Verdauungssystem, Kostformen und Hilfmittel, Ernährung, Ernährung über Sonden

Erkrankung der Dünndarmschleimhaut auf Grund einer Überentpfindlichkeit gegen Bestandteile von gluten, das in vielen Getreidesorten vorkommende Klebereiweiss. Die Unverträglichkeit besteht ein Lebenlang, sie ist zum Teil genetisch veranlagt und kann derzeit nicht ursächlich behandelt werden.

Gut zu wissen: Durch glutenhaltige Nahrungsmittel etnsteht eine Entzündung der Dünndarmschleimhaut mit oft ausgedehnter Zerstörung der Darmepithelzellen. Dadurch können Nährstoffe nur schlecht aufgenommen werden und verbleiben unverdaut im Darm. Symtome sind dementsprechend Gewichtsverlust, Durchfall, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Misslaunigkeit und im Kindsalter nicht zuletzt eine Gedeistörung. Die Schwere des Krankheitsbildes kann sehr unterschiedlich sein, was das Erkennen erschwert. Die behandlung der Zöliakie besteht derzeit ausschliesslich in einer glutenfreien Diät.

Die normale Stuhlentleerung erfolgt von drei mal wöchentlich bis hin zu dreimal täglich.

Obstipation handelt es sich um eine verzögerte Stuhlentleerung. Ursache sind meist ballaststoffarme Ernährung, Bewegungsmangel, mangelnde Zeit für die Stuhlentleerung, bestimmte Medikamente. In manchen Fällen kan eine obstipation auf eine ernsthafte Erkrankung wie darmkrebs hinweisen.

Symptome:

• Häufig weniger als drei Stuhlentleerungen pro Woche, oft mit reduziertem und hartem Stuhlvolumen
• Oft muss der betroffene zur Darmentleerung stark pressen und äussert das Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung
• Hämorrhoideb, Blut im Stuhlgang

Therapie:

• Ballaststoffreiche Ernährung, vermeiden von stopfenden Lebensmittel wie Bananen, Schockolade, Weissbrot
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr (1,5 - 2 l am Tag)
• Regelmässige körperliche Bewegung, Dickdarmmassage
• Einsetzen von Klistieren und/oder Abführmedikamente

Hämorrhoiden sind erweiterte venöse Blutgefässe im Enddarm. Ursache sind oft eine genetisch bedingte Schwäche des Bindegewebes, chronische Verstopfung, Bewegungsmangel und Übergewicht.

Symptome:

• Anzeichen leichter Hämorrhoiden sind gelegentliches Jucken im Anus, evtl. Blutauflagerungen auf dem Stuhl.
• Im späteren Stadium sind zeitweise Knoten sichbar; in schweren Fällen bleiben die Hämorrhoiden immer sichbar, sie verursachen ein Brennen bis hin zu heftigen Schmerzen bei der Darmentleerung.

Therapie:

• Gewichtsreduktion, genügend körperliche Bewegung, ballaststoffreiche Ernährung mit genügender Flüssigkeitszufuhr
• Sorgfältige Reinigung desAnus nach der darmentleerung, wenn möglich mit Dusche oder Sitzbad
• Zeitweises Verabreichen von Stuhlweichmacher

Es gibt viele Auslöser für eine Diarrhö, meist sind es krankmachende keime, chronische Darmentzündungen oder Medikamente. Auch psychische Belastungen wie Angst und Stress können zu Diarrhö führen

Symptome:

• Diarrhö ist die entleerung von mehr als drei ungeformten Stühlen täglich. Von chronischer Diarrhö spricht man, wenn die symptome mehr als drei Wochen andauern
• Bauchweh, -krämpfe
• Evtl. Begleiterscheinungen wie Erbrechen, Fieber, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit

Therapie:

• Boullon, viel flüssigkeit, Tee
• weitere siehe Bild

Stuhlinkontinenz ist die Unfähigkeit, Stuhlgang willkürlich zurückzuhalten. Mögliche Ursachen sind neurologische Störungen, Störungen am Darm wie Entzündungen oder Kotsteine, regelmässige Einahme von Abführmittel sowie psychische Faktoren.

Therapie: Ziel der Massnahmen ist eine völlige bis teilweise Kontinenz. Eine Darmentleerung alle 1-2 Tage ist anzustreben.

