Wachstumsmarkt Gesundheit

- Grundsätzlich absoluter Schutz der Persönlichkeit der Arbeitnehmenden, und

- es gelten dieselben Grundsätze wie bei allen anderen persönlichkeitsverletzenden Eingriffen

- Aber:

  - Leichte Eingriffe durch Patienten können je nach konkreter Stelle/Funktion zum Berufsrisiko gehören

  - Höhere Toleranzschwelle und professionelles Auftreten in diesen Fällen gefordert

- Meldung ansteckender Krankheiten gemäss Epidemiegesetz des Bundes

- Meldepflicht aller Angehörigen von Berufen der Gesundheitspflege bei verdächtigen oder aussergewöhnlichen Todesfällen gemäss kantonaler Gesetzgebung

- Meldepflicht bei Hundebissen gemäss Tierschutzverordnung des Bundes

USA

Je höher die Lebenserwartung desto höher die Gesundheitskosten und folglich je höher die Gesundheitskosten desto höher die Lebenserwartung.

Gegeinseitige Abhängigkeit

Das Wirtschaftseinkommen

1. Technologischer Fortschritt

2. Inflation (Preiserhöhung) der medizinischen Güter

3. Alterung/Lebenserwartung

Nein nicht zwingend, deswegen spielt die Ausgestaltung des Gesundheitssystems eine Rolle. Es gibt auch Staaten mit hohen Gesundheitsausgaben und trotzdem unterdurschnittlichem Outcome. Eingeschränkte Kausalität zwischen Gesundheitsausgaben und Outcome.

Nein, allgemein sind ander Faktoren wie allgemeiner Wohlstand oder Bildung entscheidender, für entwickelte und marktorientierte Länder ist es aber trotzdem wichtig, die Effektivität und Effizienz ihrer Gesundheitssysteme zu optimieren.

Die Art und Weise der Finanzierung:

- Finanzierungsmodus setzt positive und negative Anreize für alle Akteure (Allokationseffizienz)

- Finanzierungsmodus entscheidet darüber, wer letztlich die Rechnung bezahlt (Verteilungsgerechtigkeit)

Das Gesundheitssystem oder Gesundheitswesen eines Landes umfasst alle Personen, Organisationen, Einrichtungen, Regelungen und Prozesse, deren Aufgabe die Förderung und Erhaltung der Gesundheit sowie die Vorbeugung gegen und Behandlung von Krankheiten und Verletzungen ist.

- Gesundheit

- Effizienz

- Soziale Gerechtigkeit

1. Versorgung durch Gesundheitsdienst (Finanzierung durch Steuern) (national, regional od. kommunal geregelt)

Paradebeispiel - Grossbritanien

2. Sozialversicherung (Entweder Einkommensabhängige Beiträge (Deutschland) oder Kopfpauschalen (Schweiz)

Paradebeispiel - Deutschland

3. Freiwillige Privatversicherung (mit Fürsorge)

Paradebeispiel - USA

Heute sind eigentlich alle Länder Mischformen der drei Typen!

Unterscheiden sich in erster Linie durch das Prinzip der Finanzierung

- Die Privatversicherungen bezahlen den grössten Teil der Gesundheitskosten

- Desweiteren stark gewichtet sind Medicare und Medicaid (finanziert durch steuern)

- aus eigener Tasche werden rrd. 12 % bezahlt

- Die meisten Menschen in den USA sind über den Arbeitgeber versichert (60 %)

- Health plan ist Gegenstand der Vertragsverhandlungen zwischen Arbeitgeber und Arbeitnehmer

- 16 % der Einwohner sind nicht krankenversichert, diese werden nur in Notfällen behandelt

- Höchster Privatanteil im internationalen Vergleich

Medicare:

Zielgruppen: vor allem Rentner (ab 65 Jahre) und jüngere Behinderte im Krankheitsfall (aber der Anmeldeprozess ist lange und komplex)

- Konzept: öffentliche (nationalstaatliche Krankenversicherung)

- Finanzierung: Sozialversicherungsprämien und Steuern

Medicaid

- Zielgruppen: arme Personen od. Familien mit Eink. unterh. der Armutsgrenze (Kindern, Eltern mit Kleinkindern, Behinderte, Schwangere)

- Bedürfniskeitsprüfung als Voraussetzung

- Konzept: öffentliches Gesundheitsfürsorgeprogramm;

Anzahl der Krankenhausbehandlungen sowie Zahl der kostenlosen Arztkontakte sind begrenzt

Finanzierung: Steuerfinanziert

Gesundheitsökonomie (Tauglichkeit des Markts als Steuerungsinstrument? Wie werden neue Medikamente bewertet?)

Gesundheitspolitik (Worin unterscheidet sich die CH von den USA?)

Gesundheitswissenschaften (Wie misst man Lebensqualität?)

Recht (Wie ist das Rechtsverhältnis zwischen Arzt und Patient?)

Management (Wie wählen Patienten ein Spital aus?)

