Verdauungssystem Anatomie

• Speiseröhreentzündung 
• Therapie: Gewichtsnormalisierung, keine Mahlzeiten am späten Abend, Hochlagerung des Oberkörpes nach dem Essen, kohlenhydratreiche Nahrung, Alkohol-, Kaffe und Nikotinabstinenz

• Verlagerung von Teilen des Magens

• Karida: Mageneigang
• Fundus: (Magengrund)
  • Koppelförmige Erweiterung 
  • Ansammlung von Luft beim stehenden Menschen
• Korpus
  • Grösster Teil
• Antrum
  • Vorraum des Pförtners
• Pylorus
  • Pförtner

• Aus 3 Schichten.
• Funktion: 
  • Kontraktion,
  • Anpassung der Grösse an Füllungszustand, 
  • Nahrungsbrei mit Magensagt Mischen, 
  • Nahrungsbrei weiterleiten 

• Parasympathikus über den N Vagus und das Gewebshormon Gastrin fördern die Peristaltik
• Peristaltik läuft zum Plyorus
• Im Antrumbereich stark ausgebildet
• Peristaltik dient dem Zermahlune und der Durchmischung des Speisebreis und förder die Emulgierung der Fette 

Von aussen nach innen:

• Längsmuselfasern: fortsetzung der äusseren Längsmuskulatru des Ösophagus 
• Ringschicht: 
  • nehmen am Ende des Magens an Dicke zu

schräg verlaufende Muskelfasern

• Nahrung bleibt so lange im Magen, bis die Teilchen <1mm gross sind 
  • suspendiert
• Verweildauer ist abhängig von der Zusammensetzung der Nahrung 
  • Kohlenhydrate < Proteine < Fette
• Motilin: fördert die Magenentleerung 
  • Tunus des prox. Magens steigt, Tonus des Pylorus nimmt ab
• Hemmung der Magenentleerung
  • niedriger pH Wert des Chymus
  • hohe Osmolarität
  • hoher Gehalt lankgettiger Fettsäuren und aromatischer Aminosäuren

• leerer Magen in Längsfalten
• Magenstrassen: Täler zwischen den Falten
  • Ausgedehnsten an der kleinen Magenkurvatur

• Einschichtiges Zylinderepithel
• Faltung zur Oberflächenvergrösserung
• Fundus und Korpusdrüse: 
  • zur Produktion von Magensaft im Fundus und Korpus 
  • Schlauchförmige Drüsen
  • Aus 3 Zellarten:
  • Kardia, Atrium und Pylorusbereich:
    • Keine Absonderung von MagensaftàNur Nebenzellen 

• Belegzellen IParieatlzellen)
  • In mittleren Abschnitten und vereinzelnd im Drüsengrund 
  • Hptaufgabe: Bildung von Salzsärue und Intrinsic Faktor
• Hauptzellen
  • In Tiefe der Drüsenschläuche und mittel Abschnitten
  • Funktion: Bildung von Pepsinogen und Lipasen
• Nebenzellen
  • Im Drüsenhals 
  • Gehen in das Oberflächenepithel über
  • Funktion: Bildung von muzinhaltigem Magenschleim und Bikarbonat (HCO₃^-)

• G Zellen: 
  • In Atrium und Pylorus
  • Funktion: Bildung von Gastrin àStimuliert die Sekretion und Mitilität

• Bildung in Fundus und Korpusbereich
• Ca 2l pro Tag 
• aus Salzsäure, Peprsinogen und Pepsin, Magenschleim und Intrinsic Faktor 

• Von Belegzellen produziert
• Pyhsiologischer Reiz: Nahrungsaufnahme 
• H+ Ionen unter Energieverbauch durch Protonenpumpe in Magen abgegeben 
• Funktion
  • Denaturierung der Proteine
  • Desinfektionsmittel gegen Bakterien und Viren