• Vorübergehendes Führen eines Stuhlprotokolls, um das stuhlverhalten zu beobachten, evtl. ärztliche Untersuchung
• Ballaststoffreiche Kost mit genügend Trinkmenge (2-3 l pro Tg)
• Körperliche bewegung, Dickdarmmassage
• Vorübergehende medikamentöse unterstützung
• Kontitionstrainig: Klient täglich, immer zur gleichen Zeit auffordern, auf die Toilette zu gehen; erfolg nach 15 Minuten keine Entleerung des Darms, Verabreichung eines Klistiers

Ernährung über eine Sonde, die in der Regel im Magen liegt. Diese Form der ernährung kommt zur Anwendung, wenn ein Klient nicht essen kann oder nicht essen will, wie z.B. bei Schluckstörungen, Speiseröhrenkrebs oder Magersucht.

Vorübergehend: Durch eine Sonde die durch die Nase in den Magen eingeführt wird. (transnasae Sonde)

Dauerhaft: Durch eine Ernährungssonde durch die Bauchdecke direkt in den Magen. PEG (Percutan Endoskopische Gastrostomie)-Sonde

Nachteile und Vorteile siehe Bild

• Gefahr von Druckstellen an Nasenflügeln.
• Bedeutet eine dauerhafte Irritation der Nasen- und Rachenschleimhaut, deshalb Sonde regelmässig wechseln. (Nasenlochseite wechseln)
• Bei Befestigung darauf achten das Fixation nicht verrutschen kannn und möglichst wenig Druck auf Nasenflügeln gibt.
• Regelmässige Nasenpflege zum Enfernen von Sekrte und Brocken

1. Überprüfungnder Fixation und der äusseren Markierung
2. Magensaft ansaugen; wenn dues nicht möglich ist, Luft in die Sonde spritzen und mit dem

Dünner Schlauch aus Kunstoff oder Weichgummi, der zur Ernährung in den Magen oder Dünndarm eingeführt wird.

• Nasogastrale Sonde
• PEG
• Button

Beim Verbandwechsel muss überprüft werden, ob die Sonde Spiel hat, damit die innere Halteplatte nicht in die magenwand einwächst. Der Verbandwechsel ist in der ersten Woche nach Eiblage der PEG-Sonde täglich nötig. Danach 1 bis 2-mal in der Woche. Steriles material, Händedesinfektion, Handschuhe

• Waschen und desinfizieren der Hände vor dem Umgang mit Sondennahrung
• Sonden nach jeder nahrungsverabreichung gut durchspühlen
• Nach möglichkeit zwischen nahrungsverabreichung mindesten eine 4-stündige pause.

Sorgfältige und regelmässige Mundpflege da gefährtet für infelktionen wegen geringem speichelfluss

• Portionsweise
• Schwerkraftveabreichung
• Ernährungspumpe
• per Sprize

• Verstopfung der Sonde
• Entzündung der einstichstelle
• Dekubitus an der Nase
• Durchfallerkrankungen

1. Zähne
2. Zunge
3. Ohrspeicheldrüse
4. Unterzungen- und Unterkieferspeichledrüsen
5. Speiseröhre
6. Magen
7. Dünndarm
8. Dickdarm
9. Blinddarm
10. Wurmfortstatz (Apendix
11. Mastdarm
12. After
13. Leber (Hepar)
14. Bauchspeichledrüse (Pankreas
15. Gallenblase

• Durch den Magensaft im Magen wird die Themperatur des Nahrungsbreis reguliert, Eiweisse werden gespalten.
• Der Magensaft hat eine desinfizierende Wirkzung

Im Zwölffingerdarm münden die Sekrete aus der Leber und der Bauchspeicheldrüsse ein. Durch die Enzyme wird die Nahrung zu Nährstoffen zerlegt.

Als Verdauungs- und Hormondrüse

Als Verdauungsdrüse produziert sie Substanzen, dei den Magensaft neutralisieren, und Enzyme für die Verdauung der Kohlenhydrate, Proteine und Fette. Diese Enzyme werden über den Pankreasausgang in den zwölffingerdarm (Duodenum) abgegeben.

Als Hormondrüse: Im Gewebe der Bauchspeicheldrüse befinden sich inselartige Zellbereiche. Dies Inselzellen (= B-Zellen) sind Drüsenzellen und produzieren die Hormone Glukagon und Insulin, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen.

Der Schluckreflex dient der Beförderung der Nahrung aus der Mundhöle über den Rachen in die Speiseröhre.

