Stex 2
Staatsexamen
Staatsexamen
A. spinalis-anterior-Syndrom
A. spinalis-anterior-Syndrom
Brown-Séquard-Syndrom
Brown-Séquard-Syndrom
Syringomyelie
Syringomyelie
Tumorstadien Nierenzellkarzinom
T1: Tumor begrenzt auf Niere, Tumorgröße <7cm (T1a: <4cm; T1b 4-7cm)
T2: Tumor begrenzt auf Niere, Tumorgröße > 7cm (T2a 7-10cm; T2b >10cm)
T3: Perirenale- oder Gefäßinfiltration, jedoch innerhalb Gerota-Faszie und ohne ipsilateralen Nebennierenbefall
T4: Infiltration über Gerosa-Faszie hinaus oder ipsilateraler Nebennierenbefall
Fazialisparese
Fazialisparese
Tumoren der ableitenden Harnwege
Ta) Nicht-invasives papilläres Karzinom
Tcis) Carcinoma in situ
T1) Infiltration durch die Lamina propria bis ins subepitheliale Bindegewebe (Lamina submucosa)
T2) Infiltration der Harnblasenmuskulatur
T3) Tumorinfiltration ins perivesikale Fettgewebe
T4) Infiltration von Nachbarorganen
Nierenstau
gestaute Nieren
Dermatome
Dermatome
Anatomie Ohr
Anatomie Ohr
Art. Blutversorgung Großhirnrinde
Großhirnrinde arterielle Versorgung
Homunculus
Homunculus
Linkshirniger Anteriorinfarkt
Anteriorinfarkt links
Linkshirniger Mediainfarkt
Mediainfarkt links
Linkshirniger Posteriorinfarkt
Posteriorinfarkt links
Wernicke-Mann-Gangbild
Gangbild Wernicke-Mann
Innervation Nerven Bein dorsal
Nerven Bein dorsal
Innervation Nerven Bein ventral
Nerven Bein ventral
Myastenia Gravis Pathophysiologie
A: Physiologischer Ablauf der neuromuskulären Übertragung an der motorischen Endplatte: Mit Acetylcholin (Ach) gefüllte Vesikel werden unter Einwirkung von Kalzium zur Fusion mit der präsynaptischen Membran angeregt (1). Ach wird in den synaptischen Spalt ausgeschüttet und bindet reversibel an die postsynaptischen n-Acetylcholin-Rezeptoren (n-Ach-R). Dies führt zur Übertragung der Erregung auf den Muskel (2). Durch die Cholinesterase in der postsynaptischen Membran wird Ach in Acetyl und Cholin gespalten und damit seine Wirkung beendet (3). Das entstandene Cholin wird durch die präsynaptische Membran aufgenommen (4) und in der Nervenendigung erneut zu Acetylcholin verstoffwechselt (5); B: Bei der Myasthenia gravis bilden sich Antikörper gegen den postsynaptischen n-Acetylcholin-Rezeptor (n-Ach-R) der motorischen Endplatte aus. Die Antikörper blockieren die n-Ach-Rezeptoren, was klinisch bei repetitiver Reizung zu einer Ermüdung der Muskulatur führt; C: Tensilon-Test: Wird dem Patienten ein Acetylcholinesterasehemmer (wie z.B. Tensilon) verabreicht, erhöht sich die Konzentration von Ach im synaptischen Spalt. Durch den Überschuss an Ach (im Vergleich zu den Antikörpern) kann dieses bevorzugt an den n-Ach-Rezeptoren binden, so dass sich die Erregungsübertragung normalisiert - klinisch fällt eine Steigerung der Muskelkraft auf. Dieses Prinzip wird sowohl in der Diagnose als auch bei der Therapie der Myasthenia gravis genutzt.
