Stex 2
Staatsexamen
Staatsexamen
A. spinalis-anterior-Syndrom
A. spinalis-anterior-Syndrom
Brown-Séquard-Syndrom
Brown-Séquard-Syndrom
Syringomyelie
Syringomyelie
Tumorstadien Nierenzellkarzinom
T1: Tumor begrenzt auf Niere, Tumorgröße <7cm (T1a: <4cm; T1b 4-7cm)
T2: Tumor begrenzt auf Niere, Tumorgröße > 7cm (T2a 7-10cm; T2b >10cm)
T3: Perirenale- oder Gefäßinfiltration, jedoch innerhalb Gerota-Faszie und ohne ipsilateralen Nebennierenbefall
T4: Infiltration über Gerosa-Faszie hinaus oder ipsilateraler Nebennierenbefall
Fazialisparese
Fazialisparese
Tumoren der ableitenden Harnwege
Ta) Nicht-invasives papilläres Karzinom
Tcis) Carcinoma in situ
T1) Infiltration durch die Lamina propria bis ins subepitheliale Bindegewebe (Lamina submucosa)
T2) Infiltration der Harnblasenmuskulatur
T3) Tumorinfiltration ins perivesikale Fettgewebe
T4) Infiltration von Nachbarorganen
Nierenstau
gestaute Nieren
Dermatome
Dermatome
Anatomie Ohr
Anatomie Ohr
Art. Blutversorgung Großhirnrinde
Großhirnrinde arterielle Versorgung
Homunculus
Homunculus
Linkshirniger Anteriorinfarkt
Anteriorinfarkt links
Linkshirniger Mediainfarkt
Mediainfarkt links
Linkshirniger Posteriorinfarkt
Posteriorinfarkt links
Wernicke-Mann-Gangbild
Gangbild Wernicke-Mann
Innervation Nerven Bein dorsal
Nerven Bein dorsal
Innervation Nerven Bein ventral
Nerven Bein ventral
Myastenia Gravis Pathophysiologie
A: Physiologischer Ablauf der neuromuskulären Übertragung an der motorischen Endplatte: Mit Acetylcholin (Ach) gefüllte Vesikel werden unter Einwirkung von Kalzium zur Fusion mit der präsynaptischen Membran angeregt (1). Ach wird in den synaptischen Spalt ausgeschüttet und bindet reversibel an die postsynaptischen n-Acetylcholin-Rezeptoren (n-Ach-R). Dies führt zur Übertragung der Erregung auf den Muskel (2). Durch die Cholinesterase in der postsynaptischen Membran wird Ach in Acetyl und Cholin gespalten und damit seine Wirkung beendet (3). Das entstandene Cholin wird durch die präsynaptische Membran aufgenommen (4) und in der Nervenendigung erneut zu Acetylcholin verstoffwechselt (5); B: Bei der Myasthenia gravis bilden sich Antikörper gegen den postsynaptischen n-Acetylcholin-Rezeptor (n-Ach-R) der motorischen Endplatte aus. Die Antikörper blockieren die n-Ach-Rezeptoren, was klinisch bei repetitiver Reizung zu einer Ermüdung der Muskulatur führt; C: Tensilon-Test: Wird dem Patienten ein Acetylcholinesterasehemmer (wie z.B. Tensilon) verabreicht, erhöht sich die Konzentration von Ach im synaptischen Spalt. Durch den Überschuss an Ach (im Vergleich zu den Antikörpern) kann dieses bevorzugt an den n-Ach-Rezeptoren binden, so dass sich die Erregungsübertragung normalisiert - klinisch fällt eine Steigerung der Muskelkraft auf. Dieses Prinzip wird sowohl in der Diagnose als auch bei der Therapie der Myasthenia gravis genutzt.
