Stoffwechsel HFGZ 1B

• täglich gute Fusspflege und Kontrolle
• Beurteilen des Schuhs
• Beurteilen des Fusszustandes
• Einschetzen der Risiken 

Die autonome Neuropathie macht die Haut trocken, spröde und rissig. Durch die herabgesetzte Schweissproduktion entsteht ein erhöhter transpermidermaler Wasserverlust. 

Dabei ist zu beachten, dass Wasser ohne rückfettende Zusätze die Haut austrocknet und das Seife und Syndets entfettend wirken. 

• Keine Einschnürenden Socken oder Kopfressionsbinden verwenden
• Heizkissen und Wärmeflaschen sind tabu, Fussmassage, warme Socken und Wärmesäckchen bewirken gefahrloses aufwärmen. 
• Waschen mit lauwarmen Wasser und rückfettende Substanzen 
• Beim Fussbad temp. kontrolle und nur kurz anwenden, damit die Haut nicht aufgeweicht wird. 
• Füsse mit feuchtigkeitsspendenen, harnstoffhaltigen Crems/Schäumen eincremen
• Nägel mit Kartonfeile feilen und Hornhaut mit Naturbimsstein abtragen 
• Spitze instrumente bei der Fusspflege sind tabu
• Füsse nach dem Waschen gut abtrocknen. 

• Befähigung zum Selbstmanagement
• Tägliche Fusskontrolle: Fissuren, Rhagaden, Blasen, Wunden, Verletzungen, Druckstellen, Hornhaut, Blasen, Rötungen
• Zehenzwischenräume auf Mykose inspizieren
• Fussübungen zur Erhaltung der Mobilität und Durchblutung
• Normale BZ einstellung
• Nicht Barfuss gehen 
• Regelmässige Schuhkontrolle: Falten, Nägel, erhobene Nähte
• Behandlung von verletzen Füssen durch Fachpersonal

• alpha-Zellen bilden Glucagon
• betha-Zellen bilden Insulin

Für die Spaltung der Nahrung:

• Amylase - Kohlenhydrat spaltung
• Lipase - Fett spaltung
• Trysin - Eiweiss spaltung

• Aufnahme von Glucose in die Zelle
• erhöhte Glucoseverbrennung
• Umwandlung von Fett in Depotfett
• Proteinsynthese

1. Hypothalasmus schüttet 3 Hormone aus,welche die Hypophyse stimulieren. Die Ausschüttung ist eng mit dem Nervensystem gekoppelt.
2. Anschliessend werden durch die Hypophysen Hormone andere Drüsen stimuliert, auch Zielzellen genannt, welche verschiedene Funktionen ausüben 

• Hypothalamus und Hypophyse: Peptithormone (Wasselöslich, können nicht Oral eingenommen werden)
• Zielzelldrüsen: Steroidhormone (Fettlösliche Hormone, können Oral eingenommen werden)

1. TRH = Thyreotropin Releasing Hormon
2. CRH = Corticotropin-releasing Hormone
3. Gn-RH = Gonadotropin-Releasing-Hormon 

1. Das TRH stimuliert im Hypophysen Vorderlappen das Hormon TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon). 
2. Das TSH wiederum Stimuliert die Schildrüse (Glandula thyreoidea) zur Ausschüttung von T₃ und T₄
3. T₃ und T₄ sind zuständig für die Stoffwechsellage (Herzfrequenz, Temperatur etc.), das Knochenwachstum und die Hirnreifung (vorallem in der Kindheit und der Jugend)

Wenn man zu viel T₃ und T₄ hat für dies zu Müdigkeit, Trockener Haut und Fruchbarkeit.

Zuwenig T₃ und T₄ führen dazu das man Schlank ist, Nervös und Hyperaktiv

1. CRH stimuliert im Hypophysen Vorderlappen das Hormon ACTH (Adrenocorticotropes Hormon)
2. Das ACTH stimuliert die Nebennierenrinde (Glanudla suprarenalis) zur Produktion von Cortison
3. Cortison ist Entzündungshemmend (Antiphlogistisch), Antiallergisch und vermindert Ödeme.

Nebenwirkung bei Zusätzlicher Gabe: Pergamenthaut, Osteoporose, Deprimiert das Zellwachstum, Geschwächte Immunabwehr, Gluconeogenese

(Die NNR produziert auch noch Aldostoron und Androgene)

1. Gn-RH stimuliert den Hypophysen Vorderlappen zur Ausschüttung von FSH (Follikelstimulierendes Hormon) und LH (Luteinisierendes Hormon)
2. FSH fürht in den Eierstöcken (Ovarien) zur Bildung von Östrogen.
3. Östrogen führt zur Reifung der Eizellen und Proliferation (Aufbau des Gebärmutterschleims), Brustwachstum und Fettaufbau
4. LH führt in den Hoden (Testes) zur Bildung von Testosteron.
5. Testosteron führt zur Bildung und Reifung der Spermien, Proteinsynthese und Wachstum der Genitalien

