Thrombose, Blutdruck, Myokardinfarkt
Klausur I
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Flashcards
Was bezeichnet man als eine arterielle Hypertonie?
dauerhafte, nicht situationsabhängige Blutdruckerhöhung über 140/90 mmHg
Welches sind dispositionelle Risikofaktoren für eine Thrombose
- Thrombophilie
- frühere Beinvenenthrombose oder Lungenembolie
- Maligne Erkrankungen
- Alter >60
- Venöse Thromboembolien bei Verwandten 1. Grades
- chronische Herzinsuffizienz, früherer Herzinfarkt
- Übergewicht
- akute Infektionen mit Immobilisation
- Therapie mit oder Blockade von Sexualhormonen
- Schwangerschaft und Wochenbett
- Nephrotisches Syndrom (Nierenversagen)
- stark ausgeprägte Varikosis
Leitlinien zur Thromboseprophylaxe
- Frühmobilisation
- Intermettierende Pneumatische Kompression
- Komprimierende Strümpfe
- Medikamente
Symptome einer Thrombose
- zunehmende Druckempfindlichkeit
- verhärteter Venenstrang
- Schmerz, Druckschmerz
- Spannungsgefühl
- Schwellung
- Rötung
- Zyanose
- livide Verfärbung des herabhängenden Beins
- Überwärmung
- Temperaturanstieg gesamter Körper
- Pulsanstieg
- spontane Schmerzen im Oberkörper beim Husten
MKS
- medizinische Kompressionsstrümpfe
- hoher Arbeitsdruck
- niedriger Ruhedruck
- hoher Tragekomfort
- alle 6 Monate verordnungsfähig - Langzeittherapie
- Mobilität wird vorausgesetzt
- werden angepasst
MTPS/MTS
- medizinische Thromboseprophylaxe Strümpfe
- hoher Ruhedruck
- immer weiße Strümpfe
- liegende Menschen zur Vorbeugung von tiefer Beinvenenthrombose
- oberflächliche Venen werden kompremiert - Blut fließt über tiefe Beinvenen mit erhöhter Geschwindigkeit zurück
- Druck ist gering, nimmt vom Fuß zum Oberschenkel hin ab
Stützstrümpfe
- Zur Vorbeugung von Venenschäden beim venengesunden Menschen
- Unterstützung des Bindegewebes
- keine Wirkung auf das venöse Gefäßssystem
- frei verkäuflich, nicht verordnungspflichtig
- gleichbleibender niedriger Arbeits- und Ruhedruck
Beschreiben sie die intermittierende pneumatische Kompression IPK
Es werden aufblasbare Manschetten um die Beine gelegt. Die Manschetten füllen sich mit Luft und entleeren sich wieder in wiederkehrenden Druckwellen.
Kontraindikationen IPK
- periphere arterille Durchblutungssörungen
- ausgeprägtes peripheres Ödem
- dekompensierte Herzinsuffizienz
- septische Venenentzündung
- Verletzung
- Nekrose
- schwere Neuropathie
Einsatz Kurzzugbinden
- bei aktiver Muskulatur
- hoher Arbeitsdruck/niedriger Ruhedruck
- geringes Dehnungsvermögen
Einsatz Langzugbinden
- inaktive Muskulatur
- niedriger Arbeitsdruck/hoher Ruhedruck
- sehr elastisch
Antikoagulantien
gerinnungshemmende Substanzen zur Verhinderung von Venenthrombosen
Thrombozytenaggregationshemmer
- hemmen die Klebrigkeit der blutblättchen zur Verhinderung von arteriellen Thrombosen
- ASS, Aspirin
- nicht wirksam auf venöser Strecke
- Vermeidung von Re-Infarkt
Heparin
- gerinnungshemmende Substanz
- bei akuter Gefährdung
- nur über Injektion oder Infusion
Indikation IPK
- bei bettlägrigen Patienten
- nach OP's
- fördert den venösen Rückstrom
- Thromboembolie-Prophylaxe
- posttrombothisches Syndrom
- Ulcus cruris
- venöse Ödeme
- Lymphödeme
- Lipödeme
- posttraumatische Ödeme
- Ödem-Mischform
Kontraindikation IPK
