Diagnostik

Vorlesungsinhalte WS18/19

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Cartes-fiches	256
Utilisateurs	25
Langue	Deutsch
Catégorie	Psychologie
Niveau	Université
Crée / Actualisé	17.02.2019 / 20.02.2025
Lien de web	https://card2brain.ch/box/20190217_diagnostik
Intégrer	<iframe src="https://card2brain.ch/box/20190217_diagnostik/embed" width="780" height="150" scrolling="no" frameborder="0"></iframe>

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Ordnet folgender Frage die Fragetypen zu.
„Erzählen Sie mir über Ihr Arbeitsumfeld. Darauf wollten Sie doch eigentlich gerade hinaus, oder?“

Geschlossene vs offene Frage

in/Direkte Frage

Suggestivfrage

Kontrollfrage

Überleitungsfrage

Warum Klassifizieren Vor und Nachteile?

Vorteile;

> Übersichtlichkeit und geordnete Zusammenfassung

> Vereinfachte Kommunikation

> Eindeutigere Forschung (Ätiologie, pathologische Forschung)

> Übertragbarkeit von Erkenntnissen

Nachteile:

>Informationen geben verloren

> Reduzierung auf Klassen

Für Krankenkassen ICD10

1) Notwendigkeit der Behandlung durch ICD-Klassifikation

> 21 Gruppen: psychische und Verhaltensstörungen F0-F99

= 11 Gruppen

2) Zweckmäßigkeit der Behandlung > Können Behandlungen zum Erfolg führen? Wie schnell?

3) Wirtschaftlichkeit der Behandlung > Vieles ist wirkungsvoll. Was ist die passendste (und folglich wirtschaftlichste) Behandlung?

Diagnoseabgabe in Form von...

Immer in schriftlicher und Code Form einzureichen

5-stelliges alphanumerisches Kodierschema
1. Art der Krankheit (Buchstabe) > Fxx.xx - Psychische und Verhaltensstörungen

2. Grupppe der Störung (Ziffer) > F3x.xx - Affektive Störungen

3. Spezifische Störung (Ziffer) > F33.xx - rezidivierende depressive Störung

4. Subkategorie bzw. Schweregrad > F33.1x - mit mittlerem Schweregrad (0 wäre leichter Schweregrad)

5. Zusatzspezifikationen wie Verlauf, Zustand, Begleitsymptome > F33.11 - mit somatischen Symptomen

6. Sehr seltene Zusatz-Zusatzspezifikationen

DSM-IV (veraltet)

Achse 1: Detaillierte Kriterien zur Diagnose und Klassifikation aller psychischer Störungen OHNE Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderungen

Achse 2 Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderungen

Achse 3 Erfasst alle medizinischen Krankheitsfaktoren und –zustände, die mit der Krankheit in Verbindung stehen und Einfluss auf diese haben könnten.

Achse 4 Psychosoziale und generelle Umweltbedingungen, die zur Störung kausalzusammenhang haben könnten

Achse 5 Globale Beurteilung, wie sehr die Person noch „funktionstüchtig“ ist in zB Arbeit, Familie, Freizeit → Soll die Interventionsselektion unterstützen

Termination für Klassifikationsfehler

Sensitivität Anteil der richtig Krank-Diagnostizierten an allen Kranken TP/(TP+FN)

Spezifität Anteil der richtig Gesund-Diagnostizierten an allen Gesunden TN/(TN+FP)

Positiver Prädiktionswert Anteil der richtig Krank-Diagnostizierten an allen Krank-Diagnostizierten TP/(TP+FP)

Negativer Prädiktionswert Anteil der richtig Gesund-Diagnostizierten an allen Gesund-Diagnostizierten TN/(TN+FN)

Taylor Russel Tafel

Je schräger und breiter die Ellipse, desto valider das Eignungsdiagnostikinstrume nt

Die Grundrate wird idR durch die Thematik und die Population bestimmt.

auch Grundbedingung genannt

Der „Cut-Off“ wird durch die Präferenz de VP festgelegt und legt die Quoten an FN, TP, TN, FP fest

