Stoffwechsel HFGZ 1B

Inhalt: Diabetes mellitus und Hormone

Inhalt: Diabetes mellitus und Hormone


M. W.
Diese Lernkarten bieten einen umfassenden Überblick über den Stoffwechsel, mit Schwerpunkt auf Hormonen wie Insulin und deren Wirkungen. Sie decken Themen wie Diabetes, Hypoglykämie und Hyperglykämie ab, sowie die Rolle des Pankreas und anderer endokriner Drüsen. Ideal für Medizinstudenten und Fachkräfte, die ihr Verständnis der hormonellen Regulation und Stoffwechselprozesse vertiefen möchten.
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Langue
Allemand
Catégorie
Médecine
Niveau
Autres
Créé / Mis à jour
22.08.2014 / 27.11.2017

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Wie lautet die Definition des Krankheitsbildes Diabetes mellitus?
 

Eine Störung des Glukosestoffwechsels mit Erhöhung des Blutzuckerspiegels und erniedrigter Verfügbarkeit von Glukose in den Zellen. Entstehnd durch Insulinmangel oder verminderte Insulinempfindlichkeit der Zellen.

Was versteht man unter dem Diabetes Typ 1?

Darunter versteht man den insulinabhänhihen Diabetes mellitus. Er ist gekennzeichnet durch einen absoluten Insulinmangel. Von ihm sind überwiegend junge Menschen betroffen, meistens ohne Übergewicht.

Wie entsteht ein Typ 1 Diabetes?

Der Typ 1 Diabetes ist eine autoimmunerkrankung, welche vermutlich durch eine Virus erkrankrung ausgelöst wird. Die B-Zellen des Pankreas werden zerstört und es kommt zu einem absoluten Insulinmangel.

Welches sind die typischen Leitsymptome des Diabetes Typ 1?

Es sind die klassischen Symptome einer Hyperglykämie: Glukosurie, Polyurie, Durst, Exsikkose, Gewichtsverlust, Übelkeit, Schwäche und Bewusstseinsstörungen, weil der Stoffwechsel entgleist.

Wie wird der Typ 2 Diabetes definiert?

Der Typ 2 Diabetes wird als Insulinunanhängig bezeichnet. Es handelt sich un eine vermiderte Insulinempfindlickeit der Zellen oder um eine Störung der Insulinsekretion der B-Zellen des Pankreas.

Betroffen sind vorallem Menschen mit Übergewicht.

Wie entsteht ein Diabetes Typ 2?

Entscheidende Faktoren sind Überernährung mit hoher Aufnahme von fett- und kohlhydratreichen Speisen, Bewegungsmangel und Adipositas.

Wie verläuft ein Diapetes Typ 2?

Die Insulinproduktion ist anfänglich normal sogar erhöht, jedoch ist die Insulinempfindlichkeit an den Zellen vermindert, wodurch Glucose nicht in die Zelle aufgenommen werden kann. Das Pankreas erschöpft mit der Zeit und bildet nicht mehr genügend Insulin.

Welche Symptome tretten auf bei einem Diabetes Typ 2?

Es geht lange bis klassische Symptome auftretten. Untypische Symptome können allerdings vorhanden sein, wie vermehrte Harnwegsinfekte, Juckende Haut, Mykose, Furunkel, vermiderte Abwehrfähigkeit, Schwäche und Leistungsknick.

Welche Sonderformen des Diabetes Mellitus gibt es?

Erberkrankungen des exokrinen Pankreas, hormonelle Erkrankung, Infektionen oder Arzneimittel, Schwangerschaftsdiabetes.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Wachsein/Schlafen"?

  • Keine Sedativa verwenden, kann Symptome einer Hypoglykämie verschleiern

Welches sind die Symptome einer nächtlichen Hypoglykämie?

Unruhe, Schwitzen, Alpträume, Auffällige Gestik und Sprache

Welche wesentlichen Schwepunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Sich bewegen"?

  • Regelmässiges Bewegen fördert die Insulinempfindlichkeit der Zellen.
  • Jehöher die Anstrengung umso mehr sinkt der BZ-Spiegel
  • Typ 1: Gefahr einer Hypoglykämie

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es beim ATL "Sich waschen und kleiden"?

  • Infektionsempfindlich durch geschwächte Immunabwehr
  • Sorgfältige Körperpflege, gut trocknen und eincremen
  • Genaue Beobachtung der Haut und regelmässige Fusspflege
  • Atmungsktive Kleider, keine synthetischen Stoffe
  • Schuhe regelmässig auf Falten, Nähte etc. Untersuchen. Es besteht die Gefahr von Druckstellen.
     

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Essen und Trinken"?

