Hygiene

Weltweit verbreitet (auf haut) sehr resistent können 60°C 15-30 Mintuten ertragen 25-30% Menschen sind Keimträger (im vorderen Nasenbereich u. Leistenregion) Übertragung durch Hände oder Tröpfchen (Staub) 

HÄNDE WASCHEN WICHTIGSTE MAßNAHME

Häufiger Erreger von Krankenhausinfektion, restistent gegen geläufiger Antibiotika (gegen Methicillin) Ausbreitung muss verhindert weden im KH. 

MRSA besiedeln Nasenvorhof Rachen, Achselhölen, Leisten;

Ca. 2% der Bevölkerung MRSA-posetiv 

Hauptrisikogruppen sind immunsupremierte Pat. ( HIV, Chemotherapie, Ältere)

Risikofaktoren für MRSA: lange KH. Aufenthalte mit langfristiger Antibiotikagabe (ulcus, DUK, Wundflächen, intraversale Katheter)

(ÜBERTRAGUNG ERFOLGT VOR ALLEM ÜBER HÄNDE) 

MRSA PATIENTEN MÜSSEN ISOLIERT WERDEN

Arten gehören zur normalflora, übertragung durch Schmierinfektionen oder Tröpfchen

Streptokokken: verursachen z.B. Scharlach Enzündungen im Hals Nasen, Ohrenbereich, Wundinfektion

Folgekrankheiten (Endocarditis,Arthritis,Nephritis)

Im oberen Respirationstrakt, Pneumonien, Hirnhautentzündung, Sepsis bei Abwehrschwäche

Prophlaxe durch Schutzimpfung !

Teil der physiologischen Flora, eitrige Hirnhautentzündung

Komplikation innerhalb von Stunden kann sich eine Sepsis mit Nebennierenrindenblutung u. Hautblutung entwickeln

Erkrankung und Tod sind Meldepflichtig!

Impfung gegen bestimmte Stämme möglich!

Im Dickdarm von Mensch und Tier, durch Verunreinigung von Trinkwasser

Diarrhoe hervorgerufen

Übertragung erfolgt durch Kontakt mit Stuhl, Kontaminierte Nahrungsmitteln

Fakultativ pathogen: Harinfekte , Wundinfekte, Sepsis

Oberhaut ca. 20% der Bakterien in tiefen Hautschichten > herkömmliche Desinfektionsmaßnahmen nicht erreicht, 

Hoher Wassergehalt (Axilla, Genitalbereich) > größerer Keimgehalt als an trockenen Hautstellen;

Fettsäuremantel der Haut dient als Abwehr pathogener Keime;

Kurzer Zeit nach Geburt besiedelt -> Strepto, Staphylo, Diplokokken, Candida ablicans,...

Mittlere und tiefe Schleimhautabschnitte der Atemwege sind normalerweise keimfrei

Magen u. 12 fingerdarm steril --> Magensäure ab Dünndarm --> Besiedelung, Veränderung in der Zusammensetzung der Darmflora können Ursachen ofer Folgen einer Erkrankung sein

Oral verabreichte Antibiotika können Darmflora schädigen--> überwucherung pathogener keime

Im Unteren Abschnitt besiedelt

Lactobazillen (Dörderlein-Stäbchen) saures Milieu ist Voraussetzung für die Resistenz der Vagina gegenüber Infektionen, Milieustörung und Infektion führen zu manifester Erkrankung

Bei jeder antibiotischer Therapie wird Normalflora in Mitleidenschaft gezogen --> vermehrung resistenter Arten im Darmtrakt --> Diarrhoe, häufig > Pilzbefall (Mund, Magen, Darmtrakt)

Tote Zellen sind Nahrung für Bakterien --> Fehlbesiedelung -->  Granulozytopenie --> häufige Infektionen die von noralen endogenen, residenten Flora Ausgang nehmen (Enterobakterien, Pilze)

Tröpfcheninfektion oder direkter Kontakt, Erstinfektion inapparent oder apperent (Enzündung der Mundschleimhaut) vieren wander ins ZNS wo sie latent bleiben. 

Sönnenbäder, fieber Infekte, Stress, psychischer Belastung reaktivieren die Viren --> Fieberbläschen

Komplikation : Herpesenzephalitis

Phrophylaxe: Expositionsprophylaxe 

Therapie: Zovirax

Übertragung durch (Sexualverkehr) Erstinfektion apparent (Bläschen im Genitalbereich) oder inapperent, Vieren ziehen sich zurück ins ZNS --> können reaktiviert werden; 

Prophylaxe : Kondome

Therapie: Zovirax

Tröpfcheninfektion; Fieber,Krankheitsgefühl, Gliderschmerzen, Pneumonie

Für Säuglinge und alte Menschen tödlich

Prophylaxe: Impfung

Besonderheit: es treten immer wieder neue Grippe Viren  typen auf verändern ihre genetische Information.

Biss eines tollwütigen Tieres, Inkubationszeit:Wochen bis Monate, viren wandern ins ZNS; Beginn Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe des Pharynx u. Larynx Anfälle von Schlagen, Beißen, Schreien; Tod durch Atemlähmung Patient erlebt Krankheit bei vollen Bewusstsein, Verlauf immer tödlich;

Therapie: Wundbehandlung, aktive und passive Impfung;

Prophylaxe: aktive Impfung Impfköder bei freilebenden Tieren

Spitze u. Scharfe gegenstände die davor im Körper des Patienten waren --> Gefahr Krankheitsübertragung

Hepatits C u. B und HIV Infektion umgehend diagnostische Kontrolle vorsorgliche Therapie (PEP) einleiten.

Warscheinlichkeit hängt von Viruslast und Tiefe der Verletzung

Hepatitis B  Virus 30% Übertragungsrisiko

Hepatitis C Virus 3% Übertragungsrisiko

HIV O,3% Übertragungsrisiko

Blutung fördern durch Pressen, 

alkoholisches Desinfektionsmittel in die Wunde, Blutabnahme beim Betroffenen und Patienten, ausführliche Dokumentation, 

passive Impfung gegen Hepatitis B, 

falls nicht aktiv geimpft plus aktive Impfung, 

bei HIV Verdacht des Patienten PEP beim Betroffenen inahlb von 2 Stunden