Rechtsmedizin

In der Regel nein, da der Arzt ungenügende Kenntnisse hat. Aufgabe des Arztes ist es, die Beschwerden und allenfalls Verletzungsbefunde möglichst genau zu erheben und zu dokumentieren, damit eine spätere Kausalitätsbeurteilung durch den Biomechaniker möglich ist.

• genaue Kenntnisse über den Hergang, z. B. Fahrzeugdaten, kollisionsbedingte Geschwindigkeitsänderung Delta-v, Beschleunigungen, Aufprallwinkel
• korrekte Interpretation dieser Grundlagen (Physik, Biomechanik)

• Fremd- oder Selbstverletzung?
• Schweregrad der Verletzung im Hinblick auf die Frage: Antrags- oder Offizialdelikt?
  • Tätlichkeit? (Antragsdelikt)
  • einfache Körperverletzung? (Antragsdelikt)
  • einfache Körperverletzung mit Gift, Waffe, gefährlichem Werkzeug, an Kind oder Wehrlosem? (Offizialdelikt)
  • schwere Körperverletzung? (Offizialdelikt)
• Art der Verletzung? (stumpf, scharf, Schuss usw.)
• Alter der Verletzung?
• Hinweis auf Tatinstrument? (Wundform, Spuren)
• Richtung der Einwirkung? (Schuss, Stich)
• Kraft, «Wucht» eines Stiches oder Schlages? «Gefährlichkeit» der betroffenen Körperregion?

Je nach Kanton unterschiedlich geregelt. Viele Kantone geben dem Arzt das Recht, einzelne sogar die Pflicht, Körperverletzungen durch Dritte der Polizei oder der Staatsanwaltschaft zu melden. In gewissen Kantonen gibt es gar keine Regelung.

Ob ein Fall gemeldet werden soll ist unabhängig voom Vorliegen eines Antrags- oder Offizialdeliktes!

Der Arzt soll verantwortungsvoll entscheiden, ob er von seinem Melde- oder Auskunftsrecht Gebrauch machen will oder nicht.

Wenn im betroffenen Kanton ein Melderecht besteht, impliziert dies auch das Recht, Angaben zu einem Fall zu machen, wenn die StA darum bittet.

• Dokumentation muss umfangreich gemacht werden (Fotos mit Massstab, Zeichnungen, Messungen)
• Bei Schwierigkeiten die Entstehungsweise einer Verletzung zu beurteilen, das IRM konsiliarisch hinzuziehen
• Gefahr des Theoretisierens statt der konkreten Fallbeurteilung. Nicht, was alles hätte passieren können steht im Vordergrund, sondern was effektiv passiert ist
• Gebrauch von zu vielen Fachausdrücken oder Abkürzungen, die die StA nicht versteht

• unerlaubte Rechtsfragen wie die nach der Schwere (gesetzliche Definition) einer Verletzung (eine juristisch schwere Verletzung ist nicht immer auch eine medizinisch schwere Verletzung!)
• Konnte der Täter die Folgen seiner Tag voraussehen, hat er mit Tötungsabsicht gehandelt?
• Fragen des Allgemeinwissens, die keinen medizinischen Experten erfordern

• Welche Verletzungen erlitt das Opfer?
• Wie nahe lagen lebenswichtige Strikuturen von den Verletzungen entfernt?
• Kann etwas über die Richtung bei Schuss oder Stich gesagt werden, oder über die Tiefe des Eindringens?
• Wie sind die Verletzungen entstanden, Selbsthandlung möglich?
• Folgen der Verletzungen?
• unmittelbare Lebensgefahr? Wenn ja, welche? Musste sie abgewendet werden?
• Wenn keine unmittelbare Lebensgefahr, wäre eine solche mit hoher Wahrscheinlichkeit eingetreten ohne ärztliche Hilfe?
• Bleibende Schäden?
• Arneitsunfähigkeit und Dauer?
• Beeinflussung der Ereignisse durch krankhafte Vorbelastungen?
• Ungewöhnliche Zustände nach der Verletzung, mit denen nicht gerechnet werden musste und die erschwerend wirken auf Verlauf oder Heilung?

– psychische Misshandlung,
– Vernachlässigung,
– körperliche Misshandlung,
– sexuelle Übergriffe,
– Münchhausen-Syndrome by proxy.