Hypnogramm physiologisch und bei Depression
Hypogramm physiologisch und bei Depression
Uhrentest
Uhrentest
Trismus
chron. Kaumuskelkrampf bei Tetanusinfektion
Drusen
kleine eitrige Körnchen aus Aktinomyzeten und Lymphozyten. Pathogmonisch bei Aktionomykose
Klatskin-Tumor
gehört zu den Gallengangstumoren, geht aus von der Hepatikusgabel
Krukenberg-Tumor
Abtropfmetastase eines undifferenzierten Magenkarzinoms aufs Ovar
Eulenaugenzellen
Mikroskopischer Befund bei CMV-Infektion im Blutausstrich: Großkernige Riesenzellen mit intranukleären Einschlusskörperchen
Nomenklatur Antiretrovirale HIV-Therapie
Die meisten NRTI enden auf "in", die meisten NNRTI haben in der Mitte die Silbe "vir" und die meisten Protease-Inhibitoren enden auf "-avir" ...NRTI = Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren; NNRTI= Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
Wasting-Syndrom
ungewollte Gewichtsabnahme um > 10% des Körpergewichts, bei HIV AIDS-definierende Erkrankung
Malaria quartana
Periodisches Fieber alle 72 Stunden; Plasmodium malariae
Malaria tertiana
Periodisches Fieber alle 48 Stunden; Plasmodium ovale, Plasmidium vivax (Schüffner-Tüpfelung im "Dicken Tropfen")
Malaria tropica
Unregelmäßige Fieberschübe ohne erkennbaren Rhythmus, Plasmodium falciparum (Mauersche-Fleckung im "Dicken Tropfen")
Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)
Geburtsbedingte Schädigung der Nervenfasern C5 und C6 (manchmal auch C4)
Untere Plaxuslähmung (Klumpke)
Geburtsbedingte Schädigung der Nervenfasern C7, C8 und Th1 --> Pfötchenstellung
Wo wird noch mal Sufactant produziert?
Pneumozyten Typ 2: Gemisch aus Phospholipiden und Proteinen
Phokomelie
Ansatz von Hand oder Fuß direkt an Schulter bzw. Hüfte (Thalidomid-Embryopathie)
Ektromelie
Hypo- und/oder Aplasien einzelner oder mehrerer langer Röhrenknochen mit resultierender Fehlstellung der Extremität
Peromelie/Perodaktylie
Amputationsstumpfartige Anlage einer Extremität bzw. Finger/Zehen
Alkoholembryopathie
häufigste teratogene Schädigung (1:500-1000); Klinik: schmales Lippenrot, fehlendes Philtrum, niedrige Stirn, Hypertelorismus (vergrößerter Augenabstand), kurze Lidspalten, abfallende Lidachsen, fliehendes Kinn, Mikrozephalie, geistige Retardierung, unzureichende Sprachentwicklung, Hypotroph bei Geburt, Herzfehler (meist VSD), Skelett- und Genitalanomalien
Bedeutsame Erreger von Embryofetopathien
STORCH: Syphilis, Toxoplasmose, Others (Listeriose, Varizellen, Parvovirus B-19), Röteln, CMV, Herpes Simplex
Trias der konnatalen Toxoplasmose
Hydrocephalus, intracerebrale Verkalkung, Chorioretinitis (zusätzlich auch Hepatosplenomegalie und Ikterus)
Gregg-Trias
Innenohrtaubheit, Katharakt, Herzfehler bei Rötelnembryopathie (1. Trimenon) + Mikrozephalie & geistige Retardierung; Klinik der Rötelnfetopathie: Hepatits, Splenomegalie, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie
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Cartes-fiches
Epley-Manöver
benigner parokysmaler Lagerungsschwindel: Der Patient sitzt auf einer Liege, wird in Rückenlage gebracht und soll in dieser den Kopf nach hinten hängen lassen. Aus dieser Position heraus werden Kopf und Rumpf zur gesunden Seite gedreht und der Körper anschließend wieder aufgesetzt → 80-100%ige Erfolgsrate
Samter Trias
Asthma bronchiale, Analgetikaintoleranz und Polyposis nasi et sinuum
Carhart-Senke
Eine Schwerhörigkeit mit reduzierter Hörschwelle für Knochen- und Luftleitung mit sogenannter Carhart-Senke in der Knochenleitung bei 2000 Hertz ist pathognomonisch für die Otosklerose.