- dekompensierte Herzinsuffiziens
- ausgedehnte Thrombophlebitis
- Thrombose/Thromboseverdacht
- Erysipel
- schwere nicht eingestellte Hypertonie
- akutes Weichteiltrauma der Extremitäten
- Neuropathie
- Verletzungen
Thrombophlebitis
akute Thrombose & Entzündung der oberflächlichen Venen
Erysipel
bakterielle Infektion der oberen Hautschichten und Lymphwegen
Risiken IPK
- Drucknekrose
- Lungenembolie
- Genitallymphödeme
- Schädigung Nervus peronaeus (Kniekehle)
Anwendung MKS
- Varizen
- Beinvenenthrombosen
- Postthrombotisches Syndrom
- Lymphödeme
- offene Beine
- Reisethromboseprophylaxe
- stehende Berufe
- Sport
Kontraindikationen MKS
- arterielle Insuffizienz
- Diabetes
- dekompensierte Herzinsuffiziens
- Hautkrankheiten
- Absonderungen
- nässende Extsemen
- nässende Wunden am Bein
- nachts im Bett
Thromboseprophylaktische Maßnahmen
- IPK - intermittierende pneumatische kompression
- MTS - medizinische thromboseprophylaxe strümpfe
- PVK - phlebologischer kompressionsverband
- Bettfahrrad
- angeleitete und begleitete bewegungsübungen
- frühmobilisation
- flüssigkeitszufuhr
- atemübungen
- heparinisierung
Virchow-Trais
- Kreislauffaktor - verlangsamter Blutfluss
- Wandfaktor - Gefäßwandschaden
- Blutfaktor - ehöhte Gerinnungsneigung
Gemeinsames Ziel aller Beteiligten
- den venösen Rückstrom zu steigern
- Venenwandschäden vorzubeugen
- Gerinnungsbereitschaft senken
Bausteine der Thromboseprophylaxe
- Rückstromfördernde Gymnastik
- Venenkompression durch Kompressionsstrümpfe und -verbände
- IPK
- Risikofaktoren minimieren
Risikofaktoren einer Thrombose
- Nikotin
- Tumore
- Herz-Kreislauferkrankungen
- postthrombotisches syndrom - chronische Rückflussstauung
- Besenreiser/Varizen/Varikosis
- Alter
- Schwangerschaft
- Operationen/Verletzungen
- Verbrennungen
- Fieber/starkes Schwitzen
- Immobilität
- Medikamente
- Adipositas
- Flüssigkeitszufuhr /Ernährung
- Narkose
Definiton Blutdruck
Kraft die das Blut auf die gefäßwand der arterien und venen ausübt
systolischer Wert
max. Druck in der herznahen Arterie während der Kammerkontraktion
diastolischer Wert
niedrigster Druck in der herznahen Arterie während Kammererschlaffung
Indikationen zum Puls messen
- Patienten mit Herz-Kreislauferkrankungen
- Nach OP's
- nach schweren Verletzungen
- bei Schädel-Hirn-Trauma
- nach best. Untersuchungen
- nach einem Kollaps
- bei Kreislaufbeschwerden
- bei Neuaufnahme
physiologischer Puls Wert Erwachsene
60-80 / min
Tachycardie
HF über 100 Schläge/Min
Bradycardie
HF unter 60 Schläge/Min
Extrasystole
Herzreaktion außerhalb des normalen Sinusrhythmus
was ist das schlagvolumen
blutmenge, die das herz während einer systole aus der kammer auswirft
was ist das herzminutenvolumen
die menge blut, die innerhalb einer minute vom herz in den körper und zur lunge gepumpt wird
wann misst man den puls 1 minute
- pat. mit sehr schnellem oder sehr langsamen puls
- unregelmäßiger puls
- herzschrittmacher
- neuaufnahme
- bradykardie
- tachykardie
pulsdefizit
die getastete frequenz entspricht nicht der tatsächlichen zahl an herzkontraktionen
arrhythmie
herzrhythmusstörungen - mit unregelmßigen zeitabständen zwischen den einzelnen schlägen
pulsqualität
spannung und füllung des pulses, die beim messen getastet werden kann
