Muskelrelaxanzien
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Fichier Détails
| Cartes-fiches | 51 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine/Pharmacie |
| Niveau | Autres |
| Crée / Actualisé | 02.11.2017 / 07.01.2020 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/20171102_muskelrelaxanzien
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| Intégrer |
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Wirkung und Wirkungsort Rocuronium/Esmeron
Nicht depol. Muskelrelaxans mit schneller Anschlagszeit und mittellanger Wirkungsdauer
Motorische Endplatte
Wirkungseintritt Rocuronium
Bei einer Dosis von 0.6 mg/kg: 60-90 Sek
Höhere Dosen beschleunigen Wirkungseintritt: 60 Sek
Wirkungsdauer Rocuronium
Mittellang ca. 40 min
Indikationen Rocuronium
Relaxation bei chirurgischen/diagn. Eingriffen
Notfall-Intubation wenn auf Succi verzichtet werden muss
Kontraindikationen Rocuronium
Allergie auf Substanz
Cave: Leber- und Niereninsuffizienz verlängern die Wirkung
Interaktionen Rocuronium
Inhalationsanästhetika verlängern/verstärken Wirkung
Dosierungen Rocuronium
ED95, Intubationsdosis, Repetitionsdosis, Infusionsrate
ED95 0.3 mg/kg
Intubationsdosis 0.6 mg/kg für Crush 0.9 mg/kg
Repetitionsdosis 0.1 - 0.15 mg/kg
Infzsionsrate 0.3 - 0.5 mg/kg/h, Verdünnung 1:1
Abbau/Metabolisation Rocuronium
1/3 renal, 2/3 hepatisch
Wirkung auf Organsysteme von Rocuronium
ZNS: keine Beeinflussung
Respirationstrakt: Apnoe
Herz/Kreislauf: keine Beeinflussung
Wichtiges: Injektion ist schmerzhaft, kein Priming
Wirkung und Wirkungsorr Mivacurium/Mivacron
Nicht depol. Muskelrelaxans mit kurzer Wirkungszeit
Motorische Endplatte
Wirkungseintritt Mivacurium
2-3 min (Praxis eher 3-5 min)
Wirkungsdauer Mivacurium
Kurz 15 - 20 min
Indikation Mivacurium
Relaxation, kurze chirurgische und diagn. Eingriffe
Kontraindikationen Mivacurium
Allergie auf Substanz
Cave: Histaminfreisetzung (bei hoher Dosierung) möglich
Qualitativer oder quantitativer Plasmacholinesterase-Mangel verlängert Wirkung, verlängerte Wirkung bei Leber- und Niereninsuffizienz
Interaktionen Mivacurium
Inhalationsanästhetika verlängern/verstärken Wirkung
Dosierungen Mivacurium
ED95, Int.dosis Erw. Kinder, Rep.dosis, Infusionsrate
ED95 0.08 mg/kg
Intubationsdosis Erw. 0.15 mg/kg
Intubationsdosis Kinder 0.2 mg/kg
Repetitionsdosis 0.1 mg/kg
Infusionsrate 0.5 - 1 mg/kg/h (verdünnen)
Abbau/Metabolisation Mivacurium
Hydrolisierung durch Pseudocholinesterase
Wirkung au Organsysteme Mivacurium
ZNS, Herz/Kreislauf: keine Beeinflussung
Respirationstrakt: Apnoe
Wichtiges: Verlängerte Wirkung bei Pseudocholinesterasemangel, nur tlw durch Neostigmin reversibel
Wirkung und Wirkungsort Atracurium / Tracrium
nicht depl. Muskelrelaxans mit kurzer/mittellanger Wirkungszeit
motorische Endplatte
Wirkungseintritt Atracurium
3-5 Min
Wirkungsdauer Atracurium
kurz, ca. 20-35 Min
Indikationen Atracurium
Relaxation bei chirurgischen, diagn. Eingriffen
Vorteil: organunabhängige Elimination
Kontraindikation Atracurium
Allergie auf Substanz
Interaktionen Atracurium
Inhalationsanästhetika verlängern / verstärken Wirkung
Dosierungen Atracurium
