzzeitvolumen?

Das Herzzeitvolumen ist die pro Minute vom Herzen geförderte Blutmenge. Es gilt als wichtigster Indikator für die Gesamtfunktion des Herz-Kreislauf-Systems.

  • Herzzeitvolumen (HZV, HMV, CO) = Schlagvolumen x Herzfrequenz (60-70ml x HF) Normwert: 4,5 - 5 l/min
  • Cardiac Index (CI) = Herzzeitvolumen : Körperoberfläche bei 70kg/KG (5-6 l/min : 1,7m2) Normwert: 2,5 - 3,5 l/min/m2

Von welchen 4 Faktoren ist das Herzzeitvolumen abhängig?

  • Preload
  • Afterload
  • Kontraktilität
  • Herzfrequenz

Was ist aussagekräftiger über den Kreislauf, Blutdruck oder Herzminutenvolumen?

  • Herzminutenvolumen! ... ist aussagekräftiger
    • kann man klinisch messen (z.B. Vigilanz, warme Peripherie, gute Diurese oder Pulmonalis Katheter & Picco Katheter)
    • Wieso messen wir dann den BD?
      • Weil es das einfachste ist! und i.d.R. wenn BD i.O. = HMV i.O., aber ungenau!

Wie kann die Herzfrequenz beeinflusst werden? (Erhöhung, Senkung)

  • Erhöhung
    • Stimulation des sympathischen Nervensystems mit Atropin, Ephedrin, Adrenalin
  • Senkung
    • Hemmung des sympathischen Nervensystems mit Betablocker, Calcium-Antagonist

Wie kann der Preload beeinflusst werden? (Erhöhung, Senkung)

  • Erhöhung
    • Volumenzufuhr, Vasopressoren, Lagerung
  • Senkung
    • Lasix
    • Morphin (macht venöse Dilatation)
    • Nitroglycerin
    • intrathorakaler Druck steigt (PEEP)

Wie kann die Inotropie beeinflusst werden? (Positiv, Negativ)

  • Positiv
    • Sympathikusstimulation, Volumengabe, Digitalis
    • Beta-Stimulatoren (Dopamin, Dobutamin, Isuprel)
  • Negativ
    • Betablocker (Inderal, Tenormin, Brevibloc)
    • Calcium-Antagonisten (Isoptin, Adalat)

Was beeinflusst den Afterload? (Erhöhung, Senkung)

  • Erhöhung
    • Stimulation des sympathischen Nervensystems
    • Noradrenalin, Adrenalin, Dopamin, Ephedrin
    • PEEP (PVR=pulmonal vascular resistance) erhöht den pulmonalen Widerstand
  • Senkung
    • Vasodilatatoren (Nepresol, Nitroglycerin, Nitroprussid, Adalat)
    • Sympathikusblockade (Spinal-, Periduralanästhesie)
    • Alfa-Rezeptoren-Blocker (Regitin)

Normwerte (ART, PAP, ZVD, Wedge, HZV, CI, SV, EF, EDV, SvO2)

  • ART
    • Systole: 100 - 130 mmHg
    • MAP: 70 - 100 mmHg
    • Diastole: 80 - 90 mmHg
  • PAP
    • Systole: 30 mmHg
    • MAP: 20 mmHg
    • Diastole: 10 mmHg
  • ZVD
    • 0 - 9 mmHg
  • Wedge
    • 6 - 12 mmHg
  • HZV
    • ca. 4,5 - 5,0 l/min.
  • CI
    • ca. 2,5 - 3,5 l/min./m2
  • SV
    • ca. 70 - 100ml
  • EF
    • > 55%
  • EDV
    • ca. 120ml
  • SvO2
    • ca. 75%

Was ist das MONA-Schema?

Das MONA-Schema ist eine Orientierungshilfe zur Akutbehandlung eines akuten Koronarsyndroms oder Herzinfarktes.

  • M = Morphin
  • O = Oxygen (Sauerstoff)
  • N = Nitroglycerin/Nitrat
  • A = ASS

Was sind die "Nachteile des Herzens"?

  • Perfusion der Koronarien erhöht in der Diastole
  • Tachykardie → VO2 erhöht, DO2 gesenkt
  • funktionelle Endarterien = keine Kollateralen!
  • O2-Verbrauch erhöht ( ca. 63%)

Was ist die Glykokalix?

die Glykokalix ist die Kapillarmembran/-wand

  • endotheliale Glykokalix
  • Gefässbarriere (intra- und extravasal)
  • Membrane aus Glykoproteinen

Sepsis schadet der Glykokalix!

Was schadet der Glykokalix?

  • Hypervolämie zerstört Glykokalix über ANP → Kapillary leak → interstitielle Ödeme
  • Degradation ⇒ Zersetzung, Verfall
    • Ischämie
    • Hypoxie
    • Entzündung
    • ANP
  • Protection ⇒ Schonung, Schutz
    • Sevoflurane
    • Kortison
    • Antithrombin

Was passiert während einer Tachykardie mit der Diastole?

die Zeit der Diastole verringert sich.

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