Testat 2 - Vorlesung Hals 1 & 2

• die Perikaryen liegen thorako-lumbal im Seitenhorn des Rückenmarks
• Ganglion cervicale superius
• Ganglion cervicale medius
• Ganglion cervicale inferius bzw. stellatum

= Äste zur Gefässmuskulatur, Schweissdrüsen und Haarbalgmuskulatur des Armes

Dabei wird das Ganglion stellatum blockiert. Es dient der Verbesserung der Durchblutung des Arms. Dabei werden die vegetativen Leitungsbahnen zum Kopf, Hals und Arm blockiert. Deswegen kommt es zur Hautrötung, die Extremität wird warm und die Haut ist trocken. (Vasomotorenlähmung und Hemmung der Schweisssekretion)

• Stellatumblockade
• Miosis = enge Pupille (M. dilatator pupillae)
• Ptosis = hängendes Augenlid (M. tarsales)
• Enophtalmus = eingesunkener Augapfel (M. orbitalis = Müller-Muskel)

• Begrenzungen:
  • dorsal: Vorderrand M. sternocleidomastoideus
  • ventral: Venter superior des M. omohyoideus
  • kranial: Venter posterior des M. digastricus
• Inhalt:
  • A. carotis communis mit Aufteilung
  • V. jugularis interna
  • N. hypoglossus
  • N. accessorius
  • N. vagus
    • N. laryngeus superior
  • Radix superior ansae cervicalis
  • Truncus sympathicus
  • Glomus caroticum mit Ramus sinus carotici und Sinus caroticus
  • Lymphknoten

• A. carotis interna: astlos am Hals (Versorgung von Gehirn und Auge)
• A. carotis externa
  • A. thyroidea superior 1
    • A. laryngea superior 1a
  • A. lingualis 2
  • A. facialis 3
    • A. palatina ascendens 3a
    • A. submentalis 3b
  • A. pharyngea ascendens 7
    • A. meningea posterior
  • A. sternocleidomastoidea 6
  • A. auricularis posterior 5
  • A. occipitalis 4
  • A. temporalis superficialis 8
  • A. maxillaris 9

siehe Bild

• In der Tiefe des Trigonum posterius (laterale)
• Begrenzungen:
  • ventral: M. scalenus anterior
  • lateral: M. scalenus medius
  • kaudal: 1. Rippe
• Inhalt:
  • Plexus brachialis mit Trncus superior, medius und inferior
  • A. subclavia

• medial: A. cervicalis ascendens
• lateral: N. phrenicus

• N. dorsalis scapulae
• N. thoracicus longus

• Kompression von Plexus und Arterie durch Einengung (Halsrippe, Muskelhypertrophie, Knochenexostosen)

= Diaphragma oris d.h. M. mylohyoideus

Zwischen Unterfläche Zunge und M. mylohyoideus

Die Zunge

• Begrenzungen:
  • kranial: Ramus mandibulae
  • ventral: Venter anterior M. digastricus
  • dorsal: Venter posterior M. digastricus + M. stylohyoideus
• Inhalt:
  • A. facialis mit A. palatina ascendens und A. submentalis
  • V. facialis
  • N. mylohyoideus
  • N. lingualis
  • Ganglion submandibulare
  • Ducuts submandibularis
  • Nll. submandibulares

Der N. hypoglossus zieht durchs Spatium lateropharyngeum und durch das Trigonum caroticum. Danach zieht er hinter dem Venter posterior des M. digastricus bzw. dem M. mylohyoideus ins Trigonum submandibulare. Er zieht zwischen M. styloglossus und M. mylohyoideus in die Regio sublingualis.