  • Im Zusammenhang mit Sport: Je ballaststoffreicher desto eher bleibt der BZ einigermassen stabil.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Ausscheidung"?

  • Polyurie und Glucosurie deutet auf eine Hyperglykämie hin.
  • Bei einer Glucosurie ist das Risiko für einen HWI erhöht.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Körpertemperatur regulation"?

  • Fieber führt zu einer veränderten Stoffwechsellage, kann zu einer Stoffwechselentgleisung führen. Ursache muss schnell geklärt werden und BZ öfters gemessen werden.
  • Durch Neuropatie gestörtes Empfinden von Wärme, Kälte, Schmerz, Druck etc. Keine Wärmeflasche verwenden.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Atem, Puls und Blutdruck"?

  • Veränderte Vitalwerte können auf eine Hyper- oder Hypoglykämie hinweisen
  • Atemgeruchsveränderungen können Hinweise auf Hyperglykämie sein.

Welche wesnetlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL " Sich sicher fühlen und verhalten"?

  • Oft Verunsicherung durch hohe Anforderungen im Umgang mit der Krankheit
  • Regelmässige Kontrolle und Schulungen sind wichtig.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Raum und Zeit gestaltung"?

  • Das Einhalten von Spritzzeiten, Essenszeiten und Kontrollen schränkt die Freiheit ein
  • Das Private und Berufliche Leben muss oft der Situation angepasst werden.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Raum und Zeit gestaltung"?

  • Das Einhalten von Spritzzeiten, Essenszeiten und Kontrollen schränkt die Freiheit ein
  • Das Private und Berufliche Leben muss oft der Situation angepasst werden.

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Kommunizieren"?

  • Erkrankte sollten ihr Umfeld informieren und über Notfallmassnahmen aufklären

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Kind, Mann, Frau sein"?

  • Grundsätzlich keine sexuellen Einschränkungen. Bei schelchter Einstellung kann es zu einer erektilen Dysfunktion bis zur Impotenz führen

Welche wesentlichen Schwerpunkte gibt es im Bezug auf das ATL "Sinn finden im Werden, Sein und Vergehen"?

  • Bei einem neu Auftretten muss die Aktuelle lebenssituation untersucht werden, evt. muss der Beruf gewechselt werden.
     

Welche Untersuchungen gibt es?

  • BZ-Messung
  • BZ pp
  • Glucose Toleranztest
  • HbA1c-Bestimmung
  • C-Peptit-Bestimmung
  • ICA-Bestimmung
  • Urindiagnostik

Wann wird die Blutzucker-Messung durchgeführt?

In der regel wird die Blutzuckermessung vor der Insulingabe verabreicht. Die Insulinverabreichung erfolgt meistens vor der Kohlenhydratzufuhr. Daher erfolgt die Messung meisten vor dem Frühstuck, Mittagessen und Abendessen.

Bei einer Neuerkranungen wird das Tagesprofil zur Messung angewendet. Jenach betrieb ist die Unterschiedlich. Normalerweise vor dem Essen und zusätzlich noch 2 Mal in der Nacht.

Das Tagesprofil gibt auskunft über die Schwankungen des BZ über den Tag. Es kommt zum Einsatz bei Diabetikern, welche sich Insulin spritzen, bei parenteraler Ernährung, bei Glucoseinfusion (ab 10%)

Was bedeutet BZ pp?

Blutzucker postprandial

Wann wird der BZ pp gemessen?
 

Der BZ pp wird 1-2 Stunden nach der kohlenhydratzufuhr gemessen. Diese Messung dient dazu den Verlauf des BZ zu erfassen. Es ist wichtig, dass die Zeiten konsequent eingehalten werden, damit eine Aussage gemacht werden kann.

Was genau ist der Glucose Toleranztest?

Der Glucose Toleranztest ist ein Diabetessuchtest. Er dient der Überprüfung der Funktionsfähigkeit und der Reaktion der insulinproduzierenden B-Zellen des Pankreas.

Vorbereitung: mind. 2 Tage vor dem Test normale Kost und körperliche Aktivität.

Durchführung: 12 Stunden vorher Nahrunskarenz. Dann BZ nüchtern bestimmen, anschliessen 75 g Glukose in 5 Munuten trinken. 1-2 Stunden nacher BZ bestimmen.
 

Was ist die HbA1c- Bestimmung?

Es wird bestimmt wie viel Zucker sich an die Erythrozyten bindet. So kann der mittlere Blutzuckerwert der letzten 3 Monanten bestummen werden. (Ein HbA1c-Wert von 5% ergibt einen mittleren BZ-Wert von 5.6 mmol/L)

Was versteht man unter der C-Peptid-Bestimmung?