Hypnogramm physiologisch und bei Depression
Hypogramm physiologisch und bei Depression
Uhrentest
Uhrentest
Trismus
chron. Kaumuskelkrampf bei Tetanusinfektion
Drusen
kleine eitrige Körnchen aus Aktinomyzeten und Lymphozyten. Pathogmonisch bei Aktionomykose
Klatskin-Tumor
gehört zu den Gallengangstumoren, geht aus von der Hepatikusgabel
Krukenberg-Tumor
Abtropfmetastase eines undifferenzierten Magenkarzinoms aufs Ovar
Eulenaugenzellen
Mikroskopischer Befund bei CMV-Infektion im Blutausstrich: Großkernige Riesenzellen mit intranukleären Einschlusskörperchen
Nomenklatur Antiretrovirale HIV-Therapie
Die meisten NRTI enden auf "in", die meisten NNRTI haben in der Mitte die Silbe "vir" und die meisten Protease-Inhibitoren enden auf "-avir" ...NRTI = Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren; NNRTI= Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
Wasting-Syndrom
ungewollte Gewichtsabnahme um > 10% des Körpergewichts, bei HIV AIDS-definierende Erkrankung
Malaria quartana
Periodisches Fieber alle 72 Stunden; Plasmodium malariae
Malaria tertiana
Periodisches Fieber alle 48 Stunden; Plasmodium ovale, Plasmidium vivax (Schüffner-Tüpfelung im "Dicken Tropfen")
Malaria tropica
Unregelmäßige Fieberschübe ohne erkennbaren Rhythmus, Plasmodium falciparum (Mauersche-Fleckung im "Dicken Tropfen")
Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)
Geburtsbedingte Schädigung der Nervenfasern C5 und C6 (manchmal auch C4)
Untere Plaxuslähmung (Klumpke)
Geburtsbedingte Schädigung der Nervenfasern C7, C8 und Th1 --> Pfötchenstellung
Wo wird noch mal Sufactant produziert?
Pneumozyten Typ 2: Gemisch aus Phospholipiden und Proteinen
Phokomelie
Ansatz von Hand oder Fuß direkt an Schulter bzw. Hüfte (Thalidomid-Embryopathie)
Ektromelie
Hypo- und/oder Aplasien einzelner oder mehrerer langer Röhrenknochen mit resultierender Fehlstellung der Extremität
Peromelie/Perodaktylie
Amputationsstumpfartige Anlage einer Extremität bzw. Finger/Zehen
Alkoholembryopathie
häufigste teratogene Schädigung (1:500-1000); Klinik: schmales Lippenrot, fehlendes Philtrum, niedrige Stirn, Hypertelorismus (vergrößerter Augenabstand), kurze Lidspalten, abfallende Lidachsen, fliehendes Kinn, Mikrozephalie, geistige Retardierung, unzureichende Sprachentwicklung, Hypotroph bei Geburt, Herzfehler (meist VSD), Skelett- und Genitalanomalien
Bedeutsame Erreger von Embryofetopathien
STORCH: Syphilis, Toxoplasmose, Others (Listeriose, Varizellen, Parvovirus B-19), Röteln, CMV, Herpes Simplex
Trias der konnatalen Toxoplasmose
Hydrocephalus, intracerebrale Verkalkung, Chorioretinitis (zusätzlich auch Hepatosplenomegalie und Ikterus)
Gregg-Trias
Innenohrtaubheit, Katharakt, Herzfehler bei Rötelnembryopathie (1. Trimenon) + Mikrozephalie & geistige Retardierung; Klinik der Rötelnfetopathie: Hepatits, Splenomegalie, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie
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Cartes-fiches
Trigonozephalus
Vorzeitiger Verschluss der Sutura frontalis
Schmorl-Knötchen
Verlegung bzw. Herniation von knorpeligen Bandscheibenmaterial in die Deck- oder Bodenplatte des Wirbelkörpers --> bei Morbus Scheuermann
Eisenmenger-Reaktion
bei Ventrikelseptumdefekt o.ä. --> irreversibel erhöhter Lungengefäßwiderstand --> Druck im rechten Ventrikel > Druck im linken Ventrikel --> Shuntumkehr mit Zyanose
Fallot-Tetralogie
Pulmonalstenose, rechtsventrikuläre Hypertrophie, Ventrikelseptumdefekt, rechtsverlagerte und über dem VSD reitende Aorta
Ebstein-Anomalie
zyanotisches Vitium; Vergrößerter Klappenapparat der Trikuspidalklappe der ins Lumen den rechten Ventrikels hineinragt und zu einer Verkleinerung des Volumens führt. Meist zusätzlich Vorhofseptumdefekt.
