Rechtsmedizin

Endgültiger Funktionsausfall der Organe, tritt nach dem Hirntod ein. Verschiedene Organe zeigen unterscheidlich lange nach dem Hirntod noch Funktionen.

Zeitraum zwischen Leben und Tod, zwischen Hirntod und letztem Organausfall, bevor postmortale Veränderungen stattfinden. In der Intermediärphase reagieren gewisse Organe noch auf Reize (Skelettmuskulatur, Pupillenreaktion)

Reaktionen der Skelettmuskulatur oder der Pupillen während der Intermediärphase.

Leichenerscheinungen, welche erst bei definitivem Todeseintritt auftreten.

Totenflecken, Totenstarre und Fäulnis

Nach dem Tod zirkuliert das Blut nicht mehr und sinkt der Schwerkraft entsprechend in die unten liegenden Bereiche des Körpers ab und dickt dort allmählich ein, wobei sich an den Auflageflächen infolge Kompression der Gefässe kein Blut ansammelt.

Blutarmut oder Blutverlust führt zu verringerten Totenflecken. Leichen die aus tiefen Gewässern geborgen werden zeigen aufgrund des Wasserdrucks wenig Totenflecken (Kompression von allen Seiten)

Auf eine Kohlenmonoxid-Vergiftung (CO) oder Kälteeinwirkung.

20 - 30 Minuten nach Todeseintritt

Durch Zerfall von Adenosintriphoshat im bei Todeseintritt erschlafften Muskel erstarrt der Körper allmählich in der bei Todeseintritt erfolgten Positionierung des Körpers.

Bildungsbeginn je nach Umgebungstemperatur 2-3 Stunden nach Todeseintritt mit vollständiger Starre nach rund 8 Stunden, Lösung 2-3 Tage nach Todeseintritt.

Tiefe Aussentemperaturen verlangsamen den Prozess, hohe Temperaturen beschleunigen ihn. Leichen aus fliessenden Gewässern haben oft keine Totenstarre wegen der dauernden Bewegung der Leiche. Intensiver Sport vor dem Tod beschleunigt die Starre weil Sport ADP abbaut.

Fäulnis entsteht infolge innere Gewebezersetzung (anaerob) durch sich im Dickdarm oder Mund-Nasenbereich befindliche Bakterien. Rotes Hämoglobin wird in Sulfhämoglobin umgewandelt und verfärbt sich grün, wodurch sich die Haut entsprechend grün verfärbt, meist zuerst am rechten Unterbauch wegen der dortigen Nähe des Dickdarms zur Haut.

Grünfärbung und später schwarzfärbung der Haut, Abzeichnen der Blutgefässe, Aufblähung des Körpers infolge Gasdruck, Blasenbildung auf der Haut, Austritt rötlicher und übelriechender Flüssigkeit aus Mund und Nase

Zersetzung der Eiweisse durch körpereigene Enzyme, was zu Lösung der Totenstarre und Erweichung des Gewebes führt.

Verwesung folgt auf Fäulnis und bedeutet Zersetzung des Körpers durch Bakterien, welche von ausserhalb des Körpers stammen.

Durch Wasserverlust wird das Gewebe konserviert, die Haut wird zunehmends ledriger.

Durch Gewebezerfall, Tier- oder Insektenfrass. Dauer unterschiedlich, durch Insekten im Wald schon nach 2 Wochen möglich.

Gewebekonservierung durch Hydrierung der ungesättigten Fettsäuren im Körper, wodurch Fett in eine weiss-graue, fettigschmierige oder krümelige bis kalkharte Masse umgewandelt wird. Entstehtin feuchter, sauerstoffarmer Umgebung wie Wasser, feuchter Lehm...

Beim unbeobachteten Tod lässt sich nachträglich kaum ein genauer todeszeitpunkt nennen, da zahlreiche Faktoren Einfluss auf die postmortalen Befunde ausüben. Es werden daher nur Zeiträume genannt, innerhalb welcher der Tod mit einer Wahrscheinlichkeit eingetreten ist.

