Vasoaktiva Anästhesiepflege
Pharmakologie von Kreislaufmedikamente
Pharmakologie von Kreislaufmedikamente
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Cartes-fiches
Betablocker
Wirkung von selektiven Betablocker?
- Verminderung Herzfrequenz
- Abnahme Inotropie
- Verminderung der Übeleitung
Betablocker
Zusätzliche Wirkung bei nichtselektiven Betablocker?
Kontraktion glatte Muskulatur in Bronchien & Muskelzellen
- Bronchokonstriktion
- Minderdurchblutung der Muskulatur
Betablocker
Welches sind selektive Betablocker?
- Atenolol (Tenormin)
- Metoprolol (Lopresor, Beloc)
- Esmolol (Brevibloc) kürzest Wirksamer bBlocker
- Nebivolol (Nebilet)
- Bisoprolol (Concor)
Betablocker
Welches sind nichtselektive Betablocker?
- Propanolol (Inderal)
- Sotalol (Sotalex)
Betablocker
Indikationen?
Herzinfsuffizienz
- verringert Sympathikotonus, Tachykardie, Herzarbeit, O2-Verbrauch
Angina Pectoris/Ischämie
- Senkt O2-Verbrauch
Herzinfarkt
- Senkt Kammerflimmerrisiko
Hypertonie (Mechanismus unklar)
Antiarrhythmika
Betablocker
Kontraindikationen
- Schwere Bradykardie
- Reizleitungsblockierungen
- Linksherzinsuffizienz
- Schweres Asthma, COPD
- Schwere PAVK (relativ)
Betablocker
Nebenwirkungen?
- Bradykardie
- Kontraktilitätsverminderung (Abnahme HMV)
- Verschlechterung Asthma, COPD
- Verschlechterung PAVK & kalte Extremitäten
- Bedarfstachykardie nicht möglich
Betablocker
Therapie Betablockernebenwirkungen?
Atropin 1-2mg-weise
Betastimulation durch Dopamin
Ebrantil / Urapidil
Indikation
Hypertensive Krise
Ebrantil / Urapidil
Dosierung Bolus
Mischung/Dosierung Infusion / Perfusor
Bolus: 1 x 25mg / 1 x 25mg / langsam 50mg (Alle 2-5')
Infusion: 10ml Ebrantil + 90ml NaCl (= 0.5mg/ml)
Dosierung: Induktion 2mg/min (80Trpf/min) / Erhaltung ca. 9mg/min (6Trpf/min)
Perfusor: 20ml Ebrantil + 30ml NaCl (=2mg/ml)
Dosierung: Induktion 2mg/min (60ml/h) / Erhaltung ca. 9mg/min (4.5ml/h)
Ebrantil / Urapidil
Kontraindikationen?
- Arteriovenöse Shunts (Ausser Dialyseshunt)
- Aortenisthmusstenose
Ebrantil / Urapidil
Cave
- Andere BD-Senker
- Herzinsuffizienz
- Klappeninsuffizienz
- Lungenembolie
- Volumenmangel
- Dosisreduktion bei älteren / Leber- & Niereninsuffizienz
Ebrantil / Urapidil
Interaktionen
- Diuretika
- BD-Senker
Krenosin / Adenosin
Indikationen
- Paroxysmale supraventikuläre Tachykardie
- WPW-Syndrom
Krenosin / Adenosin
Dosierung
1) 6mg schnell, dann NaCl-Bolus
1-2min warten, wenn keine Wirkung:
2) 12mg schnell, dann NaCl-Bolus
Kinder: 0.1-0.25mg/kgKG
Krenosin / Adenosin
Kontraindikationen
- 2° & 3° AV-Block
- Sick Sinus, sympt. Bradykardie
- Überempfindlichkeit
- Obstruktive Lungenerkrankungen
- Long-QT-Syndrom (440ms)
- schwere Hypotonie
- Dekompensierte Herzinsuffizienz
Krenosin / Adenosin
Cave
- Wenn es zu Hypotonie/Bradykardie kommt, nicht wiederholen
- Vorsicht bei anderen Rhythmusstörungen
- Myokardischämie möglich
- Epilepsie / Allergie
Krenosin / Adenosin
Interaktionen
- Theophyllin (24h vorher)
- Tee, Kaffe, Schokolade, Cola (12h vorher)
- Digitalis
- Betablocker
- Calciumantagonisten
Amiodarone / Cordarone
Indikationen
- Kammerflimmern (Rea)
- Pulslose Kammertachykardie (Rea)
- Ventrikuläre Tachykardie
- supraventrikuläre Tachykardie
- WPW-Syndrom
- Vorhofflimmern
- Vorhofflattern
Amiodarone / Cordarone
Nebenwirkungen
- Bradykardie
- Hypotonie
- Herzinsuffizienz
- Thyreotoxische Krise
Amiodarone / Cordarone
Kontraindikationen
- Bei Reanimation keine
- Bradykardie
- Blockbilder
- Hypotonie
- Jodallergie
- Vorsicht bei Betablockade
Amiodarone / Cordarone
Dosierung bei Kinder
- Rea: 5mg/kgKG
- 5mg/kgKG/h
Amiodarone / Cordarone
Wirkungen
- Verlängerung Überleitungs- & Refraktärzeit
- alpha & beta-Blockade
- periphere Vasodilatation
ACE-Hemmer
Wirkungen
- Verminderung periph. Widerstand
- Evtl. zunahme des EF
- Preloadminderung
ACE-Hemmer
Indikationen
- Art. Hypertonie
- Herzinsuffizienz
- Therapie nach MI
ACE-Hemmer
Wirkstoffe
- Lisinopril (Lang Wirkend >24h)
- Enapril (4-11h)
- Catopril (kurz)
ACE-Hemmer
Nebenwirkungen
- Hypotension
- Husten
- Hyperkaliämie
- Verschlechterung Niereninsuffizienz
