Verhaltenstherapie
Grundbegriffe und mehr
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Cartes-fiches
Was sind Parameter im Therapeutenverhalten im Rahmen von Kommunikationstrainings?
- Er nimmt inhaltlich keine Stellung
- Gewünschtes Verhalten sollte gezielt kontingent positiv verstärkt werden
- Er darf und soll soufflieren, wenn es stockt oder nach altem Muster verläuft
- Am Ende des Gesprächs gibt er eine kurze, konkrete, positive Rückmeldung und macht Verbesserungsvorschläge
Was ist das Ziel einer kognitiven Probe (mentales Üben)?
Durchführen eines bisher schlecht beherrschten oder angstbesetzten Verhaltens in der Vorstellung, um die effektive Ausführung zu erleichtern oder zu ermöglichen
Was sind integrale Bestandteile jeder verhaltenstherapeutischen Behandlung?
- Vermittlung eines für den Pat. plausiblen Störungsmodells
- Rückfallprophylaxe
Was bedeutet klassisch konditionierte "cue-reactivity" bei der Alkoholabhängigkeit?
Klassische Konditionierung der Stimulusbedingungen (Trigger) einer Trinksituation an die Alkoholwirkung, so dass die Stimulusbedingungen selbst zum Auslöser für Alkoholkonsum werden (cue-reactivity)
Welche Phasen gibt es im Modell der Veränderungsbereitschaft nach Prochaska & di Clemente?
1) Precontemplation: Phase der Absichtslosigkeit
2) Contemplation: Phase der Absichtsbildung
3) Preparation: Vorbereitungsstadium
4) Action: Handlungsstadium
5) Maintenance: Aufrechterhaltungsstadium
6) Termination: Aufrechterhaltung
Was sind wesentliche Aussagen im sozial-kognitiven Rückfallmodell nach Marlatt & Gordon?
- Ein Rückfall bereitet sich längere Zeit in Einzelschritten auf der kognitiven und der Verhaltensebene vor
- Rückfallrisiko wird durch eine unausgewogene Lebenssituation und scheinbar irrelevanten Entscheidungen begünstigt
- Wahrscheinlichkeit eines tatsächlichen Rückfalls hängt dann von den persönlichen Bewältigungskompetenzen und der Abstinenzzuversicht der Betroffenen ab, welche mit der Anzahl erfolgreich bewältigter Risikosituationen steigt
Was unterscheiden Marlatt & Gordon im Rückfallgeschehen?
- Erneutes Trinken als Vorfall bzw. einmaligen Ausrutscher (lapse), welcher vom Betrofffenen noch zu stoppen ist
- Kompletten Rückfall (relapse) mit entsprechend negativen Konsequenzen
Was versteht man unter Motivierender Gesprächsführung?
Spezielle, nicht konfrontative, direktive, klientenzentrierte Form der Gesprächsführung, welche hilft, Veränderungsambivalenz zu überwinden und konkrete Veränderungsziele zu erarbeiten
Welche vier Behandlungsprinzipien umfasst die Motivierende Gesprächsführung?
1) Empathie
2) Entwicklung von Diskrepanzen
3) Geschmeidiger Umgang mit Widerstand
4) Stärkung der Änderungszuversicht
Welche sieben Methoden wendet die Motivierende Gesprächsführung an?
1) Offene Fragen
2) Aktives Zuhören
3) Würdigung
4) Förderung von "change talk"
5) Umgang mit Widerstand
6) Förderung von "confidence talk"
7) Zusammenfassungen
Was sind häufige Interventionen in der Therapie von Alkoholabhängigen?
- Verhaltensanalysen
- Gezielte Informationsvermittlung zur Erzeugung einer positiven Veränderungserwartung
- Ablehnungstraining
- Cue-Exposure: Absichtliche In-vivo-Konfrontation
- Bewältigungstonbänder: Ein möglichst anschauliches Szenario einer Rückfallsituation, die gerade noch bewältigt wird, wird auf Tonband gesprochen
- Kognitive Umstrukturierung
Was besagt das Vulnerabilitäts-Stress-Modell bei der Schizophrenie?