Möchte man keine Ungeeigneten zulassen, verschiebt man den Cut-Off einfach nach rechts

ROC

Receiver-Operating-Characteristic

Die einzelnen Cut-Off-Werte beeinflussen die Sensitivitäts- und Spezifititätswerte

Ein „schwerer“ Cut-OffWert lehnt wenige ab, aber auch Ungeeignete : Niedrige Sensitivität bei hoher Spezifität

Ein niedriger Cut-Off-Wert lässt wenige zu, aber auch Ungeeignete: Hohe Sensitivität bei niedriger Spezifität

X-Achse: 0 bedeutet hohe Spezifität

ROC generell

Zufall= Sensitivität + Spezifität= 1

ROC ist gestauchter, je präziser die Diagnose ist

Ist sie hingegen sehr gekrümmt indiziert das die Möglichkeit sowohl hoher Sensitivität als auch Spezifität zur gleichen Zeit

ROC ist gekrümmter, je präziser die Diagnose ist

Welche Aussage ist richtig?

Sensitivität bedeutet wie gut der Test das Merkmal erkennt

Positiver Prädiktionswert bedeutet den Anteil der „Kranken“ an allen Personen.

Spezifität berechnet sich folgendermaßen: TN/(TN+FP)

Die FN sind die einzigen, die in keiner Formel vorkommen

Welche Aussage ist richtig?

In der Taylor-Russel-Tafel kann man Spezifität und Sensitivität nicht erkennen.

Cut-Off und Grundrate kann man festlegen

Die TRT wird genutzt um ROC‘s zu erstellen

ROC‘s kann man nur anhand der Verteilung der beiden Merkmalsgruppen modellieren

Ein psychologisch-diagnostisches Gutachten ist…

ein Bericht zur Erstellung konkreter Fragestellungen

Betreffen Person, Dokumentation feststehender Regeln, Dokumentation einer wissenschaftlichen Anwendung

Prozesse werden transparent dargestellt

> Herleitung psychologischer Fragen > die Auswahl und Anwendung von Erhebungsmethoden > die Darstellung und Interpretation der Ergebnisse > sowie die Erstellung weiterer Fragestellung(en).

Gutachten finden Anwendungen in...

Schule und Universitäten

Wehrpflicht und Bundeswehr

Gerichte und Zulassungsstellen

Kliniken und Versicherungen

Verkehrsbehören und Arbeitsamt

Ethische Richtlinien eines Gutachtens

Sorgfaltspflicht Erfordernis von größtmöglicher sachlicher und wissenschaftlicher Fundiertheit, Sorgfalt und Gewissenhaftigkeit

Transparenz Gutachten müssen für Adressaten inhaltlich nachvollziehbar sein.

Gefälligkeitsgutachten Sind zulässig. Ebenso von Dritten angefertigte Gutachten mit der Pseudo-Unterschrift des beauftragten Psychologen.

Stellungnahme von Kollegen zum Gutachten Diese sind zulässig – kollegiales Verhalten vorausgesetzt.

Einsichtnahme > Sind begutachtete Person und Auftraggeber zwei unterschiedliche Personen, so darf die begutachtete Person nur mit des Auftraggebers Einwilligung das Gutachten sehen!!! Möglich ist jedoch, dass dies von vornherein ausgeschlossen ist

Anforderungen an ein Gutachten

Unabhängig von ethischen Regeln

Das Gutachten ist für die Beantwortung aller Fragestellungen umfassend und detailliert.

Das Gutachten wird idR schriftlich erstellt.

Gutachter hat alle Fragestellungen zu beantworten.

Aufbau eines Gutachtens

1) Titelseite > Auftraggeber > Begutachtete Person > Datum > Gutachter > ………

2) Ggf Inhaltsverzeichnis & Zsfg.

3) Grund der Untersuchung

4) Resultierende Fragestellung

5) Vorgeschichte + Quellen

6) Psychologische Fragestellung

7) Untersuchungsmethoden

8) Untersuchungsergebnisse

9) Interpretation

10) Beantwortung der Fragestellung

11) ggfs. Empfehlung

12) Unterschrift

13) Literatur & Anhang

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