Psychologie clinique

1. cohésion: proximité émotionnelle des membres d'un système ou sous-système entre eux 
2. hiérarchie: relations de pouvoir entre les sous-systèmes 

Hypothèse clinique: les systèmes familiaux "fonctionnels" ont une structure équilibre: ils sont cohlsifs et modérément hierarchisés

 on demande aux membres du couple d'essayer de se mettre d'accord sur un thème conflictuel en un temps donné

1. Verbal: reproches, généralisations, désintérêt, "camper sur sa position" 
2. Non-verbal: gestes/expressions menaçants ou grossiers, grimaces dévalorisantes, afficher ennui/désintérêt
3. Paraverbal: parler vite et fort/haut, interrompre

Tout entretine clinique se passe dans un lieu aménagé de façon à faciliter le travail d'évaluation/thérapeutique 

Même chaise pour tout le monde

(Pas de chaise "directoriales" pour le clinicien et de "chaise" simple pour le client)

1. pas de lumière crue
2. ni trop de pénombre 
3. éviter le bruit 
4. salle doit être suffisamment isolée pour empêcher que ce qui est dit puisse être entendu de l'extérieur 

1. esthétique
2. plaisante pour le patient
3. pas chargée symboliquement

1. en vis à vis: thérapeute ouvert à ses deux clients 
2. en quart de profil: premet une discussion tout ens'éloignant d'une discussion quotidienne; favorise l'auto-exploration et la planification cognitive

1. rapport entre un expert et quelqu'un qui vient chercher de l'aide 
2. échange social entre 2 personnes 
3. "Impossible de ne pas communique" précepte de l'école Palo Alto

• échanges verbeaux sont, certes, importants 
• mais comportements non verbaux vont aussi avoir une influence sur l'entretien

1. importance des signaux de "disponibilité à l'interaction" 

• entamer une interaction sociale 
• réguler le déroulement de cette interaction jusqu'à son achèvement

1. Importance de la congruence des messages 

• communication est multi-canal
• on peut émettre des messages contradictoires entre canaux/niveaux de communication

1. Comportement du thérapeute doit favoriser l'interaction

1. Congruence et authenticité
2. Considération positive ou le regard positif inconditionnel
3. L'empathie

1. thérapeute est franc/sans contraintes
2. cohérence entre son discours et son attitude générale 
3. comportement non défensif par rapport à ce qu'apporte le client 
4. fait profiter le processus thérapeutique des experiences négatives qu'il vit par rapport au client 
5. peut faire usage du "self-disclosure" (pas dans toutes les orientations thérapeutiques!)

1. acceptation du patient tel qu'il est 
2. n'implique pas l'approbation de tout ce que le client dit et fait, mais proscrit le jugement ou la non acceptation
3. (i) ne pas conseiller le client, (ii) plus grande accpetation possible selon les critères propres (iii) s'investir dans l'écoute du client -> éviter les réponses machinales et automatisées 

1. perception, compréhesion, reconnaissance, communication des contenus de l'expéroence vécue dans le cadre de référence du client 
2. implique le "reflet" des émotions d'autrui et/ou la verbalisation de ce que le client vit au-delà de qu'il exprime explicitement.
3. thérapeute tient compte de ce que le client (i) exprime explicitement comme contenus émotionnels et expérentiels (ii) exprime implicitement (iii) vit de façon probable au vu des informations fournies 

1. thérapeute vit de l'empathie par rapport au client
2. communique cette empathie au client
3. client perçoit cette empathie et la reconnaît

au coeur de l'alliance de travail/thérapeutique

1. accord entre thérapeut et client sur les buts du traitement 
2. accord entre le thérapeut et le client sur les tâches à accomplir pour atteindre ces buts 
3. liens affectifs, nécessaire pour que le thérapeut et client affrontent les vicissitudes du changement thérapeutique 

Cognitifs

La personne qui souffre de dépression présente des pensées automatiques négatives à propos de soi, du monde et du futur

• je suis sans valeur et inadéquat 
• le monde est sans intérêt, sans plaisir 
• rien ne va changer 

Les pensées négatives (pensées illogiques, irrationnelles) qui leur donne l'impression d'être sans valeur 

• un événement externe
• relation avec des "pourvoyeurs de soins"

Les biais cognitifs

• amener le patient à reconnaître/changer les pensées automatiques 
• amener le patient à reconnaître/changer les schémas maladaptatifs en les testant par diverses "experimentations" 

• voie cognitive: application de la logique aux idées dysfonctionnelles 
• voie comportementale: expériences/prescriptions comportementales pour tester les idées dysfonctionnelles

• très structurées 
• très brèves (entre 12 et 16 semaines)

• setting classique (1/4 de profil)
• utilisation d'un matériel éventuel (flipchart) 

• collaboratif 
• aide à identifier les croyances/schémas sous-jacents à son comportement, en en éaluant les conséquences 
• en ligne avec les grands principes de l'entretion (Rogers) + focalisation spécifique sur les problèmes
• utilisation "self-disclosure" 
• demande au patient ce qu'il a trouvé utile et explique les raisons de chaque technique utilisée

Thérapeute pose un ensemble de questions qui visent à conduire le client à tirer des conclusions par lui-même

• identifier des pensées/images mentales/suppositions
• examiner la signification des certains événements/trouver de nouvelles interprétations
• évaluer les conséquences de pensées/comportements