• Ausdehnung:
  • ventrodorsale Ausdehnung: zwischen Unterkiefer und Zungenunterfläche (erschmälerung nach dorsal zu einem Spalt, nach hinten Verbindung zum Trigonum submandibulare)
  • kraniokaduale Ausdehnung: zwischen Mundschleimhaut und M. mylohyoideus
• Inhalt:
  • Gl. sublingualis
  • Proc. uncinatus der Glandula submandibularis
  • Ductus submandibularis
  • N. lingualis
  • A./V. profunda linguae
  • A. sublingualis
  • N. hypoglossus (mit Begleitvene)

• Teile
  • Isthmus (2 - 4. Trachealknorpel)
  • Lobus dexter et sinister (umgreifen die Trachea und teilweise den Ösophagus, reichen bis an den Schildknorpel heran)
• Bedeckt von:
  • von Lamina praetrachealis und infrahyoidalen Muskeln
  • umgeben von Organkapsel (2 Blätter), innerhalb dieser Kapsel liegen die Gll. parathyroideae
• Blutversorgung
  • A. thyroidea superior (aus A. carotis externa)
  • A. thyroidea inferior (aus Truncus thyrocervicalis)
  • A. thyroidea ima (Ast aus Truncus brachiocephalicus oder Arotenbogen, Variation)

• N. laryngeus recurrens
• Nebenschilddrüsen

Innerhalb der Organkapsel der Schilddrüse, an deren Hinterseite.

• oben: Unterrand Mandibula -> Proc. masoitdeus -> Linea nuchae superior -> Protuberatnia occipitalis externa
• unten: Incisura jugularis -> Clavicula -> Acromion -> Spina scapulae -> Proc. spinosus des 7. HW

• Regio colli posterior = Regio nuchae (Nacken)
• Regio colli anterior = Hals im engeren Sinne

• Grenzlinie: Proc. mastoideus - Acromion

• Regio colli anterior:
  • Trigonum colli anterius
  • Trigonum colli posterius (laterale)
• M. sternocleidomastoideus

1. Trigonum omoclaviculare
2. Trigonum caroticum
3. Trigonum submandibulare
4. Regio sternocleidomastoidea
5. Regio submentalis
6. Regio subhyoidea
7. Regio laryngea
8. Regio trachealis
9. Regio thyroidea

Die Nummern 7 - 9 bilden zusammen das Trigonum musculare.

Eigentliche Halsmuskulatur:

3 Schichten:

• M. sternocleidomastoideus + Platysma
• Infra- und suprahyoidale Muskulatur
• Mm. scaleni und prävertebrale Muskulatur

Nackenmuskulatur:

• Halsabschnitte des M. erector spinae
• kurze Nackenmuskulatur

• 4. HW, Übergang Hals - Mundboden
• Ursprung bzw. Ansatz für supra- und infrahyoidale Muskulatur
• Fixation durch Bindegewebe & Muskeln, d.h. es bildet keine Gelenke aus

siehe Bild

• Lig. stylohyoideum
• Membrana thyrohyoidea mit Verstärkungszügen:
  • Lig. thyrohyoideum laterale
  • Lig. thyrohyoideum medianum

1. Venter posterior M. digastricus
2. Venter anterior M. digastricus
3. M. mylohyoideus
4. M. stylohyoideus, M. geniohyoideus

• M. sternohyoideus
• M. sternothyroideus
• M. thyrohyoideus
• M. omohyoideus

1. Lamina superficialis (grün)
2. Lamina praetrachealis (rot)
3. Lamina praevertebralis (grau)
4. Eingeweidefaszie (orange)

Sie umhüllt vorne des M. sternocleidomastoideus und hinten den M. trapezius.

Sie umgibt die infrahyoidale Muskulatur sowie den M. omohyoideus (spannt damit die Vagina carotica).

Sie liegt vor der praevertebalen Muskulatur und bedeckt den Nervenstrang, der den Plexus brachialis bildet. Er umfasst den Truncus sympathicus.

Das Platysma

• Spatium suprasternale
• Spatium peripharyngeum
  • Spatium lateropharyngeum
    • vorderes Kompartiment (A)
    • hinteres Kompartiment (B)
  • Spatium retropharyngeum (C)

siehe Bild

• A. carotis communis mit Aufteilung (im Trigonum caroticum)
  • A. carotis externa
  • A. carotis interna
• A. subclavia (verläuft durch den Hals zum Arm, via Skalenuslücke)

• Teile des Halses
• Gesicht
• Mundhöhle
• Nasenhöhle
• Ohr