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Verdauung/Ernährung

Diabetes, ..

Diabetes, ..

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G. E.
Lernen
G. E.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über die Verdauung und Ernährung, insbesondere im Kontext der Pflege. Sie behandeln Themen wie Diarrhoe, deren Ursachen, Diagnostik und Therapie, sowie präventive Maßnahmen und die Rolle der Ernährung. Besonders relevant sind die spezifischen Herausforderungen bei älteren Menschen und die Bedeutung von Flüssigkeitsersatz bei Durchfall. Die Karteikarten richten sich an Pflegekräfte und medizinisches Personal, die fundierte Kenntnisse über Verdauungsstörungen und deren Management benötigen, um Patienten optimal zu versorgen.
Karten
106
Lernende
3
Sprache
Deutsch
Kategorie
Pflege
Stufe
Andere
Erstellt / Aktualisiert
10.08.2015 / 09.03.2020
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Lernkarten

Morbus Crohn

Therapie:

Diät

Medikamentös:

  • Kolon: Mesalazin (5-ASA)
  • Dünndarm: Steroide, Immunsuppressiva
  • Akuter Schub: Steroide

Interventionelle Therapie:

  • Ballondilatation (Um Darmwände zu dehnen)
  • Verschluss von Fisteln

OP:

  • Sofort: Perforation, Peritonitis, Ileus
  • elektiv: Fisteln, Subileus, Stenosen
  • OP-Prinzip: Darmerhaltende "minimale Chirurgie"

Morbus Crohn

Folgen:

  • Blutungen
  • Fisteln
  • Sehschwäche
  • Knochen-SZ
  • Gelenk-SZ

Colitis ulcerosa

Definition:

Lokalisation:

Melde dich an, um Bilder anzusehen.

chronisch entzündliche Darmerkrankung mit kontinuierlicher Ausbreitung, auf die Schleimhaut beschränkt.

Lokalisation: meist vom Rektum ausgehend mit Ausbreitung ins proximale Kolon

Colitis ulcerosa

Symptome:

  • Blutig-schleimige Diarrhoen
  • Abdominal-SZ
  • Toxisches Megakolon: Kolondilatation mit beginnender Sepsis
  • Extraintestinale Symptome: Dermatosen, Arthritis, primär sklerosierende Cholangitis (wegen Entzündung)
  • Massive Blutungen
  • Kolorektales CA

Colitis Ulcerosa

Therapie:

Diät

Medi:

  • Mesalazin (5-ASA)
  • Kortikoide
  • Immunsuppressiva

OP:

  • sofort bei: toxisches Megakolon, Perforation, schwere Blutung
  • elektiv: schwere rezidivierende Schübe, hohes CA-Risiko, Klient gegen Medi Langzeittherapie
  • OP-Prinzip: kontinenzerhaltende, totale Proktokolektomie mit ilioanaler Anastomose

Gemeinsamkeiten M.C. und C.U.

  • chron. Entzündung des Darms
  • Symptome allgemeine
  • Ursachen unklar
  • Diagnostik
  • keine Heilung möglich
  • Stuhlprotokoll führen
  • psych. Belastung
  • ist schubweise?

Akutes Abdomen

handelt es sich:

nicht um eine eigene KRankheitsentität, sondern

vielmehr um einen Symptomkomplex, der sich durch

  • starken abdominellen SZ und
  • mögl.Lebensbedrohlichkeit auszeichnet.

Gastritis/Ulcuskrankheit

Magenperforation

Magen-CA

Cholelitiasis

Cholecystitis

Appendizitis

Divertikulitis

Hernie

Ileus

Kolorektales CA

Analfistel

Analvenenthrombose

Hämorrhoiden

Gastritis

Ist eine:

Symptome:

Diagnostik:

D: Entzündung des Magens

erhöhte Säureproduktion

verminderte Schleimproduktion

H. pylori Infektion

(Durchblutungsstörung)

S: SZ, Nausea

D: Gastroskopie

Vagusstimulation:

  • Rauchen
  • Stress

Magen-/Duodenalulcus

"Ablauf"

Gastritis

oberflächlicher Ulkus

tiefes Ulkus

perforiertes Ulkus

(Bild siehe Skript)

Magen-/Duodenalulkus

Therapie:

Entscheidungskriterien:

