Stex 2

70% dichorial-diamniot: Teilun der Einzelle innerhalb der ersten 3 Tage; 29% Monochorial-diamniot: Teilung zwischen Tag 3 und Tag 8; 1% Monochorial-Monoamniot: Teilung zwischen Tag 8 und Tag 13; 0,1% siamesische Zwillinge: Teilung nach Tag 14 nach Konzeption

Sonographie --> Lambda-Sign: dichoriale Zwillinge; T-Sign: Monochoriale Zwillinge

Plazenta accreta (80%): Trophoblast durchwächst die Decidua basalis, ggf. fehlt die Decidua und erreicht das Myometrium; Plazenta increta (15%): Trophoblast wächst ins Myometrium; Plazenta percreta (5%): Trophoblast durchwächst das gesamte Myometrium , erreicht die Serosa und u.U. auch andere Organe

Scheitelbeineinstellung: vorderer Asynklitismus = Naegele-Obliquität (Pfeilnaht leicht Richtung Promotorium verkippt --> Pontangeburt möglich); hinterer Asynklitismus = Litzmann-Obliquität (Pfeilnaht Richtung Symphyse verkippt --> Geburtsstillstand) "Litzmann schlitzt man"

auch Brandl-Ring: Drohende Uterusruptur --> Muskulärer Ring, der durch die starke Kontraktion des oberen Uterussegments durch die Bauchdecke oberhalb des Bauchnabels zu sehen ist.

drohender Abort

beginnender Abort

verhaltener Abort

unvollständiger Abort: meist bleibt ein Teil der Plazenta zurück während der Fet/Embryo ausgestoßen wurde

vollständiger Abort

Windei, Molenschwangerschaft: Entwicklungsstörung der Plazentazotten mit konsekutivem Fruchttod bei weitgehend intaktem Trophoblasten

Bei Urether duplex mündet der Hernleiter für die kraniale Nierenanlage immer kaudal des Harnleiters für die untere Nierenanlage in die Harnblase

Parasympatikus --> Vorderwurzel S2-S4 --> Plexus hypogastricus inferior --> Kontrakton des M. detrusor vesicae --> Willkürliche Entspannung des M. sphinkter urethrae externus durch N. pudendus --> Harnblasenentleerung

Grad I: Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen; Grad II: Urinverlust beim Laufen und Aufstehen; Grad III: Urinverlust im Liegen

bei Stressinkontinenz: Zunächst muss die Patientin husten, wenn sie Urin verliert wird mit einer Klemme oder mit den Fingern von vaginal die Harnröhre angehoben. Wenn daraufhin bei erneutem Husten kein Urin mehr austritt, ist der Bonney- Test positiv und eine behandelbare Stressinkontinenz nachgewiesen.

retroperitoneale Fibrose --> Gefäße, Ureteren und Nerven werden ummauert und medialisiert

Keimnachweis mit ab 10 hoch 5 KBE/ml (Kolonie-bildende Einheiten) in der Urinkultur oder bei Keimnachweis bei liegendem Katheter

nach Meares und Stamey: (Bestimmung der Lokalisation einer Infektion durch Kulturen unterschiedlicher Urinprotionen) 1. Portion (Anfangsurin 10-20ml) --> Urethra; 2. Portion (Mittelstrahlurin) --> Blase, obere Harnwege; 3. Portion (Prostataexprimat während Prostatamassage) --> Prostata; 4. Portion (Exprimaturin, nach Prostatamassage) --> Prostata

Autosomal rezessive polyzystische Nierenerkrankung (ARPKD): Beginn bei Geburt/ frühes Kindesalter, geringe Lebenserwartung; beidseitiger gleichmäßiger Nierenbefall mit obligater Leberfibrose (hepatische Insuffizient & portale Hypertension) & Leberzysten; einhergehend mit ausladendem Abdomen und Zwerchfellchochstand (Lungenhypoplasie & resp. Insuffizienz) & Herzinsuffizienz

Autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD): Beginn um das 30. Lebensjahr, beidseitige zystische Umwandlung umschriebener Nierenabschnitte (Mark & Rinde) --> chron. Niereninsuffizienz; sehr häufig multiple Leberzysten, seltener Pankreas-, Milz-, Ovarial- oder Hodenzysten; Herzklappenfehler, Hirnaneurysmata, Hypertonie, Linksherzhypertrophie; Hernien und Dickdarmdivertikel; 25% der 50-Jährigen udn 50% der 70 Jährigen sind dialysepflichtig

Multizystische Nierendysplasie, Geburt/Kindesalter; meist einseitiger, selten beidseitiger Befall, selten symptomatisch

Zystische Nierendysplasie bei fetaler Obstruktion des unteren Harntrakts; Je nach Ausprägung kann die Störung symptomlos verlaufen oder über eine massive Stauung im Nierenbecken zu einer akuten Niereninsuffizienz führen

Das Onkozytom ist ein gutartiger epithelialer Tumor, der histologisch durch große, eosinophile, mitochondrienreichen Tumorzellen (die Onkozyten genannt werden) charakterisiert ist. Er kann nicht nur in der Niere, sondern auch in der Schilddrüse, in Speicheldrüsen, in der Hypophyse und in weiterem Gewebe vorkommen. Brauner Tumor mit zentraler sternförmiger Vernarbung

Der Gleason-Score der Stanzbiopsie errechnet sich durch "the most" + "the worst"! Der Gleason-Score wird durch Addition des am häufigsten mit dem am zweithäufigsten vorkommenden Entdifferenzierungsgrad (Gleason-Grad) gebildet

> 39 Millionen Gesamtspermienzahl; Spermatozoenkonzentration >15 Millionen/ml Ejakulat; Motilität: >40% bewegliche Spermien im Gesichtsfeld; > 32% progressive Spermien im Gesichtsfeld; Vitalität: >58% lebende Spermien; Morphologie: >4% mit regulärer Form; Fruktose: > 13 mikromol/Liter im Seminalplasma (Erniedrigung bei Fehlfunktion der Samenbläschen oder Verschluss der Harnwege) ; pH-Wert: 7,2-8,0

kein Ejakulat

<1,5ml Ejakulat

keine Spermatozoen im Ejakulat

<1 Million Spermatozoen/ ml Ejakulat

< 15 Millionen Spermatozoen/ ml Ejakulat

weniger als 32% der Spermatozoen zeigen eine progressive Motilität

Kombination von niedrigre Konzentration, unzureichender Beweglichkeit und vermehrt amorphen Spermatozoen

vermehrt amorphe Spermatozoen

Flüstern: 30dB, Umgangsprache: 50dB, Motor: 70dB, Unangenehm: ab 90dB, Schmerzgrenze: ab 120dB, Chronische Lärmexpostion gegenüber einem Schallpegel von 85dB und mehr führt zu Lärmschwerhörigkeit → Tragen von Gehörschutz bei einem Tages-Lärmexpositionspegel >85dB oder einem Spitzenschalldruckpegel >137dB;