Da sich der Nahrungsweg im Rachen mit der Luftweg kreuzt, müssen die Atemwege von dem Verschlucken der Nahrung geschützt werden. Die Zunge drückt die Nahrung an den Gaumen. Dadurch wird der Schluckreflex ausgelöst. Der Nasen-Rachen-Raum wird verschlossen. Danach hebt sich der Kehlkopf und der Kehldeckel verschliesst den Eingang der Luftröhre, sodass die Nahrung den richtigen Weg nimmt

Insulin: Aufnahme von Glukose in die Zellen = senkend

Glukagon: Abbau von Speicherzucker in Leber und im Muskel/ Neubildung von Glukose aus Eiweiss/ Abbau von Fett für die Energiegewinnung = steigend

Die Zuckkrankheit ist eine Stoffwechselkrankheit. Dabei wird die Glukose nicht in die zellen aufgenommen. Die Folge ist eine krankhafte Erhöhung des Blutzuckerweres. Man unterscheidet: Diabetes mellitus Typ 1 und Thyp 2.

Normalwert nüchtern: 3,3-6,6mmol/Liter

Typ 1:

• Krankheitsbeginn ist oft in jungen Jahren und beginnt rasch.
• Ursache: Pankreas produziert kein oder viel zu wenig Insulin durch Zerstörung der B-Zellen.
• Symtome:Durst, grosse Urinmengen, Schwäche, grosser Gewichtsverlust, Koma (besonders bei Kindern)

Typ 2:

• Krankheitsbeginn: Eher im höheren Lebensalter und entwickelt sich langsam
• Ursache: Insulinunempfindlichkeit des Gewebes und begünstigt durch Adipositas, Bewgungsmangel
• Symtome: Harnwegsinfektionen, Hautjucken, Pilzbefall, Hauterkrankungen, Übergewicht mit Bluthochdruck

Typ 1:

• Therapie: Insulin, Bewegung und Diät

Typ 2:

• Therapie:Diät, Gewichtsreduktion, Bewegung, Orale medikamente zur Senkung des blutzuckers (wenn kein Erfolg, Insulin)

Langzeitschäden Typ 1 und 2:

• Gesteigertes Risiko für Arteriosklerose
• Erhöhtes Risiko für Herzinfakt
• Nierenerkrankung
• Sensibilitätsstörungen
• Netzhautschäden (bis zur Erblindung)
• Periphere arterielle Verschlusskrankheiten
• Diabetischer Fuss

Hypoglykämie ist eine Unterzuckerung und Hyperglykämie eibne Überzuckerung.

Siehe Bild:

Nährstoffe werden über die Darmzotteln aufgenommen und gelangen so ins Blut.

Enzug von Wasser aus der überschüssigen, unverdaulichen Nahrungsfasern. Transport der Unverdaulichen Subsantzen dur Afte für die Ausscheidung

• Angina
• mandelabszesse
• Pfeifferisches Drüsenfieber
• Gestörter Schluckreflex

• Hiatushernie: teile des magens treten durch die Durchtrittsstelle der Speiseröre im Zwerchfell in den Thoraxraum über
• Gastritis: Akute oder chronische Entzündung der magenschleimhaut
• Ulcus = Geschwür: Je nach Lokalisation als magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür
• Magenkarzinom = bösartiger Tumor

• Bösartiger Tumor : Am häufigsten sind die Rektum- und Kolonkarzinome.
• Häorrhioden: Knotige Erweiterungen des Venengeflechtes im, Analbereich. (Unterscheidung zwischen äusseren und inneren Hämorrhoiden)
• Infektiöse Darmerkrankungen: z.B. Typhus, lebensmittelvergiftung (Salmonellen).
• Blinddarmentzündung

• Hepatitis: Entzündung der leber infolge Virusinfektion
• Fettleber: Ansammlung von Fett in den Leberzellen, z.B. bei Alkoholabusus oder allgemeiner Fettsucht
• Leberversagen
• Colelithiasis: Gallensteine
• Cholezystitis: Entzündung der Gallenblase, die akut oder chronisch sein kann

• Akute Pankreatitis: Schweres krankheitsbild, meist als begleiterscheinung oder Folge von Infektions- oder anderen krankheiten.
• Chronische Pankreatitis: Sie kann schleichend beginnen oder sich aus der akuten pankreatitis entwickeln
• Pankreaskarzinom
• Diabetes mellitus