Stex 2
Staatsexamen
Staatsexamen
A. spinalis-anterior-Syndrom
A. spinalis-anterior-Syndrom
Brown-Séquard-Syndrom
Brown-Séquard-Syndrom
Syringomyelie
Syringomyelie
Tumorstadien Nierenzellkarzinom
T1: Tumor begrenzt auf Niere, Tumorgröße <7cm (T1a: <4cm; T1b 4-7cm)
T2: Tumor begrenzt auf Niere, Tumorgröße > 7cm (T2a 7-10cm; T2b >10cm)
T3: Perirenale- oder Gefäßinfiltration, jedoch innerhalb Gerota-Faszie und ohne ipsilateralen Nebennierenbefall
T4: Infiltration über Gerosa-Faszie hinaus oder ipsilateraler Nebennierenbefall
Fazialisparese
Fazialisparese
Tumoren der ableitenden Harnwege
Ta) Nicht-invasives papilläres Karzinom
Tcis) Carcinoma in situ
T1) Infiltration durch die Lamina propria bis ins subepitheliale Bindegewebe (Lamina submucosa)
T2) Infiltration der Harnblasenmuskulatur
T3) Tumorinfiltration ins perivesikale Fettgewebe
T4) Infiltration von Nachbarorganen
Nierenstau
gestaute Nieren
Dermatome
Dermatome
Anatomie Ohr
Anatomie Ohr
Art. Blutversorgung Großhirnrinde
Großhirnrinde arterielle Versorgung
Homunculus
Homunculus
Linkshirniger Anteriorinfarkt
Anteriorinfarkt links
Linkshirniger Mediainfarkt
Mediainfarkt links
Linkshirniger Posteriorinfarkt
Posteriorinfarkt links
Wernicke-Mann-Gangbild
Gangbild Wernicke-Mann
Innervation Nerven Bein dorsal
Nerven Bein dorsal
Innervation Nerven Bein ventral
Nerven Bein ventral
Myastenia Gravis Pathophysiologie
A: Physiologischer Ablauf der neuromuskulären Übertragung an der motorischen Endplatte: Mit Acetylcholin (Ach) gefüllte Vesikel werden unter Einwirkung von Kalzium zur Fusion mit der präsynaptischen Membran angeregt (1). Ach wird in den synaptischen Spalt ausgeschüttet und bindet reversibel an die postsynaptischen n-Acetylcholin-Rezeptoren (n-Ach-R). Dies führt zur Übertragung der Erregung auf den Muskel (2). Durch die Cholinesterase in der postsynaptischen Membran wird Ach in Acetyl und Cholin gespalten und damit seine Wirkung beendet (3). Das entstandene Cholin wird durch die präsynaptische Membran aufgenommen (4) und in der Nervenendigung erneut zu Acetylcholin verstoffwechselt (5); B: Bei der Myasthenia gravis bilden sich Antikörper gegen den postsynaptischen n-Acetylcholin-Rezeptor (n-Ach-R) der motorischen Endplatte aus. Die Antikörper blockieren die n-Ach-Rezeptoren, was klinisch bei repetitiver Reizung zu einer Ermüdung der Muskulatur führt; C: Tensilon-Test: Wird dem Patienten ein Acetylcholinesterasehemmer (wie z.B. Tensilon) verabreicht, erhöht sich die Konzentration von Ach im synaptischen Spalt. Durch den Überschuss an Ach (im Vergleich zu den Antikörpern) kann dieses bevorzugt an den n-Ach-Rezeptoren binden, so dass sich die Erregungsübertragung normalisiert - klinisch fällt eine Steigerung der Muskelkraft auf. Dieses Prinzip wird sowohl in der Diagnose als auch bei der Therapie der Myasthenia gravis genutzt.
