Verdauungssystem Anatomie

• Aufnahme der Nahrungsbestandteile
• Beginnt im Duodenum und Endet nach dem Jujunum
  • Illeum: Resorptionsreserve für Wasser und Elektrolyt
  • Ausnahme Gallensäure und Vitamin B12 werden erst im Ileum resorbiert

• Magen: Pepsin und Salzsäure
• Dünndarm: 
  • Verdauung stoppt. Pepsin durch den neutralen pH inaktiviert
  • Trypsinogen und Chymotripsinogen werde aktiviert und spalten die Proteine im Innern àEndopeptidasen
  • Carboxy und Aminopeptidasen: spalten einzelne AS an den Enden (Exoptidasen)
  • Bürstensaum: weiter Spaltung durch Aminopeptidasen
  • Endprodukt: Amiosäure Di- und Tripeptide
• Resorption: 
  • AS durch Transportsysteme
  • Di- und Tripeptide schnelle resorbtion
  • Säuglinge: können ganze Proteine resorbieren

• Mund: Ptyalin (a Amylase der Speicheldrüse) 
  • Spaltung der Polysaccahride zu grösseren Stücken (Dextrine)
• Magen; stoppt 
  • Ptayalin durch Magensäure inaktiviert
• Duodenum
  • a Amylase aus Pankreas àOligosaccharide und Maltose 
  • Bürstensaumenzyme: spaltet die Disaccharide in Monosaccharide 
• Resorption
  • Glukose und Galaktose: durch aktiven Na+ Kotransport
  • Fruktose: erleichterte Diffusion
  • Gelangen via Pfortader in die Leber

• Arten:
  • Triglyzeride 90% 
  • Rest: Phospholipide, Cholesterin und fettlöslichen Vitamine (A, D, E und K)
• Magen: 
  • Zungengrundlipasen
• Dünndarm
  • Galle und Pankreassaft: zur Drchmischung
  • Pankreaslipasen: spalten Triglyzeride in Monoglyzeride und freie Fettsäuren
  • Enzyme des Pankreas: teilweise Aufschliessung der Cholesterin- Fettsäure Verbindung 
• Resorption
  • Im Duodenum und beginnenden Jejunum
  • Kurze und mittelkettige Fettsäuren
    • Diffusion in die Kapillaren der Darmzotten
    • Via Pfortader ins Leber 
  • Grosse Fettmoleküle
    • Bildung von Chlyomikronen: Fettmolekül von Proteinhülle umgeben
    • Über den Ductus thoracicus)  in den Blutkreislauf àan Leber vorbei

• Hpts aus den Verdauungssäfte, nur ein kleiner Teil aus Nahrung 
• Resorption
  • Hpts im Jejunum
  • Teils aktiv, teil passiv
  • H2O folgt osmotisch

• Fettlöslichen Vitamine A, D, E K 
  • Nur über die Milzellenbildung in gegenwart anderer Fette
• Wasserlösliche Vitamine
  • Passive DIFFUSION
  • Vitamin B12: nur über Intrinsic- Faktor im Illeum 

• Pankreasenzxme Hydrolisierung zu den Nukleotiden
• Bürstensaum Enzyme: Nukleoside, Basen, Zucker
• Rersorption im Jejunum 

• Verminderte Nährstoffausnutzung
• Unterteilung in: 
  • Maldigestion: unzurreichende Verdauung der Nahrung
  • Malabsorption: Resorption der Nährstoffmoleküle gestört
• Ursachen
  • Mangel an Enzymen durch chronische Pankreaserkankungen
  • Mangel an Gallensäure
  • Chronisch Entzündliche Darmerkrankungen
  • Operative Entfernung von Magen- oder Dünndarmabschnitten
  • Nahrungsmittelalergien
  • Laktoseintoleranz

• Letze Abschnitte des Verdauungsrohres
• Hpts Rückresorption von Wasser und Elektrolyte,àBildung von Stuhl
• Darmflora
  • Reichlich Bakterien 
  • Zum Abbau unverdaulicher Nahrungsreste durch Gährungs- und Fäulnisvorgänge

• Blinddarm (Caecum) und Wurmfortsatz (Appendix veriformis)
• Kolon (Grimmdarm)
  • Colon ascendens : aufsteigender
  • Colon transversum; querverlaufender
  • Colon descendens : Absteigender
  • Colon sigmoideum (Sigma): S-förmiger 

