Testat 2 - Beckenkurs

Von der Spina iliaca anterior superior bis zum Tuberculum pubicum (diese Linie stellt beim normalen Stand eine frontale Ebene dar)

50 - 60°

15° zur Horizontalen

Durch die Linea termminalis (Symphyse, Pecten ossis pubis, Linea arcuata, Promontorium).

Entspricht der Grenze zwischen kleinem und grossem Becken.

LInie, welche die Tubera ischiadica mit dem Steissbein und dem Unterrand der Symphyse verbindet.

Zwischen Unterrand der Symphyse und Spitze des Steissbeins.

• Os pubis (Ramus superior und inferior ossis pubis), Os ischii (Corpus und Ramus ossis ischii)
• Bis auf den Canalis obturatorius (Durchtritt für N. obturatorius, Vasa otburatoria und Lymphgefässe) ist das Foramen obturatum durch eine Bindegewebsplatte, die Membrana obturatoria verschlossen.

• Innenseite des Beckens an der Membrana obturatoria und am umgebenden Knochenring
• Fossa trochanterica
• Wird bedeckt von der Fascia obturatoria. Verlässt das Becken durch das Foramen ischiadicum minus, biegt um die Kante der Incisura ischiadica minor und zieht zusammen mit den Sehnen der Mm. gemelli und mit der Sehen des M. obturatorius externus zu seinem Ansatz.
• Aussenration des Femurs im Hüftgelenk
• Plexus sacralis

• Innenseite des Kreuzbeins
• Er zieht durch das Foramen ischiadicum majus.
• Spitze des Trochanter major
• Abduktion & Aussenrotation des Femus im Hüftgelenk
• Plexus sacralis

• M. levator ani und M. ischiococcygeus
• Bedeckt wird die Muskulatur der Diaphragma pelvis durch eine Fascia diaphragmatica pelvis superior und inferior

• Von der Rückseite des Os pubis (Mitte) über einen Verstärkungsstreifen der Faszie des M. obturatorius internus (Arcus tendineus musculi levatoris anti) bis zur Spina ischiadica
• Er zieht schräg nach dorsal zum Lig. anococcygeum zum zum Os coccygis. Einige Fasern kreuzen die Mittellinie vor der Lücke für das Rectum.
• bildet das Diaphragma pelvis
• Vorne bilden die medialen freien Ränder, die Levatorenschenkel, den Levatorenspalt oder das Levatorentor oder den Hiatus urogenitalis. An dieser Stelle tritt beim Mann die Urethra und bei der Frau die Urethra und die Vagina durch das Diaphragma pelvis. Hinten bilden die Levatorenschenkel eine entsprechende Muskelschlinge um das Rectum, den Hiatus analis.
• Der M. levator ani lässt isch in Unterabschnitte unterteilen:
  • Die medial gelegenen Levatorenschenkel: der mehr medial und kranial gelegene M. pubococcygeus und die mehr lateral und kaudal gelegenen M. puboprostaticus oder M. levator prostatae, resp. M. pubovaginalis und der M. puborectalis
  • Einen lateralen Teil: Der M. iliococcygeus, dessen Fasern ins Lig. anococcygeum und zum Seitenrand des Os coccygis ziehen.
• Plexus sacralis

• Spina ischiadica, Lig sacrospinale
• Innenfläche des Os coccygis
• bildet zusammen mit dem M. levator ani das Diaphragma pelvis
• Plexus sacralis

M. sphincter ani externus (I: N. pudendus)

M. transversus perinei profundus

• Es handelt sich um eine trapezförmige Muskelplatte, die sich im Schambogen vom Ramus inferior ossis pubis der einen Seite zu dem der Gegenseite erstreckt. In dieser Muskelplatte finden sich zirkuläre Muskelfasern beim Mann um die Urethra (M. sphincter urethrae externus) und bei der Frau um die Urethra und die Vagina (M. sphincter urethrovaginalis). Zus Symphyse besteht eine mit Fettbindegewebe gefüllte Lücke, die durch ddas Lig. transversum perinei und das Lig. arcuatum pubis begrenzt wird und durch die die V. dorsalis profunda penis/clitoridis verläuft. Bei der Geburt wird der M. transversus perinei profundus oft zerstört und bindegewebig ersetzt.
• bildet das Diaphragma urogenitale
• N. pudendus

Stellt einen bindegewebigen Körper dar ung geht in den Damm über. Es liegt median zwischen Levatorenspalt (Hiatus urogentialis) und Durchtritt des Rektums (Hiatus analis). Es besteht aus straffem Bindegewebe und glatten Msukelzellen. Alle Strukturen des muskulären Beckenbodens - M. levator ani, M. sphincter ani externus, Mm. transversi perinei, M. bulbospongiosus, sowie die Faszien des Diaphragma pelvis und urogenitale - verflechten sich im Centrum tendineum. Das Centrum tendineum hat so eine grosse Bedeutung für die Stabilität des Beckenbodens.