2008 arbeiteten ca. 541'000 Personen in dieser Branche (Leistungserbringer, Prävention, öffentliche Verwaltung)

Zwischen 01 und 08 nahm diese Zahl um 90'000 Personen zu (20%)

Die drei grössten Wachstumsbereiche innerhalb der Branche sind sozialmedizinische Institutionen (KK +28'000), Industrie und Handel (Pharma +23'000) sowie die Spitäler (+22'000)

Pharma und Medizinaltechnologie Industrie sind solide Exportsektoren

Dies ist eine Theorie, dass sich die Wirtschaft in regelmässig stattfindenden Innovationsschübe (Dauer ca. 40-60 Jahre) entwickelt. Wobei es zu Beginn (siehe Grafik) noch keinen tatsächlichen Wirtschaftsschub gibt, da erst Investitionen getätigt werden müssen. Der Gesundheitsmarkt wäre der 6 Kondratieff Zyklus, sein Potential liegt vorallem in der Biotechnologie.

Ja

1. Einkommensveränderung (43%)

2. Technologischer Fortschritt (37%)

3. Inflation der medizinischen Güter (12%)

4. Alterung/Lebenserwartung (8%)

- Polity: formale Strukturen, Institutionen und Regelungen (Verfassung, Institutionen und ihre Normen, Staat und "öffentliche Ordnung" im weiteren Sinne) -> Form (Ordnung)

- Policy: Wertorientierung, Ziele und Leitbilder (Inhalt, Art und Weise der Bearbeitung der öffentlichen Angelegenheiten bzw. Aufgaben, gestaltende Leistung, politische Programme und ihre Instrumente) -> Inhalt (Gestaltung)

- Politics: Akteure, Interessen und Konflikte (Offener, durch Interessenkonkurrenz geprägter Prozess der Austragung von Konflikten, sowie der Durchsetzung von Zielen, Werten und Interessen) -> Prozess (Durchsetzung)

Das Gesundheitsministerium ist Teil des Departement des Inneren und folglich ist Alain Berset Gesundheitsminister. Allerdings hat im föderalistischem Staat Schweiz jeder Kanton einen Gesundheitsminister, der Bund hat nur eine subsidiäre Rolle.

Bund:

- Bundesgesetze Sozialversicherungen (v.a. KVG)

- Aufsicht über Krankenkassen

- Festlegung Leistungskatalog und Finanzierungs- sowie Tarifierungsgrundsätze

- Forschung

- Anerkennung, Gesundheitsberufe

- Vorgaben Gesundheitsschutz der Bevölkerung

- Allgemein zuständig für Gesundheitspolitik

- Sicherung medizinischer Versorgung durch Leistungserbringer (Spitäler, Ärzte etc.)

- Vollzug Gesundheitsschutz der Bevölkerung

- Gesundheitsförderung und Prävention

- Prämienverbilligung

- Gemeindenahe Versorgungseinrichtungen durch Leistungserbringer (Pflegeheime, Spitex, schulärztlicher Dienst, etc.)

- Aussenpolitk; internationale Epidemien (z.B. SARS), Personenfreizügigkeit (z.B. Ärzte und Pflegeberufe)

- Finanzpolitik; Finanzierung Krankenversorgung, Versicherungen

- Sozialpolitik; Verteilung der Kosten der Krankenversorgung

- Innenpolitik; Gesundheitsförderung, Sportförderung, Präventionsprogramme, Arbeitsmarktregelungen (z.B. Zulassungsstop für Spezialärzte)

Umweltpolitik; Luftreinhaltung

Bildungspolitik; Berufs-/Bildungsstruktur im Gesundheitswesen

Landwirtschaftspolitk; Ernährung

Bund und Kantone setzen sich in Ergänzung zu persönlicher Verantwortung und privater Initiative dafür ein, dass jede Person die für ihre Gesundheit nötige Pflege erhält.

Artikel 41 behandelt die Sozialziele, folglich Gesundheitsziel Teil der Sozialziele

- Schwacher Grad staatlicher Interventionen

- Tarifverhandlungen zwischen Leistungserbringern und Versicherern grundsätzlich ohne staatlichen Einfluss (jedoch Eingriff falls keine Einigung erzielt wird)

- Liberal-individualistisches Krankenversicherungssystem mit schwach ausgeprägter Sozialkomponente (Pro-Kopf Prämie)

- Keine direkten Umverteilungsmassnahmen (Ausnahme: Prämienverbilligung)

- Betonung der Eigenverantwortung (hohe direkte Kostenbeteiligung)

- Rechtsverhältnis Arzt/Patient privatrechtlich

- Krankenversicherung private Unternehmen (obligatorische Versicherung durch KVG geregelt, Zusatzversicherung privatrechtlich)

- starke Interessengruppen auf Angebotsseite (Produktion medizinischer Güter, Versicherung, medizinische Versorgung, Prävention etc.), zudem in formelle und informelle Entscheidungsprozesse integriert

- CH-System = "europäische USA": hohe Gesundheitskosten, grosse Bedeutung marktwirtschaftliche Regelungen