Bei Menschen mit einer vorhandenen Krankheitsbereitschaft (Vulnerabilität) können unter Belastung (Stress) kognitive Dysfunktionen auftreten, welche in eine schizophrene Erkrankung übergehen können
Was besagt das Rückfallmodell-Expressed Emotions (EE) nach Leff der Schizophrenie?
Modell zum Einfluss der Familie auf die Rückfallhäufigkeit: Rückfälle treten häufiger auf, wenn Angehörige einen Interaktionsstil zeigen, der von Kritik, Feindseligkeit und/oder emot. Überinvolviertheit geprägt ist (High Expressed Emotions, HEE)
Womit kann das Ausmaß der Expressed Emotions erfasst werden?
Camperwell Family Interview, wird im Hinblick auf fünf Dimensionen ausgewertet: Kritik, Feindseligkeit, emot. Überengagement, Wärme, Anzahl pos. Bemerkungen
Welche Störungsmodelle zur Ätiologie der Depression gibt es?
- Modell der erlernten Hilflosigkeit
- Kognitive Theorie nach Beck
- Verstärker-Verlust-Modell nach Lewinsohn: Depression als Folge mangelnder positiv verstärkender Erfahrungen und Aktivitäten
Womit kann eine Depression diagnostiziert werden?
Beck-Depressions-Inventar
Was ist das Störungsmodell einer Panikstörung?
Teufelskreis der Angst: Wahrnehmung bestimmter Körperempfindungen wird als ein Zeichen für Gefahr bewertet und es wird Angst ausgelöst. Das Angstempfinden löst physiologische Veränderungen aus, die wiederum zu veränderten körperlichen Empfindungen führen. Wahrnehmung dieser Veränderungen steigert die Angst
Womit wird eine Panikstörung verhaltenstherapeutisch therapiert?
- Exposition zu internalen Reizen
- Kognitive Umstrukturierung
Was ist das Ziel des Hyperventilationstestes?
Gewöhnung an die körperlichen Symptome und das Verständnis, dass diese über Atmung ausgelöst werden
Inwiefern stellt die Blut-Spritzen-Phobie ein Spezialfall bei den spezifischen Phobien dar?
Es gibt ein spezifisches physiologisches Reaktionsmuster: Bei Konfrontation mit dem Stimulus kommt es zu einem Anstieg von HF und RR. Danach folgt ein schneller Abfall beider Parameter: biphasische vasovagale Reaktion
Was ist mit Applied Tension gemeint?
- Indizierte Methode bei der Blut-Spritzen-Phobie. Technik: Anspannung der großen Skelettmuskeln für 15 bis 20sek und dann Lockerung zum Ausgangsniveau (keine Entspannung) Wiederholung alle 30sek. Bei ersten Anzeichen eines Blutdruckabfalls Anwendung der Technik. Konfrontation ist immer graduiert durchzuführen und wenn Pat. diese Technik beherrscht
Welche Störungsmodelle gibt es für die Soziale Phobie?
- Zwei-Faktoren-Theorie der Angst von Mowrer
- Preparedness
- Theorie der "Behavioral Inhibition"
- Soziale Lerntheorie. Soziale Angst entsteht als Folge von Defiziten in soz. Kompetenzen
- Kognitives Modell von Clark und Wells
Was besagt die Theorie der "Behavioral Inhibition"?
Es gibt eine erblich bedingte Tendenz auf neuartige Reize und auf Reize, die Bestrafung oder Frustration signalisieren, eher gehemmt, scheu und zurückhaltend zu reagieren (Freezing) bei gleichzeitiger hoher autonomer Erregung
Womit erklärt das kognitive Modell von Clark & Wells die Aufrechterhaltung soz. Ängste?
Fehlerhafte Prozesse in der Informationsverarbeitung
Welche Therapiebausteine ergeben sich aus dem Modell von Clark & Wells?
- Einübung eines Aufmerksamkeitsfokus auf externale Reize
- Abbau des Sicherheitsverhaltens
- Kognitive Umstrukturierung
- Expositionsübungen
Womit wird die generalisierte Angststörung aufrechterhalten?
