06&07&08&09&10 Epidemiologie psychischer Störungen

Biochemische Aspekte -> Neurotransmitter

Neurophysiologische-/kognitive Aspekte -> Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Emotion

Psychophysiologische Aspekte -> Reaktionsmuster, Schlüsselmechanismus Stress

Die bedeutsamsten Botenstoffe im ZNS sind:

Katecholamine: Dopamin (DA), Noradrenalin (NA) und Adrenalin (A)

Indolamin: Serotonin (5-Hydroxy-tryptamin, 5-HT)

Es gibt sehr viele unterschiedliche Dopamin- und Serotoninrezeptoren, die im Gehirn unterschiedlich dicht regional verteilt sind und mit bestimmten Verhaltensfunktionen korrelieren, Beispiele:

• Funktionale und morphologische Veränderungen des DA-Systems lassen sich bei Parkinson und verwandten neurologischen Erkrankungen, bei Schizophrenie und Suchterkrankungen finden
• Bei Ängsten spielt NA eine besondere Rolle
• Serotoninveränderungen sind bei einer Vielzahl von Störungen beteiligt, vor allem bei affektiven Störungen, aber auch bei Zwängen, Phobien, PTBS, Bulimie u.a.

• Alle psychischen Störungen haben eine neurobiologische Grundlage
• Neurotransmitter sind mit Sicherheit an  allen kognitiven, affektiven und behavioralen Vorgängen beteiligt
• Psychische Störungen sind mit Abweichungen im  Transmitterstoffwechsel assoziiert
• Aber sie werden nicht einfach durch einen Mangel oder Überschuss an bestimmten Neurotransmittern verursacht, die  Pathomechanismen sind viel komplizierter!
• Vermutlich sind bei der Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen viele und bislang noch nicht hinreichend untersuchte  Prozesse und Transmittersysteme beteiligt
• Dabei stellt sich aus psychologischer Perspektive insbesondere die Frage nach der Moderierung und Auslösung (Triggering) derartiger Prozesse!

Folie 18: Perspektiven

Interdisziplinäre Konvergenz: Die moderne neurobiologische Forschung überlappt sich in weiten Teilen mit der modernen klinisch-psychologischen und neuropsychologischen Forschung

• Die zentralen Annahmen der HPA-Achsen Modelle werden in nahezu identischer Weise von der Psychiatrie, der klinischen Neuropsychologie, der Neuropharmakologie und klinischen Psychologie genutzt

Reziprozität: Neurobiologische Prozesse bestimmen psychische Funktionen – aber psychische Vorgänge verändern umgekehrt auch neurobiologische Prozesse und Strukturen (Neuroplastizität)

Psychotherapie induziert über Lernvorgänge neurobiologische Veränderungen im Gehirn

Stress = Reaktion des Organismus auf Bedrohung des inneren Gleichgewichtes

 3 Phasen: a) Alarmreaktion, b) Widerstandsphase, c) Erschöpfungsphase

Biologische Funktion / Konsequenzen:

• kurzfristig: Energiemobilisierung zur Kampf-Flucht-Reaktion
•  langfristig (anhaltende Stressbelastung): pathophysiologische Konsequenzen

Art und  Ausmaß der Stressreaktion hängt von Stimuluscharakteristika ab:

• Intensität und  Dauer der Belastungssituation führt zu bestimmter  Ausprägung  und Pathogenität der Stressreaktion (tier- u. humanexperimentelle Befunde)
• Life-Events: zeitliche. Koinzidenz zwischen schwerwiegenden Lebensereignissen führt zum Auftreten verschiedener Störungen
• Art der anhaltenden Stressoren (daily hazzles): z.B. Leistungsanforderungen, Mobbing, Paarkonflikte , haben unterschiedliche pathogene Potenz (Erkrankungswahrscheinlichkeit)

Stress kann als Konsequenz einer Störung entstehen oder ursächlich zur Entstehung von Störungen beitragen!

1. Stress als ursächliche Bedingung oder Risikofaktor für Entstehung und Verlauf psychischer Störungen:

- Genetische oder erworbene Vulnerabilität und akute Stressbelastung bedingen Störungsentstehung

2. Stress als Folge von störungsbedingten Belastungen:

- Beschwerden, Symptome  und Funktionseinschränkungen der Störung selbst

- erforderlicher diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen

- emotionaler Belastungen (Bedrohlichkeit, Ungewissheit)

- Beeinträchtigungen (Aktivität, Mobilität) im persönlichen und beruflichen Umfeld