• Keine Zotten mehr 
• Dickdarmkrypten
  • Besonders tiefe Einstülpungen 
  • Aus schleimbildenden Becherzellen: Schleim hält Stuhl gleitfähig 
  • Resorbierende Epithelzellen
    • Mikrovilli
    • Rückresorption von H20 und Elektrolyten 

• Äussere Längsmuskelschicht zu drei Tänien zusammengebündelt 
• Haustren: Ausbuchtungen zwischen den Ringmuskelschichten
• Appendices epiploicae: 
  • Gelbe Anhängsel 
  • Kleine fettfüllte Ausstülpungen der Dickdarmserosa 
• Plicae semilunares (Halmondförmige Schleimhautfalten)
  • entstehen durch Kontraktion der Ringmuskulatur
  • umfassen alle Wandschichten

• Blinddarm, Colon transversum und Sigma 
  • ganz von Serosa überzogen
  • Mesokolon: dünnes Aufhängeband mit hinterer Bauchwand verbunden
    • Zur Blut und Lymphgefässen 
  • àintraperitonal
• Colon ascendens und descendens 
  • Nur Vorderseite von Bauchfell überzogen 
  • Hinterseite mit Leibeswand verwachsen
  • àretroperitonal

• Blinddarm (Caecum)
  • Weitesten und kürzesten Dickdarmabschnitt
  • Illezäkalkappe
    • 2 Schleimhautfalten 
    • Einmündungsstellen das terminale Ileum 
• Wurmfortsatz (Appendix vermiformis) 
  • Schleimhaut ähnlich wie Dickdarm 
    • Zusätzlich viele Lymphfollikel 
  • Grosse Lagevariabilität

• Letzter Darmabschnitt
• Im kleine Becken ausserhalb der Bauchhöhle
• Nicht von Bauchfell überzogen 
• Keine Tänien und Haustren 
• S- Form 
• Bestandteile
  • Ampulle: oberste Etage, 
    • Sammelbehälter 
  • After (Anus) Mündung in die Körperoberfläche 
    • M. sphincter ani internus 
    • M. sphincter ani externus 
• Hämorrhoidalzone: 
  • Unter der Schleimhaut des Rektums 
  • Venengeglecht der A. rectalis superior

• 3 Bewegungsformen
• Segmentationen: 
  • Rhythmische Einschnürungen der Ringmuskulatur 
  • Verzögert die Passage des Darminhaltes àResorption von Elektrolyte und Wasser 
  • Durchmischung des Darminhaltes 
• Propulsive Massenbewegung 
  • Kontrolliert durch das vegetative Nervensystem 
  • Auf eine Erschlaffung folgt eine starke Kontraktion
  • Zum Transport des Darmausgangs 
  • 3 – 4 Mal täglich 
• Peristaltische Wellen 
  • Selten im Dickdarm 

• bereits am ende der ersten Lebenswoche Besiedelung des Darmtraktes
• niedriger pH im Magen ist eine Keimbarriere
• im oberen Dünndarm kaum Bakterien
• Funktion
  • erhöht die Aktivität der intestinalen Immunabwehr
  • wandeln unverdauliche Zellulos oder nicht vollständig absorbierte Disaccharide zu kurzkettigen, absorbierbaren ettsäuren und Gasen um
  • Können Vitamin K bilden 

• Reflektorisch ablaufender Vorgang
• Willkürlich beeinflussbar 
• Füllung der Ampulle àDehnungsrezeptoren àImpulse ans Sakralmark àStuhldrang 
• Erregung der parasympathischen Nervenfasern àerschlaffung des inneren Afterschliessmuskel und Kontraktion der äusseren Längsmuskulatur 
• Bauchpresse: Kontraktion von Zwerchfell und Bauchmuskeln 

• Eingedickter und zersetzer unverdaulicher Rest des Nahrungsbreis
• Bestandteile
  • 75% Wasser
  • Unverdauliche Nahrungsbestandteile
  • Abgestossene Epithelzellen der Darmschleimhaut
  • Schleim
  • Bakterien
  • Sterkobilin: Umwandlungsstoff von Bilirubin
  • Gärungs- und Fäulnisprodukte:
  • Entigiftungsprodukte

• Pankreaskopf: 
  • Breitester Anteil des Organs
• Pankeaskörper
• Pankreasschwanz
  • Endet am Milzhilus
• Retroperitoneal 