ED95, Int.Dosis, Rep.Dosis, Infusionsrate
ED95 0.25 mg/kg
Intubationsdosis 0.5 mg/kg
Repetitionsdosis 0.1 mg/kg
Infusionsrate 0.5 mg/kg/h, verdünnen 1:1
Abbau/Metabolisation Atracurium
organuabhängig, nichtenymatischer Abbauprozess, Hofmann-Elimination
(Hofmann-Elimination: spontaner Zerfall bei pH über 3.5 un Temperatur über 5°C)
Cave: Hypothermie, Azidose verlängert Wirkung / Hperthermie, Alkalose verkürzt Wirkung
Wirkung auf Organsysteme Atracurium
ZNS: keine Beeinflussung
Respirationstrakt: Apnoe
Herz/Kreislauf: Tachykardie, ev. Hypotonie durch Histaminfreisetzung
Nieren / Leber: keine Beeinflussung
Wichtiges: Histaminfreisetzung vorwiegend beei schneller Injektion un Dosis über 0.6 mg/kg
Antagonisierung mit Neostigmin ab zwei Twitch im TOF
Wirkung und Wirkungsort Succinylcholin / Lysthenon
kurzwirkendes, depolarisierendes Muskelrelaxans mit sehr schneller Anschlagszeit
motorische Endplatte, Acetylcholinrezeptor
Wirkungseintritt Succinylcholin
30-60 Sekunden
Reihenfolge Wirkungseintritt: Lid-, Kau- Extremitäten-, Bauch-, Glottis-, Intercostalmuskeln, Zerchfell
Wirkungsdauer Succinylcholin
3 - 5 - 10 Min
Indikationen Succinylcholin
Notfallintubation, Rettungsdienst
Ileusintubation
Intubation bei Schwangerschaft ab 12. Woche, bis 48 Std. postpartum
Kontraindikationen Succinylcholin
Schädel-Hirn-Trauma, erhöhter Hirndruck
perforierende Augenverletzungen
Hyperkaliämie > 5.5 mmol/l
Verbrennungen nach 24 Stunden
Poltrauma nach 48 Stunden bis 2 Monate
Sepsis
neuromuskuläre Krankheiten mit Lähmungen (Apoplexie, Para- und Tetraplegie, Guillain Barré, MS, etc.)
Bettlägrigkeit
Maligne Hyperthermie
Cholinesterasemangel, atypische Cholinesterase
Abbau / Metabolisation Succinylcholin
Hydrolyse durch Pseudocholinesterase (Bernsteinsäure und Cholin)
unveränderte Ausscheidung durch die Niere
Wirkung auf Organsysteme Succinylcholin
ZNS: Hirndruckanstieg
Respirationstrakt: Apnoe, Steigerung der Speichel- un Bronchialsekretion, Bronchospasmus (Histaminfreisetzung)
Herz/Kreislauf: Rhythmusstörungen: Bradykardie, Knotenrhythmus, VES, Asystolie, Hypertonie, Hypotonie
Andere: Muskelfaszikulation, Augeninnendruckanstieg, Serumkaliumanstieg (0.5 - 1.5 mmol/l), Anstieg des Mageninnendrucks
Wichtiges: Triggersubstanz MH, verlängerte Wirkung bei Pseudocholinesterasemangel, atypischer Cholinesterase
Wirkung und Wirkungsort Bridion / Sugammadex
Steroidale Muskelrelaxanzien werden fernab des Rezeptors in der Blutbahn durch ein Zuckermolekül in einen stabilen Komplex eingefangen (enkapsuliert). Durch die Enkapsulierung wird das Muskelrelaxanx inaktiviert und von seinem Wirkort entfernt.
Im Plasma durch ein Zuckermolekül enkapsuliert
Wirkungseintritt Bridion
Rasch
Dosis 2 mg/kg: 2 Min
Dosis 16 mg/kg: 1.5 Min
Wirkungsdauer Bridion
Falls eine erneute Verabreichung von Rocuronium oder Vecuronium erforderlich ist, wird eine Wartezeit von 24h empfohlen (bei Niereninsuffizienz 48h)
Cave: Reintubation
Indikationen Bridion
Aufhebung der durch Rocuronium induzierten neuromuskulären Blockade
Kontraindikation Bridion
Allergie auf Substanz
Dosierungen Bridion
16 mg/kg: bei vollständigen neuromuskulären Block
4 mg/kg: PTC spürbar
2 mg/kg: TOF II