Ortolani-Zeichen
Schnappzeichen bei Beugung der Oberschenkel Richtung Wirbelsäule und Außenrotation im Hüftgelenk des Neugeborenen da das subluxierte Hüftgelenk in die Pfanne gleitet --> Zeichen für Hyftdysplasie wird jedoch nicht mehr wirklich gemacht
Lauenstein-Aufnahme
Röntgen des Hyftgelenks in maximaler Außenrotation
Gage-Zeichen
Aufhellung der lateralen Epiphyse im Röntgen der Hüfte bei M. Perthes als prognostisch ungünstiges Zeichen anzusehen
Pethes-Krankheitsstadien nach Waldenström
I Initialstadium: Zunahme des Gelenkspalts und des Gelenkergusses; II Kondensationsstadium: Dichtezunahme der Epiphyse (Verdichtung des Knochenkerns); III Fragmentationsstadium: Subchondrale Aufhellung mit scholligem Zerfall der Epiphyse; IV Reparationsstadium: Wiederaufbau des Hüftkopfes durch Reossifikation; V Endstadium: Restitution ad integrum oder Fixierung einer Deformierung
Drehmann-Zeichen
Pat. in Rückenlage, Bein wird passiv in der Hüfte um 90° gebeugt. Gelingt dies nur durch Außenrotation und Abduktion im Hüftgelenk ( Unterschenkel zeigen bei gebeugten Knien nach innen) ist das Zeichen positiv -->bei Epiphyseolysis capitis femoris
Coxa saltans
Schnappen des Tractus iliotibialis über den Trochenter major, v.a. junge Frauen betroffen, Beschwerden v.a. beim Gehen, dann fühlbares Schnappen, im Verlauf evtl. schmerzhafte Bursitis trochanterica
Rett-Syndrom
neurodegenerative Erkrankung, die nach dem ersten Lebensjahr zum Stillstand bzw. Rückgang bereits erworbener Fähigkeiten führt. Typisch ist stereotypische Wasch- & Wringbewegungen der Hände und Mikrozephalie. Fast immer sind Mädchen betroffen
autosomal-dominanter Erbgang
Risiko mutiertes Gen zu vererben beträgt 50%
Stevens-Johnson-Syndrom
Maximalvariante (>30% KOF) =Toxische epidermale Nekrolyse; seltene, immunologische Intoleranzreaktion (z.B. auf Sulfonamide, Phenobarbital oder NSAR) mit Hautablösung und hoher Letalität; immer Schleimhäute mitbetroffen
Nikolski-Phänomen
Obere Epidermis-Schichten lassen sich gegenüber den unteren verschieben --> Erkrankungen der Pemphigus-Gruppe, Stevens-Johnson-Syndron, Verbrühungen
Pseudo-Nikolski-Phänomen (Nikolski II)
Bestehende Blasen lassen sich seitlich verschieben, unspezifisch für bullöse Dermatosen
Tzanck-Test
akantolythische Riesenzellen (Tzanck-Zellen) in der Mai-Grünwald-Färbung; bei Pemphigus vulgaris, HSV-1, Varizella, CMV
Auspitz-Phänomen
Phänomen des blutigen Taus --> Psoriasis vulgaris
Wickham-Streifung
durchscheinende weißliche Streifung, v.a. an Schleimhäuten oder nach Betupfen mit Wasser oder Öl --> Lichen ruber planus oder mucosae
Ichthyosen
Erkrankungen mit Störung der Keratindifferenzierung und vermehrter Schuppenbildung
Rhinophym
Knollennase ;-)
Melkerson-Rosenthal-Syndrom
Trias: Cheilitis granulomatosa (Ober- & oder Unterlippenschwellung), Lingua plicata (Faltenzunge), periphere Fazialislähmung (rezidivierend, meist einseitig)
Keloid
hypertrophierte Narbe, Prophylaktisch postoperative Strahlentherapie innerhalb 24h nach OP
Morbus Bowen
Carcinoma in situ der Haut
Dislocatio ad axim
Fraktur: Achsabknickung
Dislocatio ad latus
Fraktur: Seitverschiebung der Knochenfragmente
Dislocatio ad peripheriam
Fraktur: verdrehung um die Längsachse
Dislocatio ad longitudinem
Fraktur: Verschiebung in Längsrichtung
AO-Klassifikation
I. Körperregion: 1. Oberarm 2. Unterarm 3. Oberschenkel 4. Unterschenkel 5. Wirbelsäule 6. Becken 7. Hand 8. Fuß 9. Sonstiges (Schädel, Schulter, Patella) II. Position innerhalb der Körperregion: 1. Proximal 2. Knochenschaft 3. Distal III. Komplexität: A: Einfach B: Keilförmige Fraktur oder partielle Gelenkbeteiligung C: Komplexe Fraktur oder vollständige Gelenkbeteiligung