 

Laparoskopie vs. offene Technik

  • Sicherheit/Outcome
  • Pat. Komfort
  • Praktikabilität
  • Kosteneffektivität

Akute Cholecystitis

Cholangitis

Symptome:

  • konstanze, zunehmende SZ im re. Oberbauch
  • ev. Fieber, AZ reduziert
  • Druckdolenz, Peritonismus

Cholangitis: wie oben, dazu noch Ikterus

Cholangitis/Cholezystitis

Therapie

  • ERCP (endosk. retrograde Cholangio-Pankreatographie
  • Zertrümmerung durch Schallwellen (ESWL)
  • Cholecystektomie
  • OP-Prinzip: Laparoskopisch offen od. geschlossen

Pankreastumor- chirurgische Optionen

kurativer Ansatz

  • Pankreaskopfresektion
  • Zentrale Pankreasresektion
  • Pankreasschwanzresektion
  • Totale Pankreasektomie

Palliation:

  • Biliodigestive Anastomose
  • Gastroenterostomie

= Doppelbypass

Klassische Whippele Kausch OP

Pyloruserhaltende Whipple OP

siehe Bild auf Skript

Zentrale pflegerische Probleme  nach OP

Pflegerische Aufgabe

Pathozentrisch:

  • Funktion des Magen-Darmtraktes
  • System der VZ

Pflege:

  • physisch
  • psychisch
  • sozial
  • ökonomisch

Aufgabe:

Überwachung

Nahrungskarenz vs Kostaufbau

lies Ernährung bei M.C. und C.U. im Thiemes!

Bei C.U. kann man rauchen, da es nur den Dickdarm betrifft und die  Darmmotorik unterstützen kann. Bei M.C. sollte man nicht.

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Ernährung

Einflussfaktoren nach Roper

Körperlich:

Erkrankungen, Allergien, Motorik, Müdigkeit/Schwäche, Tag-Nachrhythmus, kogn. Fähigkeiten, Schwangerschaft, Verdauungsfunktion

Psychologisch:

Gefühl von abnormalen BMI, Depression, Angst, Nervosität, Kummer, Langeweile, Stress, Druck

Soziokulturell:

Medien, Hobby, Gemeinschaft, Genussmittel-Konsum, Sport, Trends z.B. Vegan, Familientradition, Glaube z.B. Ramadan

Umgebungsabhängige:

Tempi, Licht, Tischmanieren, Tischnachbarin, Ort, Luft, Gerüche, WC-Möglichkeit

Politisch-ökonomische:

Finanzielle Situation, Vorhanden sein von Nahrungsmittel, Hygiene, Wohnort

 

Einflussfaktoren bzgl. Ernährung: Lebensspanne

körp. Entwicklung

physischer/kogn. Bedarf

Alter

Abhängigkeit/Unabhängigkeit

S/S an Nahrungsmittel zu gelangen

Erkrankungen

Stillphase

(Ältere benötigen wegen reduz. Stoffwechsel und reduz. Bewegung weniger Nahrung)

Beurteilungskriterien zum Ernährungszustand

BMI

Bauchumfang

Oberarmumfang u. Hautfaltendicke

Waist/Hip-Ratio

Labor 

Mini Nutritional Assessment

SGA- Subjective Globas Assessment

Anamnese:

Essgewohnheiten

Gewichtsverlust, Appetitmangel

Alk., Medi, soz. Situation

Gastrointestinale Symptome/Beschwerden

Akute/chronische Erkrankungen, Stressfaktoren

Erhöhter Energiebedarf durch motorische Unruhe

Leistungseinschränkungen

Einbeziehen einer Fremdanamnese

Körperliche Untersuchung: 

Allg. körp. Habitus

Muskelstatus

s/c Fettgewebe

Ödeme, Aszites, Exsikkose

Hautläsion, Rhagaden

Zahnstatus, Kau-, Schluckfunktion

 

Aspekte zur Infosammlung der Ernährung

Individuelle Bedeutung d. Essens+Trinkens

Ernährungszustand

Ess- u. Trinkverhalten

Ernährungsgewohnheiten

Sonstige Gewohnheiten

Beeinträchtigungen der Nahrungsaufnahme

Grad der Hilfsbedürftigkeit

Krankheitsbedingte Veränderungen

Soz. Gesichtspunkte

lies dazu noch Skript durch!

lies Blatt über Assessments/Screenig durch!