• Bildung in Hauptzellen
• Aktivierung der Pepsinogen in Pepsin im Magensaft
• Teilen die Eiweisse in gröbere Bruchstücke

• Bildung durch Oberflächenzellen der Magenschleimhaut und Nebenzellen
• Haftet an der Oberfläche und bildet einen Schutzfilm 
  • Schutz vor Angriff durch Salzsäure und Pepsin
  • Puffernde Bikarbonat Ionen

• Bildung durch Belegzellen der Magenscheimhaut
• Funktion: benötigt für die Resorption von Vitamin B12 im Dünndarm 

• Bildung wenn sich Nahrung im Magen oder Dünndarm befinden oder mit Nahrung gerechnet wird 
• 3 Phasen
  • Nervale Phase (kaphalie Phase)
    • Durch Gehirn gesteuert
    • Über PNS bevor die Nahrung sich im Magen befindet
    • Vorbereitung auf Nahrungsaufnahme
  • Magen Phase (gastrische Phase)
    • Durch Dehnung der Magenwand 
    • Anregung der Säurebildung der Belegzellen und Abgabe von Gastrin aus den G Zellen
  • Intestinale Phase
    • Durch Hormone des Dünndarmes gesteuert 
    • Bildung von Sekretin nach übergang der Nahrung und Fette in den Dünndarm àDrosselt Salzsäureproduktion, drosselt die Magenleerung 

• Leerer Magen: Muskelfasern stark zusammengezogen, Innenwände nahe beieinander
• Aufnahme von Nahrung àFüllungsdruckàreflektorische ErschlaffungàAusdehnung der Mangewände
• Peristaltische Kontraktionswellen
  • Abstand von 20s
  • In Richtung Pylorus
  • Zur Durchmischung für die:
    • Mechanische Zerkleinerung
    • Fettverdauung: Verhinderung von Bildung grosser Fetttropfen

• Abgabe von kleinen Portionen ins Duodenum 
  • Starke KontraktionswelleàPylorus öffnet sich kurz àÜbertritt 
• Magenverweilzeit zwischen 2 – 7h
  • Abhängig von Zusammensetzung der Nahrung 
  • Kohlenhydrate am kürzesten,
  • Fettreiche am längsten 

• Nahrungsaufnahme:
  • reflektorisch über den N.vagus zur Sekretion
  • gefördert durch Geruch und Geschmack der Speisen
• Transmitter Azetylcholin
  • fördert die Säuresekretion der Belegzellen im Fundusbereich
  • fördert die Fastrinfreisetzung im Antrum
• Gastrin
  • fördert die Magensäuresekretion 

• Schleimhaut mit Mukosa
  • Bikarbonatsekretion puffert die H+ Ionen ab
• Durch Prostaglandine geförderte Bikarbonatsekretion
• Zahlreiche Medikamente hemmen diese Schutzmechanismen

(Interstinum tenue) 

• Ca 3- 4m lang, Durchmesser etwa 2,5cm 
• Hptaufgaben: Speisebrei zu Ende zu verdauen und Resorption von kleinen Molekülen

• Duodenum (zwölffingerdarm)
• Jejunum (Leerdarm)
• Ileum (Krummdarm)

• Jejunum und Ileum sehr Beweglich durch seine Befestigung an der hinteren Bauchwand am Mesenterium
• Mesenterium: bindegewebiges Aufhängeband 
  • An der hinteren Bauchwand befestigt durch die Mesenterialwurzel
  • Mesenterium liegt in Falten um das Jejunum und Ileum aufzunehmen 

• Durch das enterische NS
• Autonom 
• Unterscheidung in
  • Eigenbeweglichkeit der Zotten: Durch Kontraktion der Eigenmuskelschicht 
    • Steuerung durch Plexus submucosus 
    • Verbessert den Kontakt zwischen Epithel und Speisebrei
  • Mischbewegung
    • Rhythmische Einschnürrungen der Ringmuskel und Pendelbewegung der Längsmuskulatur 
    • Ausgelöst durch lokale Dehnungen 
  • Peristaltische Wellen für den Transport 
  • Myolektrischer Motorkomplex: 
    • Während den Verdauungsfreien Intervall
    • Alle 1,5-2h 
    • Entfernt Bakterieun und Speisenreste 

