VL 13: Sport und Schwangerschaft

ab 13 Schwangerschaftswoche werden ca. 300kcal/d ohne zusätzliche Aktivität benötigt

adäquate Kalorienzufuhr wichtig, ev. Einschränkung des Trainings auf 45min.

nicht über 2500m oder erst nach Angewöhnung während 4-5d.

Uterine Durchblutung reduziert.

Risiko der fetalen Hypoxie

Kompensation durch Anstieg des Hämatokrits und Sauerstoffextraktion

bis submax. und max. Erschöpfung kein Unterschied der fetalen Herzfrequenz.

nach 30min unauffälliges CTG

Kein Unterschied bei Geburt

placentarer Transfer von Katecholaminen

maternaler Temperaturanstieg

milder transienter Stress

Jogging fetus

grösseres placentares Volumen ab 20./24. SSW + bei Geburt.

früher Beginn während hyperplastischer Phase der Placenta wichtig.

Geburtsgewicht + Länge wahrscheinlich nicht beeinflusst.

Stresszeichen sind seltener

Gewichtsverlust rascher

kardiovaskuläre Fitness besser

Stimmung, Angst, Energie

Beckenbodenübungen reduzieren Inkontinenz

Stillen + Wachstum des Kindes nicht negativ beeinflusst

Pause nach Geburt von 8-12 Wochen für Leistungssport
 

inaktive: 60-70% HFmax

aktive 60-90% HFmax

Startprogramme:

15min/3x Wo

Steigerung:

30min/4x Wo

sinkt bei fortgeschrittener Schwangerschaft bei BMI unter 25.

Bei erhöhtem BMI keine grosse Veränderung der Sensitivität, da sie ohnehin schon relativ tief ist.

übergewichtige Frauen haben ein 17%iges Risiko GDM zu entwickeln.

Frauen mit BMI über 25/30 haben 2-6fach grösseres Risiko für GDM.

Frauen mit GDM haben ein grösseres Risiko an Typ 2 Diabetes zu erkranken.

erhöhte Insulinresistenz während Schwangerschaft.

Inzidenz GDM 3.5-12-16%

sportliche Betätigung erhöht Insulinempfindlichkeit und steigert Glukoseaufnahme

reduziert GDM-Risiko um 48-60%

geringere Insulindosis und späterer Insulinbedarf.

weltweit pro Jahr >8 Mio Schwangerschaften mit Präeklampsie
 

fehlende Vasodilatation

verminderte plazentare Perfusion

kompensatorische arterielle Hypertone

via Doppler-Ultraschall-Messung

Sport hat keinen ungünstigen Einfluss auf das Stillen

Lactatanstieg in Muttermilch bei starker körperlichen Belastung > Stillen zeitlich vor sportlicher Aktivität!

Verhaltenstherapie

Pram-Walking

Lichttherapie

Omega-3 Fettsäuren

hartes Abbremsen

hohe Verletzungsgefahr

enger Körperkontakt

bei Gewichtsreduktion

bei Training für athletischen Wettkampf

wenig RCT, viele Beobachtungsstudien

Poweranalyse für welche Variablen?

Gruppen eher sozioökonomisch besser gestellt als Allgemeinbevölkerung

unterschiedliches Fitnesslevel vor Studienbeginn

Ergebnisse zT auf Selbstbeobachtung beruhend

unterschiedliche Sportarten

Organe sind in Grundanlage ausgebildet.

Erste Bewegungen der Extremitäten + Rumpf finden statt.
 

Fötus wächst rasch.

Mutterkuchen fertig ausgebildet.

Erste Reaktionen auf Sinnesreize beobachtbar.

Grösse des Fötus nun ca. 20cm.

Organe können Ultraschall bestimmt und Fehlbildungen ausgeschlossen werden.

Erste Kindsbewegungen von Mütter gespürt.

Fötus ca. 500g.

Produktion + Aufnahme des Fruchtwassers.

Reifung wichtiger Organsysteme fast abgeschlossen.

Kopf hat sich normalerweise am Beckeneingang eingenistet.

erste Senkwehen beginnen.

fötales Wachstum in vollem Gange.

Körpergewicht verdoppelt sich innerhalb ca. 6 Wochen.

kräftigere Kindsbewegungen spürbar.

Fötus legt ersten Babyspeck an.

Gebärmutter + Muttermund werden auf Geburt vorbereitet.

Östrogene

Progesteron

Relaxin

Insulin
 

Wachstum von Uterus + Mammae, Wasserretention, Nausea, Auflockerung von Gelenken.

Wachstum der Uteruswanddick

Relaxierung der Uterusmuskulatur

Auflockerung von Ligamenten, Knorpel, Cervix (Gebärmutterhals)

Resistenz nimmt während der Schwangerschaft zu > "diabetogener Zustand"

Abnahme des peripheren Gefässwiderstandes

Aktivierung Renin-Angiotensin-Aldosteronsystem (Renale Rückresorption von Natrium + Flüssigkeit)

Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens

Zunahme des HMV

er bleibt beinahe konstant, nur in letzten 2 Wochen leichter Anstieg.

Plasmavolumen steigt

HMV steigt

Reaktionsvermögen der Gefässe sinkt

peripherer Widerstand sinkt

> systemische Blutzirkulation steigt

Reaktionsvermögen der Spiralarterien sinkt

Widerstand des uterinen Gefässystems sinkt

> uteroplacentare Blutzirkulation steigt

Kompression der V. cava inferior durch den erschlafften Uterus und ihre Entlastung bei Kontraktion des Uterus.

auf dem Rücken liegend sinkt das Schlagvolumen stark ab, seitlich liegend bleibt es eher hoch.

auf dem Rücken liegend geht der kardiale Output gegen null, seitlich liegend bleibt er konstant