Sepsis
NDS Intensivpflege
NDS Intensivpflege
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 59 |
|---|---|
| Utilisateurs | 10 |
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 04.01.2018 / 21.05.2024 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20180104_sepsis
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| Intégrer |
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Welche Arten von Nebennierenrinden- Insuffizienz gibt es?
Primäre NNR-Insuffizienz = Morbus Addison Krise
Sekundäre NNR- insuffizienz (ACTH- Mangel)
- Metastase, infekt, Blutung, ischämie, Tumor
- Hypophysenoperation
- Steroiddauertherapie
Symptome der akuten Nebennierenrinden Insuffizienz
- Schwindel, Hypotonie bis Schock
- Nausea, Emesis, Diarrhö, bauchschmerzen
- Exsikose, Schwäche, Adynamie
- Verwirrung, Somnolenz bis Koma
- Hyperpigmentierung
Klinik/Labor:
- Hypotonie, Tachykardie
- Na sinkt, Kalium steigt, Hkt steigt, krea steigt, metabolische Azidose evtl Hypoglykämie
Therapie der akuten Nebenniereninsuffizienz
- Rehydrierung: 3-4 l Nacl 0.9%/24h
- Cortisol Substitution: Hydrocortison (Solu-Cortef)
- 100 mg als Bolus i.v.
- 200mg/24h i.v. oder 100mg als Bolus i.v. 6-8stdl
- Dosisreduktion je nach Klinik
- Hypoglykämie: Glucose 10% 1000ml/d
- Mineralokortikoidsubstitution bei 1 NNR-insuffizienz: Fludocortison (Florinef)
Therapie der chronischen Nebennieren insuffizienz
- Substitution von Hydrocortison in physiologischer Dosis: 15-30mg/d
- Mineralkortikoidsubstitution bei 1 NNR- insuffizienz
- Steroid- Stressprophylaxe
- Patientenausweis
Wirkung der Schilddrüsenhormone
- Steigerung von Grundumsatz und Gesamtstoffwechsel
- Förderner Einfluss auf Wachstum und Entwicklung (intraauterin!)
- Wirkung auf Nervensystem
- Apathie bei Hypothyreose
- Überregbarkeit bei Hyperthyreose
- Wirkung auf Muskel: Myopathie
- Erhöhte Katecholaminempfindlichkeit des herzens --> Tachykardie bei Hyperthreose
Symptome bei einer Hyperthyreose
- Nervosität, innere Unruhe
- Palpationen, Tachykardie, VHFfli
- Schwitzen
- Gewichtsverlust
- Diarrhoe
- Muskelschwäche
- Tremor
- Augensymptome
Symptome einer Hypothyreose
- Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Depression
- Kälteintoleranz
- Gewichtszunahme
- Obstipation
- Oedeme
- Muskelschwäche,-krämpfe
- Fertilitätspobleme
Was passiert mit dem Phosphat bei einer Ketoazidose?
Das Phosphat im Blut sinkt
- verminderte Phosphataufnahme
- Phosphaturie, verursacht durch osmotische Diurese
CAVE: Initial oft normales oder erhöhtes Serum-Ph, da Insulinmangel und metabolische Azidose einen Phosphatshift nach extrazellulät bewirken
Insulintherapie--> Phosphateinstrom in die Zelle--> Phosphatdefizit wird demarkiert (Hypophosatämie)
Was heisst SIADH
Syndrom der inadäquaten ADH Produktion
Was zeichnet das SIADH aus?
- Überschuss an ADH
- Natriumverlust, Hyponatriämie
Was kann eine SIADH auslösen?
SHT
CVI
Enzephalitis
Hirntumor
Porphyrie
Bronchus ca
etc.
Symptome einer Hypercalciämie
- Müdigkeit
- Kopfschmerzen
- Nausea
- Durst
- Polyurie
- Obstipation
- Blähungen
- Nierensteine
- Pankreatitis
Symptome einer Hypokalziämie
- - Häufig asymptomatisch
- - Tetanie
- - Parästhesien
- - Diffuse Bauchschmerzen
- - Eptileptische Anfälle
- QT- verlängerung, HI
- Katarakt
Warum sollte man eine Hyponatriämie nicht zu schnell korriegieren?
Gefahr einer Pontine Myelinolyse (schlaffe Parese, Dysarthrie, Dysphagie)
Wie verhalten sich Natrium, Kalium, Hkt, Krea bei einer NNR Insuffizienz?
Hyponatriämie
Hyperkaliämie
Hkt erhöht
Krea erhöht
Was sind Symptome einer thyreotoxischen Krise?
- Tachykardie
- Vorhofflimmer
- Hypertonie
- Abdomenschmerzen
- Erbrechen
- Diarrhoe --> Exsikose, hypotonie, Schock
- Vewirrung
- Somnolenz
- Tremor
Hypermetabolismus
- Fieber bis 40°C
- Muskelschwäche
Symptome einer Hypthyreose
- Müdigkeit, Antribslosigkeit
- Kälteintoleranz
- Gewichtszunahme
- Obstipation
- Oedeme
- Muskelschwäche,-krämpfe
- Fertilitätsprobleme
Die vier ethischen Prinzipien
- Gutes Tun
- Nicht schaden
- Gerechtigkeit
- Autonomie
Was sind die sieben Zeichen eines Hirntodes?
- Koma
- Beidseits, lichtstarre Pupillen
- Fehlen der okulozephalen Reflexe
- Fehlen der Kornealreflexe
- Fehlen zerebraler Reaktion auf Schmerz Reize
- Fehlen des Husten- und Schluckreflexes
- Fehlen der Spontanatmuns (Apnoetest bei primärer Hirnschädigung)