• Bikarbonat
  • zur Neutralisierung des sauren Magenbreis
• Verdauungsenzyme
  • Proteinspaltung
    • Trypsin
    • Chymotripsin
    • Elastase
    • Caboxypeptidase a und B
  • Kohlenhydratverdauung
    • Almpha Amylase: spaltet Stärke und Glykogen zu Maltose
  • Fettverdauung 
    • Pankreaslipase: spaltete Triglyceride in Glycerin und Fettsäuren 

• Kleinen serösen Drüsenläppchen 
• Ausführungsgang und Hautausfühurngsgang endet im Ductus pancreaticus 
• Im ganzen Organ 
• Mündet ins Duodenum 

Langerhans Inseln 

• Endokrine (hormonbildende) Zellen
• In kleine Gruppen im Pankreas zerstreut 
• Zellarten
  • A Zellen: Bilden Glukagon
  • B Zellen: bilden Insulin
  • D Zellen: Somatostatin: hemmt die Verdauungsfunktion

• Grösste Anhangsdrüse des Darms 
• Hauptaufgaben:
  • Bildung der Gallenflüssigkeit
  • Vielfältige Aufgaben im Eiweiss-, Kohlnhydrat und Fettstoffwechsel
  • Entgiftunsfunktionen
  • Speicherung von Vitaminen, Kohlenhydrate und Fette 
  • Proteinsynthese
  • Bilirubinsekretion
  • Mitregulation des pH Wertes 
  • Ort der Blutbildung beim Embryo und Fetus 

• Zwerchfellseite: konvexe 
• Eingeweideseite: konkave
• Lappen
  • Rechts: gross 
  • Links: klein 
    • Lobus quatratus 
    • Lobus caudatus
• Leberpforte: Porta hepaits
  • Zwischen quatratus und caudatus 
  • Eintritt der Arterie, Vene und der Lebergallengänge (Ductus hepaticus dexter und sinister)
• Ligamentum falciforme: An der Unterseite
  • Trennlinie zwischen Leberlappen 
• Intraperitoneal 
• Überzogen von Bindegewebskapsel und fast ganz von Bauchfell

• Aus der A. hepatica communis und V. portae
• Blut der V portae: Nährstoffe aus Dünndarm, Abbauprodukte aus Milz, Hormone des Pankreas und Stoffe direkt aus der Magenschleimhaut

• Aus Leberläppchen (Lobus hepatici)
• Periportalfelder: Eckpunkte an denen die Läppchen sich treffen 
  • Ein feiner Ast der V. portae, Ast der Leberarterie und ein kleiner Gallengang 
• Zentralvene
  • In der Mitte jedes Leberläppchens 
  • Hepatozyten (Leberzellen) darum herum
• Lebersinusoide: 
  • Zwischen den Hepatozyten 
  • Kapillargebiet der Leber

• Kapillarsystem mit Gallenkapillare
• Getrennt von Sinusoide
• Zwischen den Hepatozyten
• Flussrichtung gegengesetzt zu Sinusoide

• Enthält Enzyme 
  • Abbau und chemische Vorbereitung der Ausscheidung 
• Ausscheidung über die Niere
  • Gut H2O lösliche Abbauprodukte 
  • Resorption in der Lebersinusoide und in die Niere
  • Ausscheidung über den Urin
• Ausscheidung über die Galle
  • Schlecht wasserlösliche Abbauprodukte
  • Abgabe in die Gallenkapillaren 
  • Werden in Lösung gehalten 
  • Ausscheidung über den Darm 

• Pfortaderkreislauf 
• Filter für Stoffe die im Magen Darm Trakt resorgiert werden 
• First pass Effekt: 
  • Arzneimittel die als erstes die Leber passieren, werden zum grossen Teil inaktiviert

• Giftstoff
• Stört die Neurotransmittersysteme àSignalverarbeitung im Gehirn gravierend gestört 
• Fällt beim Eiweissabbau an 
• Resorption im Darm: kleine Mengen 
• Leberkoma;
  • Schwere Leberschäden
  • Anstieg der Ammoniakmenge 
  • Symptome; neurologisch und psychische Auffälligkeiten
    • Schläfrigkeit, Sprachstörungen, Handzittern, Schriftveränderung 

• Insulin àAufnahme von Glukose aus der Blutbahn àSpeicherung als Glykogen
• Glukagon/ Adrenalin  àGlykogen zu Glukose abgebautàFreisetzung ins Blut
• Glukoneogenese
  • Neubildung der Glukose
  • Ausgangsstoffe AS oder Laktat 
• Umwandlung von Fruktose und Galaktose in Glukose