Worauf ist bei Einsatz von Laser zu Steinbehandlung zu achten?

Direkter Kontakt zwischen Faser und Stein

Abschließend Ausschluss einer Perforation

Markieren Sie die falsche Aussage: Das Zwillingssyndrom

Tritt vor allem bei verschieden geschlechtlichen Zwillingen auf

Wird durch Ultraschalluntersuchungen diagnostiziert

Kann unbehandelt zum Tod eines oder beider Kinder führen

Kann mittel einer Laserbehandlung - Unterbrechung der verbundenen Gefäße zwischen beiden Zwillingen - behandelt werden

ist häufig durch ein unterschiedliches Wachstum der Kinder gekennzeichnet.

Markieren Sie die falsche Aussage: Genitale Feigwarzen (Condylomata acuminata)

Werden fast ausschließlich mit Antibiotika behandelt, da diese die für die Erkrankung ursächlichen Bakterien sehr gut bekämpfen

Können durch Geschlechtsverkehr oder Schmierinfektionen übertragen werden

Können mit anderen sexuell übertragbaren Erkrankungen gemeinsam auftreten

Werden fast ausschließlich mit Antibiotika behandelt, da diese die für die Erkrankung ursächlichen Bakterien sehr gut bekämpfen

Können durch die Verwendung von Kondomen in ihrem Auftreten reduziert werden

Können nach paralleler histologischer Sicherung durch thermische Laserablation effektiv behandelt werden

Markieren Sie die falsche Aussage: Das Zervixkarzinom

Keine der Antworten ist richtig.

ist bis auf sehr seltene Ausnahmen fast immer mit einer sexuell übertragbaren Viruserkrankung assoziiert

Konnte durch eine effektive Vorsorge in den letzten Jahrzehnten in Deutschland erheblich zurückgedrängt werden

Ist durch Vorstufen gekennzeichnet, die mehrere Jahre im Vorfeld, vor Auftreten eines invasiven Karzinoms, detektiert werden können.

Sollte im Falle eines auffälligen Abstrichbefundes durch eine Gewebeprobe gesichert werden. Vorstufen können durch eine Konisation effektiv entfernt werden.

Keine der Antworten ist richtig.

Welche Aussgae ist falsch? Der Laser in der Chirurgie findet Anwendung bei

Der Chirurgie der Bauchspeicheldrüse

Der Entfernung von Lungentumoren

Der thermischen Zerstörung von Lebertumoren

Der Abtragung von Tumoren im Analbereich (z.B. Kondilome)

Der Chirurgie der Bauchspeicheldrüse

Keinem der genannten Einsatzgebiete

Was zählt nicht zu den Vorteilen der Laserresektion von Lungenmetastasen?

Kostengünstige und sehr gut praktikable Therapie

Präzises Schneiden zur Schonung von gesundem Lungengewebe

Gute postoperative Lungenfunktion durch die Schonung von gesundem Lungengewebe

Kostengünstige und sehr gut praktikable Therapie

Luftdichter Verschluß der Resektionsfläche zur Vermeidung von Lungenfisteln

Auch Behandlung von multiplen Lungenrundherden möglich

card2brain.ch

Welcher Laser kann für eine Enukleation der Prostata und zur Behandlung von Harnleitersteinen eingesetzt werden?

Holmium:YAG-Laser

Greenlight-Laser

CO2-Laser

Galliumarsenid-Laser

Holmium:YAG-Laser

Greenlight-Laser

CO2-Laser

Galliumarsenid-Laser

Welches gehört nicht zu den Vorteilen der Greenlight-Laserbehandlung der Prostata?

nahezu blutungsfrei

keine Hilstologiegewinnung

kurze Katheterverweildauer

geringe Morbidität

nahezu blutungsfrei

keine Hilstologiegewinnung

kurze Katheterverweildauer

geringe Morbidität

Bei welchen Erkrankungen ist der Laser nicht die erste Wahl?