Klassifikation der Epiphysenverletzungen nach Aitken, bzw. Salter
Aitken 0/Salter I: Epiphysiolyse ohne Begleitfraktur; Aitken 1/Salter II: (Partielle) Epiphysiolyse mit begleitender Aussprengung eines metaphysären Fragments; Aitken 2/Salter III: Epiphysenfugenfraktur (partielle Epiphysiolyse mit Begleitfraktur); Aitken 3/Salter IV: Fraktur durch Epi- und Metaphyse (mit epi- metaphysärem Fragment); Aitken 4/Salter V: Axilae Stauchung der Epiphysenfuge --> Crush-Verletzung (schlechte Prognose)
Klassifikation der Schultereckgelenksverletzungen nach Tossy
Tossy I= Überdehnung/Zerrung der Ligg. acromioclaviculare und coracoclaviculare; Tossy II= Ruptur des Lig. arcomioclaviculare und Überdehnung des Lig. coracoclaviculare; Tossy III= Ruptur beider Ligg. mit resultierender Luxation im Schultereckgelenk (Lig. coracoclaviculare besteht aus Lig. trapezoideum und Lig. coroideum)
Klassifikation der Schultereckgelenksverletzungen nach Rockwood
Rockwood I-III = Tossy I-III; Rockwood IV=wie Tossy III, Klavicula nach dorsal disloziert; Rockwood V= wie Tossy III, zusätzlich Abrissverletzung des M. deltoideus sowie M. trapezius vom distalen Ende der Klavicula; Rockwood VI=wie Rockwood V, Klavicula ist unter das Os coracoideum oder das Acromion dislozier
Frakturen Unterarm
Colles-Fraktur = Extensionsfraktur Radius (Bajonettstellung: radiale Abknickung; Fourchettestellung: dorsale Abknickung); Smith-Fraktur = Flexionsfraktur Rdaius(Abknickung nach palmar); Galeazzi-Fraktur = Fraktur Radiusschaft + Luxation der Ulna aus dem distalen Radioulnargelenk + Riss der Membrana interossea; Monteggia-Fraktur = Fraktur der proximalen Ulna mit Radiuskopfluxation; Parierfraktur = isolierte Ulnafraktur
Frakturen Daumen
Winterstein-Fraktur = Basisnahe, extraartikuläre Schrägfraktur; Bennett-Luxationsfraktur = Basisnahe, intraartikuläre Schrägfraktur mit Subluxation im Daumensattelgelenk; Rolando-Fraktur = Basisnahe, intraartikuläre T- oder Y-Fraktur meist mit Dislokation im Daumensattelgelenk
Schenkelhalsfraktur Klassifikation nach Pauwels
mediale Schenkelhalsfraktur; bei der Pauwels-Klassifikation wird der Winkel zwischen Frakturlinie und Horizontalen berücksichtigt; Pauwels I = Winkel < 30°; Pauwels II = Winkel 30-50°; Pauwels III = Winkel >50°
Schenkelhalsfraktur Klassifikation nach Garden
orientiert sich an der Dislokation der Fragmente; Garden I = inkomplette eingestauchte Fraktur mit Valgusstellung ohne Dislokation; Garden II = Vollständige Fraktur ohne Dislokation; Garden III = Vollständige Fraktur mit teilweiser Dislokation (Frakturelemente haben medial noch Kontakt: Varusstellung); Garnen IV = Vollständige Fraktur mit kompletter Dislokation
Weber-Frakturen
Außenknöchelfrakturen; Weber A-Fraktur: Intakte Syndesmose & Fraktur des Außenknöchel unterhalb der Syndesmose; Weber B-Fraktur: Teilrupturierte Syndesmose & Fraktur des Außenknöchels auf Höhe der Syndesmose; Weber C-Fraktur: Rupturierte Syndesmose & zerissene Membrana interossea & Fraktur des Außenknöchels oberhalb der Syndesmose (mögliche Sonderform: Maisonneuve-Fraktur)
Maisonneuve-Fraktur
Hohe, subkapitale Weber-C-Fraktur (bzw. knöcherner Ausriss des Lig. collaterale fibulare), Zerreißung der Membrana interossea, Ruptur der Syndesmose, Innenknöchelfraktur oder Riss des Lig. deltoideum
Pilon-Tibiale-Fraktur
Fraktur der distalen Tibia-Gelenkfläche, häufig in Kombination mit Fibulafrakturen und erheblichem Weichteilschaden. Große Gefahr eines Kompartement-Syndroms und posttraumatischen Arthrosen
Volkmann-Dreieck
Abbruch der hinteren Tibiakante
