Vasoaktiva Anästhesiepflege
Pharmakologie von Kreislaufmedikamente
Pharmakologie von Kreislaufmedikamente
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Cartes-fiches
Adrenalin
Wirkeintritt und Wirkdauer?
Eintritt: 30sec
Dauer: 2-3min
Adrenalin
Indikationen?
- Ausgeprägte Hypotonie, Bradykardie
- Reanimation
- Bronchospasmus, allergische Reaktionen
- Kleine Amplitude bei Kammerflimmern
Adrenalin
Kontraindikationen?
- Tachykardie
- Arrhythmien
Adrenalin
Cave?
- Starke periphere Vasokonstriktion vermindert die Organdurchblututng
Adrenalin
Dosierung Bolus?
Dosierung Perfusor?
Dosierung Reanimation?
Bolus: 1-8mcg/min (low dose: beta2-Stimultion)
Perfusor: 2-20mcg/min
REA: 1mg alle 3-5min
Adrenalin
Interaktionen?
- alpha-Rezeptorblocker (Adrenalin-Umkehr)
- Antagonisiert beta-Blocker
- Verstärkung durch Antihistaminika
- Rhythmusstörungen mit Digoxin
- Neuroleptika evtl. Adrenalin-Umkehr
Adrenalin
Wirkungen?
- Vasokonstriktion durch alpha1-Rezeptoren
- Dilatation an beta2-Rezeptoren (Zentran & Muskelversorgend)
- Hemmung der Peristaltik
- Relaxation des Uterus (beta2)
- Kontraktion Schliessmuskel und Harnblase (alpha1)
- Bronchodilatation
- Mydriasis, Schwitzen, Gänsehaut
Ephedrin
Wo wirkt Ephedrin und wie?
Direkte alpha-Rezeptoragonist
Indirekt durch Noradrenalinausschüttung
Ephedrin
Welche Wirkungen zeigt Ephedrin?
BD & HF-Anstieg
Cardiac Output Anstieg bei Normovolämie
Ephedrin
Wirkeintritt i.v. / i.m. / s.c.?
i.v.: 30-60sec
i.m.:2-3min
s.c.: 10min
Ephedrin
Wirkdauer?
5-10min
Ephedrin
Indikationen?
- Hypotonie mit Bradykardie
- Hypotonie in der Geburthilfe (Nicht mehr Mittel der Wahl wenen Durchblutungsminderung des Uterus)
Ephedrin
Kontraindikationen?
- Tachykardie
- Hypertonie
- Trizyklische Antidepressiva (Wirkverstärkung)
Ephedrin
Cave?
- KHK
- Hyperthyreose
- Tachyphylaxie bei entleertem Noradrenalinspeicher (meist über 50mg), Pat. wird nur Tachykard
Ephedrin
Dosierung i.v. / s.c. & i.m.
i.v.: 5-10 min
s.c./i.m.: 25mg
Atropin
Was ist Atropin für ein Medikament?
Parasympatikolytikum
Atropin
Wo wirkt Atropin?
An den Acetylcholinrezeptoren des Parasympatischen Nervensystems (muskarinerge & nikotinerge Rezeptoren, motorische Endplatte)
Atropin
Wirkungseintritt?
30-60sec
Atropin
Wirkungsdauer?
45min
Atropin
Indikationen?
- Bradykardie
- Starke Salivation
- Bronchokonstriktion
- Nausea bei vagotonen Zuständen
Atropin
Kontraindikationen?
- Tachykardie
- Koronarsklerose
- Fieber
- Mukoviszidose (zystische Fibrose)
- Ileus
- mechanische Stenose MDT
Atropin
Cave?
-Prostatahyperplasie
- Hyperthyreose
- Aortenstenose
Atropin
Interaktionen?
- Trizyklische Antidepressiva
- Antiparkonsonmedikamente
- Wirkverstärkung durch Antihystaminika
Atropin
Dosierung Erwachsene & Kinder?
Erw: 0.01mg/kgKG
Kind: 0.015mg/kgKG
Atropin
Was kann bei zu niedriger Dosierung passieren?
Verstärkung der Bradykardie
Atropin
Wwas ist das Zentrale Anticholinerge Syndrom und wie wird es Behandelt?
-Weitgehende Ausschaltung des vegetativen Nervensystems. Daduch überhang des Sympathischen NS.
- Delirante oder Somnolente Form
- Daneben periphere Symptome, die zu einem unterdrückten parasymp. NS. passen
- Behandlung mit Physiostigmin 0.04mg/kgKG langsam i.v. Nachinjektionen frühestens nach 5-20min
- Delirante Form schnell Behandeln, somnolente evtl. zuwarten.
Noradrenalin
Wo und welche Wirkungen zeigt Noradrenalin.
Herz: Beta1-Stimulation
- Pos. Inotrop
- Pos. Dormotrop
Peripher: Alpha-Stimulation
- Kontraktion Arterien, Venen, Arteriolen
Noradrenalin
Indikationen?
Erniedrigter Gefässwiderstand und Blutdruck
Noradrenalin
Kontraindikationen?
- Volantile Anästhetika könne zu Arrhythmien führen
Noradrenalin
Gefahren/Cave?
- Abnahme Durchblutung von Organen und Peripherie durch Vasokonstriktion
- Erhöhung des kardialen O2-Bedarfs
- Gefahr einer Linksherzinsuffizienz (Afterload erhöht)
- Nekrosen durch Paravasat
- Reflexbradykardie (häufig bei Bolusgabe)
Noradrenalin
Dosierung als Perfusor & Bolus?
Besonderes bei Perfusorgabe?
Perfusor:
- 1 - x mcg/min (nach Bedarf)
- Ab ca. 10mcg/min nur via ZVK wegen starker Vasokonstriktion
Bolus:
- 5mcg-weise als Bolus
Dobutamin
Wirkung?
Vor allem Beta1, wenig Alpha1
Dobutamin
Indikationen?
- Herzinsuffizienz
- Herzversagen
- Kreislaufunterstützung
Dobutamin
Wirkungen auf den Körper?
- Erhöhung Herzminutenvolumen
- Senkung pulmonal arterieller Hypertonie
- Senkung peripherer Widerstand
Dobutamin
Dosierung
2-15mgc/kgKG/min über Perfusor
Dobutamin
Wirkungseintritt?
5 Minuten
Dobutamin
Nebenwirkungen?
- Tachykardie
- Tachyarrhythmien (>10mcg/kgKG/min), beschleunigte AV-Überleitung
- Verstärkung von Oxygenationsprobleme (Bronchospasmen)
Dobutamin
Cave?
Ausschleichen, nicht apprupt Stoppen
Betablocker
Unterschied selektive und nicht-selektive Betablocker?
Selektive: fast nur beta2
Nicht selektiv: beta1 & beta2
Betablocker
Wirkung beta1- & beta2-Rezeptoren?
beta1: HF & Kontraktilität erhöht
beta2: Bronchodilatation, Vasodilatation, Kontraktilitätszunahme