• Umgebungsfaktoren (Wohnsituation etc.)
• Faktoren seitens Eltern
• Faktoren seitens des Kindes

Melderecht für Jedermann! Bei Nicht-Meldung übernimmt der Arzt eine Verantwortung betr. weiterer Misshandlungen. Daher immer zusammen mit Fachleuten entscheiden!

In der Beschreibung der Vorfälle und Beobachtungen sollten Vorurteile und abwertende Kommentare vermieden werden. Zurückhaltung ist geboten hinsichtlich der Mitteilung von Beobachtungen oder Diagnosen, die unter die ärztliche Schweigepflicht fallen (z. B. Krankheiten oder Suchtprobleme der Eltern).

– lebensgefährliche Verletzung oder Verletzung mit mutmasslich bleibenden Schäden
– Täterschaft extrafamiliär (kein therapeutischer Zugang durch Kindesschutz-Gruppe)
– sexuelle Übergriffe extrafamiliär oder intrafamiliär, wenn die Erziehungsberechtigten von sich aus keine Anzeige erstatten wollen
– fehlende Kooperation der Eltern und wiederholte Misshandlungen

Direkte psychische Gewalt am Kind oder psychische Misshandlung durch Mitbetroffenheit von Kindern durch Paar-Gewalt oder häuslicher Gewalt.

– emotionale, psychische Vernachlässigung (angepasster Umgang, Betreuung, usw.)
– kognitive Vernachlässigung (Förderung der kognitiven, schulischen Entwicklung)
– körperliche Vernachlässigung (Mangel- und Fehlernährung, Kleidung, Förderung, inklusiv medizinische Versorgung)
– ökonomische Vernachlässigung (Wohnsituation, Raum usw.)

Verletzungen (Blutunterlaufungen, Hauteinblutungen) an:

– Wangen,
– Ohren,
– Oberarme (Halteverletzung)
– Unterarme (Parierverletzung)
– Rücken,
– Gesäss,
– Rückseite der Beine,

die nicht schlüssig durch ein unfallmässiges Geschehen erklärt werden können.

Regionen welche typisch für Kinderverletzungen sind:

– Knie,
– Vorderseite der Unterschenkel,
– Ellbogen.

Angeblicher Entstehungsmechanismus jeder Verletzung genau prüfen, da Unfälle Verletzungen an verdächtigen Lokalisationen und Schläge an unverdächtigen Lokalisationen hinterlassen können!

Besonders verdächtig:

• wiederholt auftretende Frakturen von Röhrenknochen sowie Rippenfrakturen
• komplexe Schädelfrakturen beim Säugling (Sturz vom Wickeltisch erklärt nur lineare Schädelfrakturen, nicht aber komplexe)

• Äusserlich oft keine Verletzungen!
• Am häufigsten bei Säuglingen, beim Kleinkind bis maximal 6-jährig
• Netzhautblutungen (nicht: Bindehautblutungen!)
• Zerreissung von Brückenvenen mit nachfolgenden subduralen Blutungen
• diffuse Hirnschädigung
• selten Rippenfrakturen oder Hämatome an Rumpf oder Armen
• kein Zeichen eines Kopfanpralles

– 10.9 % der Knaben und 34 % der Mädchen wurden in ihrem bisherigen Leben mindestens einmal sexuell missbraucht

– 3.9 % der Knaben und 20 % der Mädchen mit körperlichem Kontakt. 30 % dieser Mädchen 2-5 mal, 10 % mehr als 6-mal,

• 80 % Familienmitglied
• 10 % bekannte Person
• 10 % unbekannte Person

• rasch mit Fachpersonen Kontakt aufnehmen
• Wenn möglich innerhalb von 72 Stunden eine kindergynäkologische Untersuchung durch oder mit Spezialisten
  • Abstriche
  • An Schwangerschaft denken
  • Mikrobiologische Untersuchungen auf Geschlechtskrankheiten
  • Asservation möglicher Spurenträger (Unterwäsche, Windeln, Haare...)