Condylomata acuminata

Bowenoide Papulose

Verrucae vulgares

Peniskarzinom

Condylomata acuminata

Bowenoide Papulose

Verrucae vulgares

Peniskarzinom

Wie wirkt der Holmium-YAG-Laser?

Auf kurze Distanz

Über den "Moses Effect"

Stein und Korbzerstörend

Alle Antworten treffen zu.

Auf kurze Distanz

Über den "Moses Effect"

Stein und Korbzerstörend

Alle Antworten treffen zu.

Für die Laserung von Blasentumoren trifft nicht zu?

Gute Hilstologiegewinnung

Gute Koagulation

V.a. geringere Tumorverschleppung

Höhere Koagulation als bei klassischen TUR-B

Gute Hilstologiegewinnung

Gute Koagulation

V.a. geringere Tumorverschleppung

Höhere Koagulation als bei klassischen TUR-B

Für die Laserung von Harnleitertumoren gilt?

Kuratives Konzept (Heilung möglich)

Palliatives Konzept (lediglich Tumorkontrolle mit intensiviertet Nachsorge)

Kuratives Konzept (Heilung möglich)

Palliatives Konzept (lediglich Tumorkontrolle mit intensiviertet Nachsorge)

Ein distaler Harnleiterstein von 1mm Größe

muss sofort einer URS zugeführt werden

kann abwartend behandelt werden

muss stationär geführt werden

muss einen Dauerkatheter erhalten

muss sofort einer URS zugeführt werden

kann abwartend behandelt werden

muss stationär geführt werden

muss einen Dauerkatheter erhalten

Was war die erste medizinische Laseranwendung?

Laserablation von Hauttumoren

Laserkoagulation von Magenulzera

Laserkoagulation der Netzhaut

PDT von Hauttumoren

Laserablation von Hauttumoren

Laserkoagulation von Magenulzera

Laserkoagulation der Netzhaut

PDT von Hauttumoren

Was ist die häufigste Laserbehandlung in der Ophtalmologie?

Panretinale Laserkoagulation bei diabetischen Netzhauterkrankungen

Anheften der Netzhaut durch thermisch induzierte Narbenbildung nach Netzhautablösungen, bzw. zu ihrer Vorbeugung

Refraktionskorrektur mit dem ArF Excimer Laser

Laseriridektomie mit dem gütegeschalteten Nd:YAG Laser

Panretinale Laserkoagulation bei diabetischen Netzhauterkrankungen

Anheften der Netzhaut durch thermisch induzierte Narbenbildung nach Netzhautablösungen, bzw. zu ihrer Vorbeugung

Refraktionskorrektur mit dem ArF Excimer Laser

Laseriridektomie mit dem gütegeschalteten Nd:YAG Laser

Beschreiben Sie kurz (auch stichwortartig) die Refraktionskorrektur durch Laserablation:

a) Welcher Teil des Auges wird behandelt?

b) Welche Gewebeveränderung soll erreicht werden?

c) Mit welchem Laser und mit welchen Bestrahlungsparametern (Wellenlänge, Pulszeit, Bestrahlung)?

d) Welche Risiken bzw. Komplikationen gibt es bei dieser Refraktionskorrektur?

Ephitelschicht der Hornhaut als Flap geschnitten und umgeklappt, durch Ablation Gewebe von der Hornhaut abgetragen (Hornhautkrümmung wird verändert) und Flap wieder zurück geklappt

a) Behandlung der Hornhaut

b) Änderung der Hornhautkrümmung

c) Wellenlänge: 193nm (ArF-Excimer-Laser), t=10ns, H=200 mJ/cm² Abtrag: 0,4 mikrometer

d) Einschränkungen des Dämmerungs- und Nachtsehens, Infektionen am Auge, strukturelle Schwächung der Hornhaut (Keratektasie)

Nennen Sie die beiden Laserbehandlungsmethoden bei Glaukom.

