19 Radio/Chirurgie 3
Neuro 23.06.2015
Neuro 23.06.2015
Fichier Détails
| Cartes-fiches | 48 |
|---|---|
| Langue | Deutsch |
| Catégorie | Médecine |
| Niveau | Université |
| Crée / Actualisé | 24.06.2015 / 17.05.2022 |
| Lien de web |
https://card2brain.ch/box/19_radiochirurgie_3
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| Intégrer |
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Welche Phase der Kontrastmittelverteilung wird in der CT- Angiographie dokumentiert?
die arterielle Phase
Wie ist die Sensitivität des CCT für Subarachnoidalblutungen?
1-3 Tage 85 – 100%
1 Woche 50%
2 Wochen 30%
3 Wochen 0%
Wie ist die Sensitivität des MRT für SABs ?
T1wSE 36%
T2wSE 50%
Flair * >90%
TSE-PDW >90 nach 1 Woche?
(die komischen Buchstaben hier sind übrigens die verschiedenen Sequenzen die man sich anzeigen lassen kann)
Was kann man bei unauffälligem CT über die Wahrscheinlichkeit einer SAB sagen?
Ein unauffälliges CCT schließt eine Subarachnoidalblutung nicht aus !
Welche Untersuchung sollte bei klinischem Verdacht auf eine SAB immer durchgeführt werden?
Liquoruntersuchung (LP)
Was ist die häufigste Ursache einer nicht-traumatischen SAB?
Hirngefäßaneurysma
Was ist Goldstandard für den Nachweis zerebraler Aneurysmen?
Die digitale Subtraktionsangiographie
Wie viel Prozent der cerebralen Aneurysmen können mittels CT und MR Angiograpgie nachgewiesen werden?
90%
Bei wie viel Prozent der nicht traumatischen SAB findet sich kein Aneurysma?
10-20%
Was sind die Ziele der Aneurysmatherapie?
Aneurysma ausschalten (Blutungsprophylaxe, Raumforderung behandeln)
Welche zwei Optionen stehen zur Aneurysmatherapie zur Verfügung?
endovaskulär und mikrochirurgisch
Was ist die endovaskuläre Aneurysma Behandlung?
Coiling mit Platinspiralen
Wozu ist die erste Platinspirale da?
Die erste Platinspirale bildet ein Körbchen und bedeckt den Hals des Aneurysmas !
Was ist das Therapieziel beim Coiling?
Ausschaltung des durchströmten Aneurysmaanteils mit dem Ziel einer Reduktion der pulsatilen Komponente und einer Schrumpfung auch des thrombosierten Aneurysmaanteils im weiteren Verlauf
Was ist die Gefahr bei der Therapie mittels Coiling?
Migration der Coils in den thrombosierten Aneurysmaabschnitt und Zunahme der raumfordernden Wirkung
Wie sieht die Behandlung zerebraler symptomatischer Aneurysmen aus, die nach technischen Kriterien gleichermaßen für Coiling und Clipping geeignet sind?
endovaskulär! also Coiling
Welche Art von Aneurysmen bleibt problematisch?
breitbasige und große Aneurysmen mit komplexer Morphologie
Was ist eine DD zur SAB, wenn in der Angio keine Blutung sichtbar ist?
Schlaganfall, jedoch ist da der starke Kopfschmerz nicht besonders typisch
Wie viel Prozent der Erwachsenen haben Aneurysmen?
2-5%, 0,5% davon rupturieren
Reißen große oder kleine Aneurysmen schneller?
große !!!
MR oder CT Angio. Welches davon spielt in der Akutdiagnostik keine Rolle und wieso?
MR-Angio spielt keine Rolle, weil es zu lange dauert. ca 6-8 Minuten (Im Vergliech dauert das CCT ca 1-2 Minuten
Was kann bei einer Angiographie passieren?
das Aneurysma kann platzen und auch ins Gehirnparenchym einbluten, jedoch passiert das eher selten
Was genau führt bei der Ruptur eines Aneurysmas zur Symptomatik bzw zum Versterben?
Hypoxie führt zur Symptomatik, zum Versterben führt dann der Zirkulationsstillstand (und in Folge natürlich die Nekrose, Hirndruckanstieg etc.)
Wie stellt sich eine frisch ausgetretene Blutung im CCT dar?
hell
Wohin kann das Blut sekundär laufen?
in die Ventrikel
Was findet man bei einer präpontinen Blutung (also vor der Pons) in der Regel nicht?
eine Blutungsquelle, kein Aneurysma
Was ist besonders wichtig im Nachgang eines Coilings?
regelmäßige Nachkontrolle, es kann zur Rekanalisation des Aneurysmas kommen
Wie behandelt man ein großes thrombosiertes Aneurysma?
chirurgisch
Wie behandelt man ein Basilariskopfaneurysma?
zu 99% endovaskulär
Was besagt die Monro-Kellie-Doktrin?
Die bereits im 19. Jahrhundert formulierte Monro-Kellie-Doktrin basiert auf der Tatsache, dass dieSchädelhöhle ein starrer Hohlraum mit definiertem Volumen ist ("rigid box"). Sie besagt, das die Summe der drei Komponenten:
- Gehirngewebe (ca. 80%)
- Blut (ca. 12%)
- Liquor (ca. 8%)
innerhalb der Schadelhöhle stets gleich bleiben muss, um den intrakraniellen Druck konstant zu halten
Wie können leichte Hirndruckänderungen kompensiert werden?
über den Liquorfluss
Was sind Prädiletionsstellen für eine SAB?
30% R. communicans anterior
25% R. communicans posterior
13% Mediateilungsstelle
15-25% multiple Aneurysmen
Wie ist die Prävalenz einer SAB?
10/100.000 Einwohner pro Jahr
Was sind Risikofaktoren für eine SAB?
Bluthochdruck, Nikotin, orale Kontrazeptiva
Was ist der Altersgipfel der SAB?
55-60 Jahre
Wie ist die Verteilung Männer:Frauen?
2:3
Wie ist das Blutungsrisiko eines Aneurysmas?
1-2% pro Jahr
Wie ist die Prognose bei einer SAB?
Gesamtmortalität 50%
Kliniksmortalität 20-30%
Behinderung 50%
Berufsfähigkeit 44%
Was ist das wichtigste Symptom einer SAB?
VERNICHTUNGSKOPFSCHMERZ
Was sind weitere Symptome einer SAB?
Meningismus (über70%)
Erbrechen
Bewusstseinsverlust
Koma
Hemiparese/Aphasie
Amnesie
Hirnnervenausfälle