Hypnogramm physiologisch und bei Depression
Hypogramm physiologisch und bei Depression
Uhrentest
Uhrentest
Trismus
chron. Kaumuskelkrampf bei Tetanusinfektion
Drusen
kleine eitrige Körnchen aus Aktinomyzeten und Lymphozyten. Pathogmonisch bei Aktionomykose
Klatskin-Tumor
gehört zu den Gallengangstumoren, geht aus von der Hepatikusgabel
Krukenberg-Tumor
Abtropfmetastase eines undifferenzierten Magenkarzinoms aufs Ovar
Eulenaugenzellen
Mikroskopischer Befund bei CMV-Infektion im Blutausstrich: Großkernige Riesenzellen mit intranukleären Einschlusskörperchen
Nomenklatur Antiretrovirale HIV-Therapie
Die meisten NRTI enden auf "in", die meisten NNRTI haben in der Mitte die Silbe "vir" und die meisten Protease-Inhibitoren enden auf "-avir" ...NRTI = Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren; NNRTI= Nicht-Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren
Wasting-Syndrom
ungewollte Gewichtsabnahme um > 10% des Körpergewichts, bei HIV AIDS-definierende Erkrankung
Malaria quartana
Periodisches Fieber alle 72 Stunden; Plasmodium malariae
Malaria tertiana
Periodisches Fieber alle 48 Stunden; Plasmodium ovale, Plasmidium vivax (Schüffner-Tüpfelung im "Dicken Tropfen")
Malaria tropica
Unregelmäßige Fieberschübe ohne erkennbaren Rhythmus, Plasmodium falciparum (Mauersche-Fleckung im "Dicken Tropfen")
Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne)
Geburtsbedingte Schädigung der Nervenfasern C5 und C6 (manchmal auch C4)
Untere Plaxuslähmung (Klumpke)
Geburtsbedingte Schädigung der Nervenfasern C7, C8 und Th1 --> Pfötchenstellung
Wo wird noch mal Sufactant produziert?
Pneumozyten Typ 2: Gemisch aus Phospholipiden und Proteinen
Phokomelie
Ansatz von Hand oder Fuß direkt an Schulter bzw. Hüfte (Thalidomid-Embryopathie)
Ektromelie
Hypo- und/oder Aplasien einzelner oder mehrerer langer Röhrenknochen mit resultierender Fehlstellung der Extremität
Peromelie/Perodaktylie
Amputationsstumpfartige Anlage einer Extremität bzw. Finger/Zehen
Alkoholembryopathie
häufigste teratogene Schädigung (1:500-1000); Klinik: schmales Lippenrot, fehlendes Philtrum, niedrige Stirn, Hypertelorismus (vergrößerter Augenabstand), kurze Lidspalten, abfallende Lidachsen, fliehendes Kinn, Mikrozephalie, geistige Retardierung, unzureichende Sprachentwicklung, Hypotroph bei Geburt, Herzfehler (meist VSD), Skelett- und Genitalanomalien
Bedeutsame Erreger von Embryofetopathien
STORCH: Syphilis, Toxoplasmose, Others (Listeriose, Varizellen, Parvovirus B-19), Röteln, CMV, Herpes Simplex
Trias der konnatalen Toxoplasmose
Hydrocephalus, intracerebrale Verkalkung, Chorioretinitis (zusätzlich auch Hepatosplenomegalie und Ikterus)
Gregg-Trias
Innenohrtaubheit, Katharakt, Herzfehler bei Rötelnembryopathie (1. Trimenon) + Mikrozephalie & geistige Retardierung; Klinik der Rötelnfetopathie: Hepatits, Splenomegalie, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie
-
- 1 / 410
-
Lernkarten
Osteochondrom
(kartilaginäre Exostose) häufigster primär benigner Tumor: von Knorpelkappe bedeckter Tumor im Bereich der Metaphyse langer Röhrenknochen; Röntgen: Pilz- oder blumenkohlartige Vorwölbung
Osteoidosteom
Vorwiegend kortikaler kleiner Tumor (ca. 1cm) mit radiologisch zentraler Aufhellung (Nidus); Diaphyse langer Röhrenknochen (prox. Tibia) und Wirbelkörper; ASS-sensible Schmerzen,
Osteoblastom
wie Osteoidosteom, nur größer >1cm; Lokalisation meist Wirbelbögen
Osteoklastom
Riesenzelltumor vom Knochenmark ausgehend; Epiphyse langer Röhrenknochen, meist Kniegelenksnah; Röntgen: multizystische, osteolytische Läsion; Histo: mehrkernige Riesenzellen; En-bloc-Resektion, da mit steigendem Alter die Gefahr der malignen Entartung steigt.