Blepharospasmus
unwillkürliche, krampfartige Kontraktion des M. orbicularis oculi
Chemosis
Bindehautschwellung
Epiphora
Tränenträufeln
Hyphäma
Blutansammlung in der Vorderkammer (Raum zwischen Iris und Kornea)
Hypopyon
Eiteransammlung in der Vorderkammer (Raum zwischen Iris und Kornea)
Kolobom
Spaltbildung
Limbus corneae
Grenze zwischen Konjunktiva und Cornea
Metamorphopsie
Verzerrtsehen
Phthisis bulbi
Schrumpfung des Bulbus
Symblepharon
Verwachsung der konjunktivalen und tarsalen Bindehaut
Synechie
Verwachsung der Iris mit benachbarten Strukturen
Trichiasis
Schleifen der Wimpern auf der Hornhaut
Kornea
"Fenster des Auges": ca. 43dpt und damit stärkster Anteil an der Gesamtbrechkraft des Auges. Besteht aus 5 Schichten (von außen nach innen): Hornhautepithel, Bowman-Membran, Hornhautstroma, Descement-Membran, Hornhautendothel.
Retina
9 Schichten (von außen nach innen): Pigmentepithel, Fortsätze Photorezeptoren --> 1. Neuron (120 Millionen Stäbchen, 6 Millionen Zapfen), äußere Grenzschicht, äußere Körnerschicht (Zellkerne der Photorezeptoren), äußere plexiforme Schicht --> 2. Neuron, innere Körnerschicht (Zellkerne der bipolaren Zellen), innere prexiforme Schicht --> 3. Neuron, Zellkerne der Ganglienzellen, Nervenfaserschicht
Farb- & Dämmerungssehen
Zapfen: Farbsehen --> Opsine (Photopigmente) für Blau-, Grün- und Rotzapfen. In der Fovea centralis gibt es nur Zapfen, keine Stäbchen; Stäbchen: Dämmerungssehen --> Photopigment Rhodopsin ist 500-mal lichtempfindlicher als das der Zapfen. Für die Synthese von Rhodopson braucht man Vit. A
Hordeolum
Gerstenkorn; internum: Entzündung Meibon-Drüse (häufig), externum: Entzündung Zeis- oder Moll-Drüse; Staph aureus
Chalazion
Hagelkorn; Verlegung des Ausführungsgangs einer Meibom- oder Zeisdrüse; derber, nicht verschieblicher, schmerzloser Knoten
Trachom
"ägyptische Körnerkrankheit"; immer beidseitige Konjunktivitis durch Chlamydia trachomatis (A-C); weltweit häufigste Augenerkrankung und zweithäufigste Erblindungsursache
Paratrachom
"Schwimmbadkonjuktivitis"; durch Chlamydia trachomatis (D-K);
Todd`sche Parese
postiktale Lähmung des betroffenen Gebietes nach fokaler Epilepsie bei Frontallappenepilepsie
physiologischer Hirndruck
5-15 mmHg (entsprechen 60-200 mmH2O)
Epiduralhämatom
arterielle Blutung (A. meningea media); symptomfreies Intervall; bikonvexe hyperdense Raumforderung im cCT
Subduralhämatom
langsam progredienter Verlauf; sichelförmige zu Beginn hyperdens, im Verlauf hypodense Raumforderung entlang der Kalotte im cCT;
Subarachnoidalblutung
meist Ruptur eines Aneurysmas des Circulus arteriosus Willisi oder Ruptur eines arteriovenösen Angioms; Vernichtungskopfschmerz; Einblutung in Liquorraum; Klinische Einteilung nach Hunt und Hess
Hakim-Trias
bei Normaldruck-Hydrozephalus: Demenz, Inkontinenz, breitbasige, kleinschrittige Gangstörung (magnetischer Gang)
Bielschowsky-Phänomen
Bei Ausfall des M. obliquus superior als Folge einer N. trochlearis-Lähmung kommt es zu schräg stehenden vertikalen Doppelbildern v.a. beim Blick nach nasal unten (Lesen); bei Kopfneigung zum geschädigten Muskel weicht der Bulbus nach innen oben ab, daher neigen die Patienten den Kopf kompensatorisch zur Gegenseite (Bielschowsky-Phänomen)
Fosten-Kennedy-Syndrom
Ipsilaterale Atrophie des N. opticus; kontralaterale Stauungspapille; meist durch mediales Keilbein-Meningeom
Sinus-Cavernosus-Syndrom