Oberflächenvergrösserung 

• Schleimhaut stark vergrössert für die Resorption 
• Aufbau der Schleimhaut:
  • Kerchring Falten: hohe, ringförmig verlaufende Falten 
  • Zotten: Ausstülpungen auf den Falten
  • Krypten: kürzere Einstülpungen 
  • Mikrovili (Bürstensaum) der Epithelzellen

• Gebildet durch Enterozyten und Becherzellen
• Endokrine Zellen dazwischen 
  • Funktion Freisetzung von Hormonen zur Regulation der Verdauungstätigkeit 

• Unter dem Zottenepithel ein engmaschiges Netz von Blutkapillaren
  • Resorption
• Lymphgefässe: im Zentrum der Zotten
• Lieberkühn- Drüsen: 
  • Zwischen den Zotten
  • Schlauchförmige Krypten 
  • Funktion: Bildung eines Teils des Darmsaftes 
  • Zellen:
    • Schleimbildende Becherzellen
    • Paneth- Körnerzellen: Stoffwechselaktiv, Bilden ein Lysozym haltiges Sekret
    • Endokrine: hormonbildende Zellen
    • Stammzellen 
• Brunner Drüsen (Glandula Duodenales)
  • Kommen nur im Duodenum vor
  • Reich an mukösen Zellen
  • Sezernieren ein alkalisches, mukoides Sekret als Schutz vor der Magensäure 

• Gegen Ende des Illeums nimmt die Oberflächenvergrösserung ab, aber die Becherzellen zu. 
• Lymphfollikel: zur Bekämpfung von eingedrungenen Krankheitserregern 
• Peyer plaques: alle Lymphfollikel zusammen 

• Sekret das von Brunner und Lierberkühn Drüsen gebildet wird 
• Gelangt ins Darmlumen
• Vehikelfunktion: verbessert den Kontakt zwischen Mikrovilli und den Enterozyten

• Pfortader:
  • Kohlenhydrate als Einfachzuckern
  • AS und kurzkettige Fettsäuren 
  • zur Leber
• Ductus thoracicus
  • mittel und langkettige Fettsäuren in Form von Chylomikronen
  • über die Lymphe
  • in das venöse Blut

• 1,5 l pro Tag
• Zur Pufferung des Speisebrei aus dem Magen.
  • Durch Bikarbonat in Pankreassaft und alkalische Sekrete von Darm und Leber
  • Wichtig: weil Enzyme des Pankreassaftes nur bei saurem pH wirken 

• Für die Endgültige Spaltung von Eiweissen, Kohlenhydraten und Fetten
• Trypsin und Chymotrypsin
  • Wichtigste eiweissspaltende Enzyme 
  • Absonderung als Trypsinogen und Chymotrypsinogen und aktiviert im Dünndarm
    • Enteropeptidase Trypsinogen in Tryspin àAktivierung con Chymotrypsinogen und Trypsinogen 
  • Abspaltung von Peptidbildungen àkleiner Peptide
• Carboxypeptidase
  • Spaltet Carboxylende der Peptide ab 
• a Amylase
  • Spaltung von pflanzlicher Stärke zur Maltose
• Lipase
  • Abspalltung von Fettsäuren von Neutralfetten 
  • Maximale Wirkung wenn die Fettropfen emulgiert sind. à  Durch Magenmotorik und Gallensäure

• Bildung durch Leber 
• O,5l pro Tag
• Über Gallengang ins Duodenum 
• Gallenblase: zur Speicherung der Galle 
  • Eindickung durch H2O Rückresorption
  • Portionsweise Abgabe ins Duodenum bei Bedarf