– eine Frau führt die gynäkologische Untersuchung
– die Untersuchung wird, auch bei (noch) nicht erfolgter Anzeige, im Beisein einer Ärztin oder eines Arztes des IRM durchgeführt, welche/-r Spuren sichert die Befunde dokumentiert und beurteilt
– ihr erwächst dadurch kein Anzeigezwang
– im Falle einer Anzeige erfolgen die polizeilichen Abklärungen durch besonders geschulte Polizeibeamtinnen

• allgemeine Tatanamnese ohne kompette Befragung, sondern nur bezüglich der für die Untersuchung relevanten Infos
• gynäkologische Anamnese
• Sicherstellen von Beweismitteln wöhrend des jeweiligen Untersuchungsschrittes
• Spurensicherung vor Toluidinblaufärbung und Spekulumuntersuchung!
• körperliche Untersuchung immer etagenweise
• gynäkologische Untersuchung innerlich und äusserlich
• Diagnostik, Therapie und Beratung

Spermaspuren können in der Regel bis zu 72 Stunden nach der Tat gefunden werden.
Bei vasektomierten (unterbundenen) Tätern kann evtl. das Prostata-spezifische Antigen (PSA) bis 48 Stunden nach der Tat aus den Asservaten nachgewiesen werden.

Ausmass ist abhängig von:

• Form des sexuellen Übergriffs
• Art der angewandten Gewalt
• ob sich Opfer wehrt
• Vulnerabilität des Genitales (Alter, Infektionen, Fehlende Feuchtigkeit, fehlende Entspannung...)
• zeitliche Latenz zwischen Ereignis und Untersuchung

Falls Verletzungen auftreten, wird meist die Region zwischen dem hinteren/unteren Anteil des Jungfernhäutchens resp. dem Scheideneingang und dem Damm verletzt. Die Verletzunge sind häufig zwischen 5 und 7 Uhr Steinschnitt-Lage lokalisiert.

der Begriff «Vergewaltigung» bezeichnet in der Schweiz einzig den vaginalen Geschlechtsverkehr bezeichnet. Alle anderen Formen der Penetrationen (oral oder anal) werden als sexuelle Nötigung bezeichnet.

– Individuum:

• Weibliches Geschlecht
• Kindesmisshandlung und elterliche Gewaltanwendung in der persönlichen Anamnese
• Antisoziales Verhalten und Delinquenz ausserhalb der Partnerschaft
• Alkohol- Drogen oder Medikamentenmissbrauch
• Arbeitslosigkeit, Stress und Stressbewältigungs-Strategie.

– Beziehung:

• Trennungssituationen
• Soziale Isolation
• Machtgefälle in der Beziehung
• Dominanz und Kontrollverhalten.

– Gemeinschaft:

• Haltungen, die Gewalt von Männern gegenüber Frauen gutheissen
• Fehlende soziale Unterstützung der Betroffenen
• Gewalt bejahende und tolerierende Haltung des Umfeldes.

Offizialdelikt! Gilt für Gewalthandlungen zwischen heterosexuellen und homosexuellen Lebenspartnerinnen und -partnern mit einem gemeinsamen Haushalt auf unbestimmte Zeit oder bis zu einem Jahr nach deren Trennung, bei Ehepartnern auch bei getrenntem Wohnsitz oder bis ein Jahr nach der Scheidung.

Diejenigen, welche nicht von Genen beansprucht werden, somit die nicht codierten Abschnitte der DNA.

Sie bestehen aus kurzen, sich wiederholenden Abschnitten, die eine individuelle Zahlenkombination ergeben. Es sind Abschnitte mit sich wiederholenden Blöcken von meist 4 Basen. Sie werden als Short Tandem Repeats bezeichnet (kurz, wiederholt hintereinander angereiht).

Die Anzahl Blöcke variiert von Mensch zu Mensch. Weiter enthält jeder Zellkern ein Chromosom vom Vater und eins der Mutter, die sich abbilden und zählen lassen, woraus sich eine individuelle Zahlenkombi ergibt.

Mittels Untersuchung eines zweiten, dritten vierten usw. Abschnitts der DNA mit anderen Basenpaaren lässt sich die Identität eines Menschen weiter eingrenzen. Prüft man ca. 16 Loci, erhält man den einzigartigen DNA-Aufbau eines Menschen. Nur eineiige Zwillinge besitzen denselben DNA-Aufbau!

Nur das Geschlecht, die Zahlenkombination lässt jedoch keine Rückschlüsse auf genetische erkrankungen, Krankheitsdispositionen oder Persönlichkeitsmerkmale zu.

Die PCR ist eine Technik der Probenaufbereitung, welche die gezielte Vervielfältigung jener Abschnitte des DNA-Moleküls ermöglicht, aus denen die Buchstaben-Zahlenkombination bestimmt wird. Mit Hilfe dieser Technik können selbst aus geringsten Spurenmengen die DNA-Merkmale in einem solchen Ausmass vervielfältigt werden, dass ein lesbares, individualspezifisches DNA-Profil erstellt werden kann.