Schädigung aller Strukturen die durch den Sinus Cavernosus laufen: - Alle Hirnnerven für die Okulomotorik: N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV), N. abducens (VI) -N. ophthalmicus (V1) und N. maxillaris (V2) aus dem N. trigeminus (V)
Kleinhirnbrückenbinkel-Syndrom
Neurinom des N. vestibularis (Vestibularisschwannom);
Schädigung von:
N. vestibucochlearis (VIII), N. trigeminus (V), N. facialis (VII),
Abduzensparese, Blickrichtungsnystagmus, ipsilaterale zerebellare Ataxie
Foramen-Jugulare-Syndrom
Schädigung von N. glossopharyngeus (IX), N. vagus (X) und N. accessorius (XI)
Brown-Séquard-Syndrom
inkomplettes, halbseitiges Querschnittssyndrom;
kontralateral: keine Schmerz- oder Temperaturempfindung;
Ipsilateral: segmental komplett aufgehobene Sensibilität und schlaffe Parese,
unterhalb der Läsion Spastische Parese, keine Tiefensensibilität, Vibrationsempfinden
Syringomyelie
Liquorabflussstörung --> Bildung einer Höhle im Rückenmark --> Nervenkomprimierung meist zervikal oder thorakal; meist Männer um das 30. Lebensjahr betroffen
Arteria spinalis anterior-Syndrom
inkomplettes ventrales Querschnittssyndrom mit Ischämie des ventralen und seitlichen Rückenmarks aufgrund einer Minderdurchblutung der A. spinalis anterior; Leitsymptom ist eine plötzliche, innerhalb einer Stunde entstehende schlaffe Paraparese beider Beine, die oft einer radikulären Parästhesie folgt; Im Verlauf spastische Parese, beidseits dissoziierte Sensibilitätsstörungen unterhalb der Läsion, Blasenlähmung mit Harn- evtl. Stuhlverhalt
Arteria radicularis magna Syndrom
Maximalvariante des A. spinalis anterior Syndroms;
Verschluss der kaliberstarken A. radicularis magna (auch Adamkiewicz-Arterie), die der Aorta in Höhe Th 9-12 entspringt und das lumbale Rückenmark versorgt (führt Blut der A. spinalis anterior in dieser Region zu);
meist bei Aortendissektion oder OPs in dieser Region; Klinik: motorische Beinlähmung, Störung der protopathischen Sensibilität sowie (bei hinterer Beteiligung) der epikritischen Sensibilität → Inkomplettes bis komplettes Querschnittssyndrom
Medulloblastom
hochmaligner Hirntumor aus embryonalem, neuroektodermalem Gewebe;
sehr häufig im Kindesalter (20-25% der kindlichen Hirntumoren);
wächst vom Dach des 4. Ventrikel ins Kleinhirn;
Klinik: Erbrechen, Rumpfataxie, bds. Stauungspapille;
Diagnostik: MRT des gesamten Spinalkanals (Abtropfmetastasen), im MRT in 79-80% Zystenbildung, postoperativ LP; Histo: Rosettenförmige Anordnung kleinster Tumorzellen (Homer-Wright-Rosetten);
Therapie: OP, ab 4. Lebensjahr zusätzlich Ganzachsenbestrahlung, evtl. Erhaltungschemo;
WHO-Grad IV; Prognose: 10-Jahres Überleben bei adäquater Therapie 40-60%, häufig ZNS-Metastasen, selten Fernmetastasen
Ependymom
benigner Tumor aus Ependymzellen der Hirnventrikel;
Kinder- junge Erwachsene;
Lokalisation zu 2/3 im 4. Ventrikel;
Klinik: Dauerkopfschmerz (Verschlusshydrozephalus);
Diagnostik: CT des gesamten Liquorraums, LP (Abtropfmetastasen), Histo: Echte ependymale Rosetten und perivaskuläre Pseudorosetten;
Therapie: Resektion, Radiatio;
WHO-Grad I-III
Kraniopharyngeom
Harmatom ausgehend von der Rathke-Tasche (Hypophyse);
Kinder/ Jugendliche;
Lokalisation: Intra- oder suprasellär, keine Metastasen;
Klinik: Kopfschmerzen, Gesichtsfeldausfälle (bitemporale Hemianopsie) Hypophyseninsuffizienz (Wachstumsverzögerung, Diabetes insipidus,..);
Diagnostik: Krümelige Verkalkung, Histo: feste Kapsel, mehrfach zystisch gekammert;
Therapie: Resektion, ggf. Hormonsubstitution;
WHO-Grad I; Prognose: häufig Rezidive