1. Nebenschilddrüse (Glanudla parathyreodea)
2. Pankreas Betha- Zellen 
3. Niere (Ren)

• Parathormon
• Diese Hormon führt zur Calcium Freisetzung aus dem Knochen und reguliert den Calcium Spiegel im Blut

• Insulin 
• Führt zur Aufnahme von Glucose in die Zellen 

1. Renin
   • Renin reguliert den Blutdruck
2. Erythropoetin
   • Erythropoetin ist Beteiligt an der Erythrozyten Bildung aus den Stammzellen

• ADH (Antidiuretisches Hormon)
• Oxytocin

Die Ausscheidung wird unterdrückt, ist ein Notfall Hormon, welches nur selten zum Einsatz kommt.

Dieses Hormon wird während dem Gebären gebraucht für die Wehentätigkeit und für den Milchfluss beim Stillen. 

Darunter versteht man den insulinabhänhihen Diabetes mellitus. Er ist gekennzeichnet durch einen absoluten Insulinmangel. Von ihm sind überwiegend junge Menschen betroffen, meistens ohne Übergewicht.

Der Typ 1 Diabetes ist eine autoimmunerkrankung, welche vermutlich durch eine Virus erkrankrung ausgelöst wird. Die B-Zellen des Pankreas werden zerstört und es kommt zu einem absoluten Insulinmangel.

Es sind die klassischen Symptome einer Hyperglykämie: Glukosurie, Polyurie, Durst, Exsikkose, Gewichtsverlust, Übelkeit, Schwäche und Bewusstseinsstörungen, weil der Stoffwechsel entgleist.

Der Typ 2 Diabetes wird als Insulinunanhängig bezeichnet. Es handelt sich un eine vermiderte Insulinempfindlickeit der Zellen oder um eine Störung der Insulinsekretion der B-Zellen des Pankreas.

Betroffen sind vorallem Menschen mit Übergewicht.

Entscheidende Faktoren sind Überernährung mit hoher Aufnahme von fett- und kohlhydratreichen Speisen, Bewegungsmangel und Adipositas.

Die Insulinproduktion ist anfänglich normal sogar erhöht, jedoch ist die Insulinempfindlichkeit an den Zellen vermindert, wodurch Glucose nicht in die Zelle aufgenommen werden kann. Das Pankreas erschöpft mit der Zeit und bildet nicht mehr genügend Insulin.

Es geht lange bis klassische Symptome auftretten. Untypische Symptome können allerdings vorhanden sein, wie vermehrte Harnwegsinfekte, Juckende Haut, Mykose, Furunkel, vermiderte Abwehrfähigkeit, Schwäche und Leistungsknick.

Erberkrankungen des exokrinen Pankreas, hormonelle Erkrankung, Infektionen oder Arzneimittel, Schwangerschaftsdiabetes.

• Keine Sedativa verwenden, kann Symptome einer Hypoglykämie verschleiern

Unruhe, Schwitzen, Alpträume, Auffällige Gestik und Sprache

• Regelmässiges Bewegen fördert die Insulinempfindlichkeit der Zellen.
• Jehöher die Anstrengung umso mehr sinkt der BZ-Spiegel
• Typ 1: Gefahr einer Hypoglykämie

• Infektionsempfindlich durch geschwächte Immunabwehr
• Sorgfältige Körperpflege, gut trocknen und eincremen
• Genaue Beobachtung der Haut und regelmässige Fusspflege
• Atmungsktive Kleider, keine synthetischen Stoffe
• Schuhe regelmässig auf Falten, Nähte etc. Untersuchen. Es besteht die Gefahr von Druckstellen.
   

• Im Zusammenhang mit Sport: Je ballaststoffreicher desto eher bleibt der BZ einigermassen stabil.

• Polyurie und Glucosurie deutet auf eine Hyperglykämie hin.
• Bei einer Glucosurie ist das Risiko für einen HWI erhöht.

• Fieber führt zu einer veränderten Stoffwechsellage, kann zu einer Stoffwechselentgleisung führen. Ursache muss schnell geklärt werden und BZ öfters gemessen werden.
• Durch Neuropatie gestörtes Empfinden von Wärme, Kälte, Schmerz, Druck etc. Keine Wärmeflasche verwenden.

• Veränderte Vitalwerte können auf eine Hyper- oder Hypoglykämie hinweisen
• Atemgeruchsveränderungen können Hinweise auf Hyperglykämie sein.

• Oft Verunsicherung durch hohe Anforderungen im Umgang mit der Krankheit
• Regelmässige Kontrolle und Schulungen sind wichtig.

• Das Einhalten von Spritzzeiten, Essenszeiten und Kontrollen schränkt die Freiheit ein
• Das Private und Berufliche Leben muss oft der Situation angepasst werden.

• Das Einhalten von Spritzzeiten, Essenszeiten und Kontrollen schränkt die Freiheit ein
• Das Private und Berufliche Leben muss oft der Situation angepasst werden.