Sich-Sorgen als kognitives Vermeidungsverhalten: Die unangenehmen Vorstellungen und die damit verbundene physiolog. Erregung und die Angst werden gering gehalten bzw. unterdrückt
Welche zwei Arten von Sorgen unterscheidet das Metakognitive Modell nach Wells?
1) Typ-1-Sorgen: Vorsorge: Gesundheit, Finanzen, Prüfungen
2) Typ-2-Sorgen: Metasorgen: Gedanken, die das eigene Sich-Sorgen als ungesund klassifizieren
Was sind Therapiebausteine der generalisierten Angststörung?
Übergeordnet: Konfrontation mit den Sorgen
- Bewältigung von Sorgen in sensu: Sorgenexposition
- Entspannungsverfahren, speziell die angewandte Entspannung nach Öst
- Angstbewältigungstraining: Abbau von Vermeidungs- und Rücksicherungsverhalten
Welche Störungsmodelle gibt es für die Zwangsstörung?
- Zwei-Faktoren-Theorie der Angst
- Kognitives Modell von Salkovskis
Was besagt das kognitive Modell nach Salkovskis?
1) Aufdringlicher Gedanke
2) Bewertung des Gedankens: problematisch
3) Emotionale phyysiologische Unruhe
4) Neutralisieren (Ritual)
Was ist die Therapie bei Zwangshandlungen?
Konfrontation mit Reaktionsverhinderung
Was sind Therapiebausteine bei Zwangsgedanken?
- Tonbandaufnahme der Zwangsgedanken, die vom Pat. auf der Verhaltensebene nicht neutralisiert werden, bis habituation eintritt
- Kognitive Umstrukturierung: zur Veränderung der Bedeutung
- Abbau von Rückversicherungsverhalten
Welche Medikamente können bei Zwangserkrankungen angezeigt sein?
Trizyklische Antidepressiva und SSRIs
Welche Modelle haben sich für die Erklärung der posttraumatischen Belastungsstörung nach Maercker bewährt?
1) Zwei-Faktoren-Theorie der Angst
2) Neztwerkmodell: Traumatische Erfahrung ist in "Hier-und-Jetzt-Qualität" in Angstnetzwerken abgespeichert
3) Kognitive Modellvorstellungen: Kognitive Veränderungen in der Welt-, Fremd- und Selbstsicht
Was sind gängige Methoden in der Therapie der PTSD?
- Umfassende (prolongierte) Exposition in sensu: imaginatives Nacherleben
- Konfrontation in vivo
- Trigger-Analyse
- Identifikation dysfunktionaler Kognitionen und kognitive Umstrukturierung
Was bedeutet Trigger-Analyse in der Behandlung der PTSD?
Identifikation von Auslösern des intrusiven Wiedererlebens und Trigger-Konfrontation mit Diskriminationslernen
Was ist das bevorzugte Störungsmodell bei somatoformen Störungen?
Psychophysiologisches Modell nach Rief & Hiller
Welche Krankheitsverhaltensweisen bekommen im Teufelskreismodell der somatoformen Störungen nach Rief & Hiller Bedeutung?
- Somatosensory amplification: Symptomverstärkung: verstärkte Aufmerksamkeitslenkung auf körperliche Symptome und katastrophisierende Bewertungen dieser
- Checking behavior (Krankheitsverhalten): ständige Kontrolle von Körperfunktionen z.B. Blutdruck messen
Was sind Therapiebausteine von somatoformen Störungen?
- Aufbau von Behandlungsmotivation
- Vermittlung eines psychophysiologischen Störungsmodells unter Zuhilfenahme von Verhaltensexperimenten
- Abbau der verstärkenden Bedingungen v.a. Verringerung der Frequenz der ärztlichen Konsultationen (Zeitkontingente Termine)
- Kognitve Umstrukturierung
- Vermittlung eines Entspannungsverfahrens
- Ergänzend SKT, Bearbeitung der Funktionalität der Störung
Wie kann man lerntheoretisch die Aufrechterhaltung von Essverhalten mit Heißhungerattacken erklären?
Das gezügelte Essverhalten führt durch biologisch und psycholog. Veränderungen zu eine Zunahme von Hunger und Appetit. Folge: Heißhunger und Essattacken