• Cowper-Drüse
• beidseits im M. transversus perinei profundus
• aus ihnen wird vor der Ejakulation ein schleimiges Sekret ausgepresst.
• Glandula vestibularis major = Bartholini-Drüse

• Cowper-Drüse bzw. Bartholini-Drüse
• Fascia diaphgramtics urogenitalis inferior = Membrana perinei
• Corpus spongiosum penis mit der Urethra, proximaler Teil = Bulbus penis
• Corpus cavernosum penis mit den Crura penis
• M. bulbospongiosus
• M. ischiocavernosus
• M. transversus perinei superficialis
• Fascia perinei superficialis

• Er umgreift das proximale Ende des Corpus spongiosum penis
• N. pudendus

• Er umgreift beidseits die Crura penis.
• N. pudendus.

Hier treffen alle knöchernen Anteile des Beckens (Os ilium, Os ischii, Os pubis) aufeinander. Bei Kindern noch nicht verknöchert, sondern Y-förmige Wachstumsfuge.

• Pelvis major = starre Bestandteile der Bauchwand
• Pelvis minor = knöcherner Rahmen des Beckenkanals

Linea terminalis.

• Becken gesamt
  • Mann: steil & eng
  • Frau: flach & weit
• Beckeneingang
  • Mann: Kartenherzform
  • Frau: queroval

Bild: li Mann, re Frau

• Schambeinwinkel
  • Mann: Angulus subpubicus 90°
  • Frau: Arcus pubis > 90°
• Abstand Tuber ischiadicum
  • Mann: relativ geringer
  • Frau: relativ weiter
• Foramen obturatum
  • Mann: vertikaler Durchmesser grösser
  • Frau: querer Durchmesser grösser

• äussere Beckenmasse = Distantiae
• innere Beckenmasse = Conjugatae (= gerade), Diameter (= quere und schräge)

= Verbindungslinie der Mittelpunkte aller Conjugatae

Bild: 1

= Distanz zwischen Promontorium des Os sacrum und dem Oberrand der Symphyse

11.7 cm

Bild: 2

= wahres Beckenmass, Abstand Promontorium bis Hinterfläche der Symphyse, engste Stelle des Geburtskanals

10 - 11 cm

Bild: 3

= Distanz zwischen Promontorium und Unterrand der Symphyse

12,5 - 13 cm (Zieht man von diesem Wert 1 - 2 cm ab, so erhält man die Conjugata vera.)

Bild: 4

= Spitze des Os sacrum bis Unterrand Symphyse

9 cm (Bei beweglichem Os coccygis mehr; bis 11.5 cm)

Bild: 5

= Beckenquerdurchmesser zwischen den Lineae terminales d.h. Abstand zwischen den Tubera ischiadica

beträgt 13.5 cm (11 - 12)

= Beckenschrägdurchmesser

beträgt 12.5 cm

50 - 65°

• M. obturatorius internus
• M. piriformis

• U: Innenseite der Membrana obturatoria, Knochenrahmen des Foramen obturatum
• A: Fossa trochanterica, Sehne zieht durch die Incisura ischiadica minor

• U: Facies pelvina des Os sacrum, lateral der Foramina
• A: Apex trochanterica, zieht durch Incisura ischiadia major, unterteilt Foramen ischiadicum majurs in Foramen supra- und infrapiriforme

• Lig. sacrospinale
• Lig. sacrotuberale

1. Cavitas peritonealis pelvis
2. Spatium extraperitoneale pelvis = Subperitonealraum
3. Regio perinealis
   • Regio urogenitalis vorne
   • Regio analis hinten

• Fossa ischioanalis
• Spatium profundum perinei
• Spatium superficiale perinei

Damm im engeren Sinne. Weichteibrücke zwischen Analkanal und Urogenitalorganen = Corpus perineale. Hat eine derbe Konsistens - hier laufen alle Muskeln und das Bindegewebe zusammen.