Nicht zwingen, da in gewisen Fällen ein längeres Überleben nach der Tat möglich ist.

Auftreten nach 20-30 Minuten.

Wegstreichbar durch leichtes Darüberstreichen bis 3-4 Stunden post mortem.

Verdrängbar durch kräftigen Fingerdruck bis 20-30 Stunden post mortem.

Umlagerbar durch Schwerkraft: vollständig bis 6 Stunden pm, partiell bis 6-12 Stunden pm, nicht mehr ab ca. 12 Stunden pm

Auftreten bei 20° nach 2-3 Stunden pm

Zunehmend schwerer überwindbar bis 8 Stunden pm, danach vollständig ausgebildet

Bei Brechung innerhalb von 8 Stunden pm tritt die Totenstarre in der neuen Position wieder ein. Bei späterer Brechung tritt sie nicht mehr ein.

Spontane Lösung durch Proteolyse nach 2-3 Tagen

Je nach Aussentemperatur, Bekleidung, Körperfülle, Bedeckung, Luftbewegung und Feuchtigkeit unterschiedlich.

Nicht linear, sondern zuerst 2 Stunden lang kaum Abkühlung. Danach steilerer Abfall um 0.5-1.5 °C pro Stunde bis rund 27° Körpertemperatur. Danach wieder langsamerer Abfall bis zur Angleichung an die Aussentemperatur.

Wichtig für Todeszeitschätzung, aber Hinweis auf Unterkühlung oder Fieber vor Tod wenn Temperatur sich diskrepant zum Verhalten von Totenflecken und/oder Totenstarre verhält.

Bei Unterkühlung auch bei lebender Person tiefe Körpertemperatur!

Unterkühlte zeigen oft auch keine Lebenszeichen mehr, sind aber nicht tot, sondern in einer vita minima Phase.

Kontraktion des ganzen Muskels nach Schlag mit schwerem Reflexhammer bis zu 1.5-2.5 Stunden pm

Lokale Muskelkontraktion bis 8-12 Stunden pm

Reaktion durch elektrische Reizung der mimischen Gesichtsmuskulatur bis 20 Stunden pm

Pupillenbewegung durch Miotica bis 24 Stunden pm

1. Ein nicht-natürlicher, also gewaltsamer Tod. Gewaltsam bedeutet durch eigene (Suizid) oder fremde (Delikt) Gewalt.

2. Ein unklarer Tod. Plötzliche und unerwartete Todesfälle, bei welchen Gewalt nicht ausgeschlossen werden kann

8-10 %

Nicht ordnungsgemäss gemeldete Fälle ergeben eine hohe Dunkelziffer

Beizug eines Arztes bei Todesfällen. Der Arzt stellt den Tod fest und füllt die amtliche Todesbescheinigung aus.

- Kontrolle des komplett entkleideten Leichnams inkl. Körperöffnungen

- Todesfeststellung anhand sicherer Todeszeichen oder mit dem Leben unvereinbarer Verletzungen

- Angabe der Todesart im weiteren Sinne (natürlich, nicht-natürlich oder unklar)

- bei agT Meldung an Polizei oder StA

- Identität des Toten sicherstellen

- Ungefähre Todeszeit ermitteln

- Angehörige betreuen

Leichenschau auf sichere Todesfeststellung beschränken.  jede weitere Untersuchung oder Veränderung der Leiche unterlassen, allfällige Veränderungen am Sterbenden (Nothilfe) oder am Leichnam dokumentieren

Sämtliche agT, nicht nur bei Verdacht auf ein Verbrechen, sondern auch unklare Todesfälle oder Spät-Todesfälle im Spital, tödliche Behandlungsfehler, bei Herzinfarkt wegen möglicher Behandlungsfehler durch Unterlassung, bei Verdacht auf Suizid...

Diagnose nach forensichen Gesichtspunkten:

natürciher Tod, Unfall, Suizid, medizinischer Behandlungsfehler, Delikt?

Feststellung ist Aufgabe der Legalinspektion und der rechtsmedizinischen Zusatzuntersuchungen, nicht des leichenbeschauenden Arztes!