Zyklophotokoagulation (Verödung des Ziliarkörpers)

Selektive Laser Trabekuloplastik (Verbesserung des Kammerwasserabflusses)

Beschreiben Sie kurz die disruptive Nachstarbehandlung: Welche Struktur wird behandelt und mit welchem Ziel, welche Laserparameter werden verwendet?

bei graum Star (Katerakt): eingetrübte Linse wird entfernt und durch eine Kunstlinse ersetzt --> häufig Bildung einer Nachstarmembran

Photodisruption am hinteren Teil des Auges

Laserparameter: Nd:YAG Laser, Wellenlänge: 1064nm, kurze Pulsdauer

Erklären Sie Absorption, spontane und induzierte Emission.

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Absorption: Photon trifft mit einer Energie von E=h*f auf ein Elektron --> wenn diese Energie des Photons genau der Energiedifferenz zwischen dem Energieniveau des Elektrons und einem höheren Energieniveau entspricht, wird die Energie des Photons vom Elektron absorbiert --> Elektron gelangt in ein höheres Energieniveau

spontane Emission: findet ohne äußere Einwirkung statt; Elektronen fallen nach der mittleren Lebensdauer des oberen Zustands automatissch wieder auf ein niedriges Niveau zurück --> Emission eines Photons (z. B. Fluoreszens)

induzierte Emission: wird durch ein anderes Photon induziert; wenn Photon auf Elektron im angeregten Zustand trifft und dessen Energie genau der Energiedifferenz zwischen dem angehobenen und einem niedrigerem Energieniveau entspricht, fällt Elektron auf niedrigen Zustand herunter --> gibt Photon ab; nur bei langer Lebensdauer des oberen Zustands und starkem Photonenfeld

Wann kann bevorzugt induzierte Emission auftreten?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

1. Lange Lebensdauer des oberen Zusatnds

2. starkes Photonenfeld existiert

3. geringere Lebensdauer des unteren Zustands

--> Besetzungsinversion

Welche Beziehung besteht zwischen den Energieniveaus eines Atoms und der Wellenlänge für einen Elektronenübergang zwischen ihnen?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

E(2)-E(1)=hc/lambda

Nennen Sie die wesentliche Bedingung für kontinuierliche Laseremission.

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Besetzungsinversion

Was charakterisiert einen Gauß'schen Strahl im Grundmode und welche mathematische Beziehung besteht zwischen der Divergenz Phi, der Wellenlänge lamda und dem Radius der Strahltaille omega?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Gauß'scher Strahl: Strahlradius wächst auf beiden Seiten der Strahltaille an

Gaußförmiges Intensitätsprofil: I(r)=I(0)exp(-2*(r/omega)²)

--> Strahl läuft hinter dem Fokus divergent auseinander

Phi=lamda/pi*omega

NA=n*sin(Phi) [NA: Numerische Apertur; n: Brechungsindex]

Was ist ein Laserresonator und woraus besteht er mindestens?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Ein Laserresonator besteht minimal aus zwei Spiegeln, die gegeneinander abbilden, es bildet sich ggf eine stehende Welle aus.

Länge: 2*L=k*lamda (k=1,2,3,4,....)

Erklären Sie longitudinale und transversale Moden.

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

longitudinal: für bestimmte Wellenlängen ergeben sich stehenden Wellen zwischen beiden Spiegeln des Resonators --> Intensitätserhöhung --> es werden im Resonator nur bestimmte Frequenzen verstärkt --> Moden: unterschiedliche Schwingformen

f=k*c/(2L) k=1,2,3,.....

transversal: Verteilung der Phasenlage der Wellen senkrecht zur Ausbreitungsrichtung --> es entstehen mehrere Fokuspunkte

Nenne Sie je ein Bespiel für einen Festkörperlaser, Gaslaser, Diodenlaser. Was sind typische Wellenlängenbereiche?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Festkörper: Nd:YAG (1064nm), Alexandrit (755nm)

Gas: CO2-Laser (10600nm), Excimer-Laser (193nm, 308nm)

Diode: (630nm-980nm)

Erklären Sie räumliche und zeitliche Kohärenz.