MNA: 

MUST:

NRS:

Mini Nutritional Assessment

Malnutrition Universal Screening Tool

Nutritional Risk Screenig

Ileus

Definition:

Diagnostik:

D: Darmverschluss, lebendsbedrohliche Unterbrechung d. Darmpassage durch Mech. Verschluss des Darms od. infolge einer Darmlähmung. Stade: Peristaltik fällt aus, Stillstand, Ödem ins Interstitium. 

D: Anamnese, kli. Untersuchung, Rö-Abdomen (Flüssigkeits- od. Luftspiegel), Ursachenklärung: Rö- Thorax, Sono, Kolonkontrasteinlauf, Angio der Bauchgefässe, CT

Ileus

Epidemiologie:

Prognose:

E: häufig, Letalität 15-40%, Dünndarmileus 75%, Dickdarmileus 25%

P: Abhängig von Ursache u. Zeitpunkt der Diagnosestellung

Ileus

Usachen: Mechanisch/paralytisch

Mechanisch: Tumoren v.a. Colon-CA, Fremdkörper z.B. Gallensteine, eingeklemmter Bruch, Narbenverwachsungen, Darmpolypen, M.C., C.U., Volvulus, Kompression der Darmwand von aussen

Paralytisch: Entzündlich-toxisch z.B. Peritonitis, Pankreatitis, Reflektorisch z.B. nach Bauch-OP (Darmatonie), bei Koliken, Metabolisch z.B. Hypokaliämie, diabetische Ketoazidose, vaskulär, ÜBerdosierung von Opioiden 

Ileus

Risikofaktoren:

 

Krankheiten u. Tumoren

E'lyte Verschiebung

Bauchkrebsarten

Vor OP od. Strahlentherapie, Narbengewebe od. Verwachsungen nach links

Ileus

Symptome: Haupt, Mech, paralytisch:

Haupt: Stuhl- u. Windverhalten, Nausea, Emesis (Galle- o. Kothaltig), Meteorismus

Mech: Kolikartige Bauch-SZ mit Abwehrspannung, ggf. Anfangs Hyperperistaltik, KLINGENE DARMGERÄÜSCHE (Leitsympt.)

Paralytisch: Druchempfindliches aufgetriebenes Abdomen, fehlende Peristaltik, KEINE DARMGERÄÜSCHE, Totenstille (Leitsympt.), Hypovolämie, E'lytentgleisungen, 

Gefahr: rasche Entwicklung eines Schocksyndroms

Ileus

Therapie allg, Mech, paralytisch:

allg: Nahrungskarenz, Wasser- E'lyte Zufuhr, ggf. Antibiotika, Entlastung des Darms durch Magen- bzw. Dünndarmsonde

Mech: sofortige OP zur Hindernisbeseitigung, SZ-Therapie

Paralytisch: OP nur bei Chirurg. annehmbarer Ursache, z.B. Mesenterialinfarkt, Peristaltikstimulierende Medi z.B. Prostigmin, Takus n. AO

Hinweis zur Pflege: Bettruhe, VZ, SZ beobachten, Nahrungskarenz, Magensonde, Infusionstherapie, Flüssigkeitsbilanz, Abdominalspannung beobachten, Bauchdeckende Entlastung, 

Bei paralytisch: Darmstimulation, bei Mech: keine Einläufe, und orale Abführmittel 

Ileus

Therapie allg, Mech, paralytisch:

allg: Nahrungskarenz, Wasser- E'lyte Zufuhr, ggf. Antibiotika, Entlastung des Darms durch Magen- bzw. Dünndarmsonde

Mech: sofortige OP zur Hindernisbeseitigung, SZ-Therapie

Paralytisch: OP nur bei Chirurg. annehmbarer Ursache, z.B. Mesenterialinfarkt, Peristaltikstimulierende Medi z.B. Prostigmin, Takus n. AO

Hinweis zur Pflege: Bettruhe, VZ, SZ beobachten, Nahrungskarenz, Magensonde, Infusionstherapie, Flüssigkeitsbilanz, Abdominalspannung beobachten, Bauchdeckende Entlastung, 

Bei paralytisch: Darmstimulation, bei Mech: keine Einläufe, und orale Abführmittel 

Ernährung im entzündlichen Schub

Trinkmenge erhöhen (stilles Wasser, Tee)

Kleine Ballaststoffreichen Lebensmittel (rohes Obst u. Gemüse meiden)

Keine Vollkornprodukte (Verdauung nicht möglich)

Leicht verdauliche Ernährung (Weissbrot, weichgekochtes Gemüse/Früchte, Brei...)

ev. totale Ernährung (TPN)

Lerne Übersicht Verdauungsystem u. Ernährung, sowie Vitamineblätter.