Das C-Peptit ist ein inaktives Bruchstück des Proinsulins, dem Vorläufer des Insulins. Mit der Bestimmung des C-Peptid können Rückschlüsse auf die Insulinproduktion gezogen werden.

Was ist die IAC-Bestimmung?

Dies ist ein Antikörpersuchtest. Die Antikörper sind häufig lange vor dem Ausbruch der Erkrankung bereits vorhanden. Daraus können Rückschlüsse auf die Wahrscheinlichkeit gezogen werden ob man an Diabetes Erkrankt. Wird meistens durchgeführt wernn ein erstgradiger Verwanter an Diabetes Typ 1 erkrankt ist.

Was kann über die Urindiagnostik erfahren werden?

Es kann Aceton und Glucose im Urin festgestellt werden.

Glucose: Wenn der Nierenschwellwert überschritten wird, wird Glucose über den Urin ausgeschieden, bekannt als Glucosurie

Aceton: Wenn der Körper aufgrund von fehlendem Insulin Fett abbaut entstehen Ketonkörperchen. Aceton ist ein solches Ketonkörperchen welches über den Urin ausgeschieden wird. Ausscheiden von Aceton und erhöhte BZ in kombination sind ein Alarmsignal, es droht eine Keto-Azidose (Ketoazidotisches Koma)

Durchführung: 30 Minuten vorher urinieren und anschliessen mit dem frischen Urin Urindiagnostik durchführen. bei Glucosurie gleichzeitig BZ-Messen, dies gibt hinweise über den Nierenschwellwert.

Was ist das Ziel von einer Ausgewogenen Ernährung und wie sieht eine solche Nahrungszusammensetzung aus?

Ziel ist es den BZ-Wert im Normalbereich zu halten und falls Übergewicht vorhanden ist, dieses Abzubauen.

Nahrungszusammensetzung:

  • 50-55% Kohlenhydrate
  • 30% Fett
  • 15% Eiweiss

 

Mediaterrane Kostform beeinfluss den Stoffwechseleffekt positiv, darum ist diese Ernährung empfehlenswert.

Welche Arten von Kohlenhydraten und Ersatzstoffe gibt es und welche auswirkungen haben diese?

  • Komplexe Kohlenhydrate: werden langsamer zu Glukose und sollten ein grossteil der Ernährung ausmachen
  • Einfache Kohlenhydrate: lassen den BZ schneller steigen und in geringer Menge konsumiert werden
  • Ballasstoffe: werden nicht gerechnet, da der BZ nur sehr langsam steigt
  • Zuckeraustauschstoffe: Sie erhalten auch Kohlenhydrate, lassen aber den BZ langsam ansteigen
  • Zuckerersatzstoffe: erhalten kein Kohlenhydrate und werden nicht gemessen

Wie viel Eiweiss braucht ein Mensch und für was ist es gut?

Der tägliche Bedarf liegt bei 0.7-1g/Körpergewicht. Eiweiss ist ein essentieller Baustoff für den Organismus. Diabetiker sollten sich allerdings an die Empfehlungen halten.
 

Für was steht Fett?
 

Fett hat ein hohen Energie Anteil. Fettreiche Ernährung ist die häufigste Ursache für Übergewicht und Herz-Kreislauf-Erkranungen.

Welche zwei Arten von Diabetesernährung gibt es?

  • Qualitative Diabetesernährung (ausgewogene Mischkost)
  • Quantitative Diabesernährung

Was bedeutet Qualitative Diabetesernährung?

Dies bedeutet eine ausgewogene Mischkost. Es wir eine optimae Nährstoffumsetzung angestebt. Das heisst Kalorienmenge sollte dem Nährstoffverbrauch angepasst werden. Die Mahlzeiten werden regelmässig über den Tag verteilt um den BZ konstant zu halten.

Besteht aus:

  • 1/2 des Tellers: Obst und Gemüse
  • 1/3 des Tellers: Stärkeprodukte
  • 1/6 des Tellers: Eiweiss

Empfehlenswert und lässt dem Pat. auch mehr Freiheiten.

Was bedeutet Quantitative Diabetesernährung?

Bei dieser Ernährung wird eine definierte Kohlorienmenge eingehalten und die Kohlenhydrathaltigen Lebensmittel werden über den Tag verteilt.

Indikationen sind: Regelmässiges Spritzschema, Unterstützung von insicheren Patienten und Gewichtsreduktion

Was bedeutet Bewegung für den Typ 2 Diabetiker?

Die Insulinempfindlichkeit der Zelle wird erhöht. Dies bedeutet für den Typ 2 Diabetiker, dass das körpereigene Insulin ausreichen könnte. Dazu kommt das Bewegung hilft das Übergewicht zu reduzieren und bietet einen ausgleich zum Alltagstress.

Étudier