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

Wellen die in gleicher Phase schwingen, können Interferenzmuster erzeugen

räumlich: Phase in räumlicher Richtung gleich; wie weit dürfen Punkte auf einer Wellenfront auseinander liegen, damit noch Interferenz entsteht; abhängig vom Durchmesser der Lichtquelle, dem abgestrahlten Raumwinkel und der Wellenlänge

zeitlich: Phase in zeitlicher Richtung gleich; Bastand der Punkte in Ausbreitungsrichtung, dei dem Interferenz noch entsteht; abhängig von der Wellenlänge und der spektralen Bandbreite

In welchem Wellenlängenbereich liegt sichtbares Licht? Ordnen Sie einigen Farben Ihre Wellenlänge zu und geben Sie die ungefähren Grenzen zu UV und Infrarot an. Sind die Grenzen scharf?

Tastatur-Befehle:

= drehen,

= vor-/rückwärts,

= scrollen

sichtbar: 380-750nm

violett: 380-435nm

blau: 435-490nm

grün: 490-575nm

gelb: 575-595nm

orange: 595-650nm

rot: 650-750nm

UV: unter 380nm

Infrarot: über 750nm

Grenzen sind nicht scharf

Welche Phänomene lassen sich mit geometrischer Optik erklären, welche nicht mehr?

Schatten, Beugung, Interferenz, Reflexion an Grenzflächen, Brechung an Grenzflächen, Polarisation, Streuung an Oberflächen

Geometrische Optik: Schatten, Reflexion an Grenzflächen, Brechung an Grenzflächen, Streuung an Oberflächen

Wellenoptik: Beugung, Interferenz, Polarisation

Wie lautet das Brechungsgesetz?

n1*sin(alpha1)=n2*sin(alpha2)

Wie werden die Formeln genannt, mit denen die Lichtleistung, die an einer Grenzfläche reflektiert und transmittiert wird berechnet werden können? Wie viel Licht wird an einer Glasscheibe (n=1.5) bei senktrechtem Strahlauftritt reflektiert?

Fresnel'sche Gleichungen

Pro Grenzfläche werden 4% reflektiert --> 8%

Wie lautet das einfache Abbildungsgesetz für dünne Linsen?

(1/g)+(1/b)=(1/f) V=(b/g)

Ist die Lichtstreuung oder die Lichtabsorptionim sichtbaren Spektralbereich der führende Wechselwirkungsprozess in biologischem Gewebe?

Streuung

Nennen Sie vier wichtige Lichtabsorptinsstrukturen in biologischem Gewebe.

Melanin, Hämoglobin, Wasser, Proteine, Nukleinsäuren

Welche Struktur ist im IR-Spektralbereich des Lichts (1000nm bis 10my m) für die Lichtabsorption in biologischem Gewebe verantwortlich?

Welche im UV-Bereich (150-360nm)?

IR: Wasser absorbiert sehr stark --> schlecht für Gewebeoptik (70% des Körpers ist Wasser)--> Ausbreitung weit und tief

UV: Melanin und Biomoleküle absorbieren sark

Was versteht man unter dem Begriff "Optisches Fenster" von Gewebe und in welchem Wellenlängenbereich liegt es?

Im Bereich des "Optischen Fensters" ist die Streuung des Lichts im Gewebe wesentlich höher als die Absorption.

Wellenlänge: 600-1200nm

Dieser Bereich ist für Untersuchungen am Körper besonders gut geeignet.

Im "Optischen Fenster" gibt es so gut wie keine Absorption durch Wasser.

Nennen Sie die wichtigsten Eigenschaften der Lichtstreuung in biologischem Gewebe.

keine klare Unterscheidung --> abhängig vom Brechungsindex, Größe und räumliche Verteilung --> Inhomogenitäten; schwache Wellenlängenabhängigikeit; vorwärst gerichtet; nahezu polarisationsunabhängig; starke Mehrfachstreuung --> Lichtverteilung in größeren Volumen --> reduzierte Eindringtiefe; räumliche Lichtverteilung ohne Deponierung