Stex 2

Steinmann I, Steinmann II, Böhler, Payr, Apley-Grinding

Knie dorsal gebeugt fixieren, Knöchel umfassen und Kniegelenk rotieren: Schmerzen bei Außenrotation --> Schädigung Innenmeniskus; Schmerzen bei Innenrotation --> Schädigung des Außenmeniskus

Lateraler Kniegelenkspalt von dorsal palpieren; Knie nun passiv beugen und strecken: bei Meniskusschädigung Wanderung des Schmerzes bei Beugung nach hinten und bei Streckung nach vorne

Pat. im Schneidersitz --> Druck von oben auf Kniegelenke; bei Schmerzen Hinweis auf Innenmeniskusschädigung

Druck auf die mediale Fußsohle bewirkt einen Fußsohlenschmerz → Hinweis auf eine tiefe Beinvenenthrombose;

Pat. in Bauchlage, Knie 90° angewinkelt. Untersucher fixiert den Oberschenkel (drauf knien) und dreht am Knöchel mit beiden Händen den Unterschenkel während Kompression nach unten auf das Kniegelenk ausgeübt wird: mediale Schmerzen bei Außenrotation --> Innenmeniskus; laterale Schmerzen bei Innenrotation --> Außenmeniskus

Patella mit einer Hand nach distal ziehel und auf das femoropatellare Gleitlager drücken. Bei Schmerzen während der Oberschenkelkontraktion: Zeichen für eine retropatellare Knorpelschädigung

Mit dem Bein wird eine 4 geformt. Treten Schmerzen auf spricht das für eine Pathologie im Hüftgelenk (z.B. Coxitis, M. Perthes)

Testung einer Hüftbeugekontraktur: Pat. in Rückenlage, Hüftgelenk der Gegenseite wird passiv maximal gebeugt, um eine mögl. Lendenlordose auszugleichen. Das ipsilaterale Bein beugt sich bei Beugekontraktur reflektorisch selbständig mit.

Zug am Handgelenk des betroffenen Arms unter Fixierung des Schultergürtels. Eine sich zwischen Humeruskopf und Akromion zeigende Delle = positives Sulcus-Zeichen --> Hinweis auf Hyperlaxizität des Kapsel-Band-Apparats.

Kontakt benachbarter Dornfortsätze der LWS: Hyperlordose

distale Interphalangealgelenke; Heberden-Knoten dorsal der Fingerendgelenke

proximale Interphalangealgelenke

Arthrose des Daumensattelgelenks

Allgemeine Beurteilung des Arthrosegrades (Grad I-IV) anhand der Befunde im Röntgenbild: Subchondrale Sklerose, Gelenkspaltverschmälerung, Osteophytenbildung

Auftreibung der Knorpel-Knochen--Grenzen an den Rippen

Auftreibung der Knorpel-Knochen--Grenzen an den Gelenken (Rachitis)

Erweichung des Hinterhauptes (Rachitis)

Knochenweichheit bei Rachitis führt zur Einziehung der unteren Thoraxaperatur durch den Muskelzug am Zwerchfellansatz

Bandförmige Aufhellungen des Knochens im Röntgen als Zeichen für nicht verkalktes Osteoid bei Rachitis/Osteomalazie

Tibia ist nach vorne gebogen (Kenvexität nach vorne) bei: Morbus Paget, konnatale Lues, Rachitis, Osteomalazie

Marmorknochenkrankheit; generalisierte Sklerosierung des Skeletts; Spontanfrakturen, Anämie durch Knochenmarkverdrängung mit Gefahr der septischen Infektion, Hepatosplenomegalie; Im Röntgen homogene, marmorierte Verdichtung der Knochenstrukturen

Fibröse Dysplasie, Störung der Knochenneubildung; häufigste Knochenfehlbildung im Kindesalter, Knochenschmerzen und-verformung, Therapie Bisphosphonate, kann anch der Pubertät spontan sistieren; Sonderform: McCune-Albright-Syndrom

Sonderform der Fibrösen Dysplasie, V.a. bei jungen Frauen. Zusätzlich zu den Knochenfehlbildungen noch hormonelle Störungen (Pubertas praecox, Pigmentstörungen,...)

langsam, progrediente, meist polyostotische Skeletterkrankung. Gesteigerter Knochenumbau von normalen Lamellenknochen zu minderwertigen Faserknochen. 40+, AP stark erhöht, Kalzium normal, Symptomatische Schmerztherapie (NSAR) und Bisphosphonate (Hemmung der gesteigerten Osteoklastenaktivität)

Durch Densitometrie gemessene Standardabweichung vom Mittelwert der maximalen Knochendichte eines gesunden 30-Jährigen; Osteopenie: T-Score -1 bis >-2,5 Stadardabweichungen; Osteoporose: T-Score <-2,5 Standardabweichungen; von einer manifeste Osteoporose spricht man wenn zusätzlich noch eine Fraktur vorliegt

Die Cushing-Schwelle bei einer Dauertherapie mit Glukokortikoiden beträgt 7,5 mg Prednisolonäquivalent/Tag!

Psoas-Abszess, Gibbus (Buckel) und Paresen bei spezifischer Spondylitis (tuberkulöse Spondolitis); die Pott-Trias ist heutzutage selten geworden durch frühzeitige Therapie

chronische hämatogene Osteomyelitis (Kindesalter); bei guter Abwehrlage kommt es zu abgekapselten Abszessen meist in der Meta-/Epiphysenregion langer Röhrenknochen (v.a. distaler Femur & Tibiakopf)

abgekapselte Knochennekrosen

(Stammfern): zweithäufigster gutartiger Knochentumor, kleine Röhrenknochen v. Finger & Mittelhand, (Stammnah): selten und semimaligne; meist lange Röhrenknochen, Rippen, Becken;

Multiples, meist hereditäres Auftreten von Endochondromen, erhöhtes Entartungsrisiko, meist Wachstumsretardierung und Knochendeformitäten; ist eine Körperhälfte betroffen heisst es Morbus Ollier

Gutartiger Knorpeltumor meist in den Epiphysen langer Röhrenknochen

Enchondrale Knorpelneubildung als Metaplasie der Synovialis mit sekundärer Verkalkung und Verknöcherung, 70% im Kniegelenk, röntgendichte Gelenkkörper als Zeichen der Verkalkung