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lies PEC Sonde Blätter durch

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Gesamt-Energiebedarf=

Grundumsatz=

Grundumsatz wird beeinflusst durch:

Grundumsatz+Leistungsumsatz+Verdauungsverluste+nahrungsinduzierte Thermogenese

Energiemenge, die der Körp. in völliger Ruhe im Liegen zur Aufrechterhaltung aller Körperfunktionen benötigt. Diese ist abhängig von Geschlecht, Alter, GW und Körpergrösse.

wird beeinflusst durch:

Geschlecht

Alter 

Grösse

Stress (Physiologisch u. psychologisch) z.B. Schwangerschaft

GW

Klima

Arbeits- u. Leistungsumsatz=

wird beeinflusst durch:

Energiemenge, die der Körper für Muskelarbeit u. Bewegung benötigt. Dabei wird heute für die Berechnung der PAL Wert berücksichtigt.

durch Bewegung, Muskelbedarf, Wachstum, Wärmeregulation, geistige Leistung (gering)

lies Hinterseite vom Blatt durch (BMI, PAL)

Lies Unterlagen von Ernährungspyramide durch sowie Ernährung im Alter

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lies Diabetes Blätter durch

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Malassimilation=

malus=schlecht, assimilare=angleichen

beeinträchtigte, gestörte Nahrungsaufnahme (=vermind. Nährstoffausnutzung) durch 2 untersch. funktionelle Störungen (=Maldigestion/Malabsorption) im Verdauungstrakt bezeichnet. MAlassimilation ist ein Oberbegriff für Maldigestion u. Malabsorption.

Maldigestion=

Ursachen:

schlechte Verdauung

Störung der enzymatischen Spaltung der Nahrung (mangelnde Enzymaktivität od. Fehlen von Enzymen).

Ursachen: Im Magenbereich (Magenresektion), des Pankreas, der Leber bzw. der Gallenwege, sowie angeborene Enzymdefekte z.B. Laktoseintoleranz.

Malabsorption=

Ursachen:

schlechte Aufnahme

chron. krankhaften Zustand, bei dem die Aufnahme zuvor schon aufgespaltener (Vorverdauter) Nahrungsbestandteile durch Darmwand in die Lymph- od. Blutbahn (enterale Resorption) vermindert ist.

U: angeborene Erkrankungen, CED, Überempfindlichkeitserkrankungen (Zöliakie), Infektionen z.B. Morbus Whipple), postop Zustände z.B. Dünndarmentfernung, 

Erkrankungen, die mit einer MAlabsorption einhergehen, werden als Malabsorptionssyndrome bezeichnet.

Leitsymptome von Malassimilation

Epidemiologie:

Massenstühle (>300g Stuhlgewicht), chron. Diarrhoe, übelriechende Fettstühle, Flatulenz, GW-Abnahme, Unterversorgung mit Eiweiss, Vit. A,D,E,K, B12, Folsäure, Mineralstoffe u. Spurenelemente, Muskelschwäche, Haut- u. Schleimhautveränderungen, Anämie

E: Bei 5% der PAt. mit chron. Diarrhoe von >1Mnt. besteht Malabsorptionssyndrom. Kommt GW-Verlust, flüssiger, voluminöser nichtblutiger Stuhlgang dazu, besteht in ca. 50% ein Malabsorptionssyndrom. Häufigste Form: Laktoseintoleranz.

Viele Betroffene mit CED leiden unter einem Malaassimilationssyndrom.

Mikronährstoffe=

Makronährstoffe=

Vit., E`lyte, Spurenelemente

Poteine, KH, Fett

lies Blätter durch über Mangelernährung und allg. Risiken für Mangelernährung

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