Osteom
gutartiger rundlicher Knochentumor, meist Schädel, Nasennebenhählen, lange Röhrenknochen; keine Symptome, keine Therapie
Nicht-ossifizierendes Knochenfibrom
häufige, im Rahmen von Wachstumsstörungen entstehende tumorähnliche Raumforderung; Metaphysär, meist dstales Femur und distale Tibia; Röntgen: randständige Sklerose, lobulierte Binnenstruktur mit Aufhellung (Traubenkonfiguration); Erkrankung ist meist selbstlimitierend
Ossifizierendes Knochenfibrom
Fibröser Knochentumor, Unterkiefer (Erwachsene), Tibia bei Kindern <10Jahren (osteofibröse Dysplasie, Campanacci); Operative Entfernung
Juvenile Knochenzyste
Solitäre meist einkammerige Knochenzyste, Metaphyse langer Röhrenknochen (prox. Humerus, prox. Femur); Therapie: Ausräumung und Spongiosaauffüllung zur Verhinderung v. Spontanfrakturen; Alternativ Glucocorticoidinfiltration in die Zyste
Aneurysmatische Knochenzyste
Gutartige Zyste, die eher exzentrisch und in die Weichteile infiltrierend wächst, durch Bindegewebssepten getrennt und mit Blut gefüllt ist. V.a. lange Röhrenknochen und Wirbelsäule
Intraossäres Hämangiom
häufigster gutartiger Tumor der Wirbelsäule, speziell thorakal und lumbal; Röntgen: vertikel "gestreifte" Wirbelkörper, wabenartige, scharf begrenzte Läsion; meist keine Therapie notwendig
Röntgen Malignitätszeichen bei Knochentumoren
Osteolysen, unscharfe Begrenzung, Periostlamellierung, Spiculae (senkrecht zum Knochen wachsende Knochenstrahlen --> Sunburst-Phänomen), Codman-Dreieck (Periostsporn durch Abhebung des Periosts)
Osteosarkom
16-25 Jahre; erhöhte Inzidenz bei Retinoblastom; Lokalisation 60% kniegelenksnahe Metaphysen (dist. Femur, prox. Tibia); Histopatho: irreguläre netzartige Bildung von primitivem Faserknochen durch atypische polymorphe mesenchymale Zellen (Maschendrahtosteoid); Subtyp "Paraossales Osteosarkom": vom Periost ausgehender, ins Weichteilgewebe wachsender Tumor mit gestielter Verbindung zur Knochenoberfläche; Therapie: neoadjuvante Chemo und radikale Resektion. Das Osteosarkom ist strahlenresistent!
Ewing-Sarkom
5-15 Jahre, hochmaligner Tumor von undiferenzierten Mesenchymzellen des Knochenmarks ausgehend; Lokalisation: Diaphyse langer Röhrenknochen (v.a. Femur & Tibia); Röntgen: Zwiebelschalenartiges Abheben des Periosts; Therapie: neoadjuvante Chemo & radikale Resektion; Radiatio bei Inoperabilität oder mangelndem Ansprechen der Chemo
Chondrosarkom
Knorpelbildender Tumor; Erwachsenenalter; langsam infiltrierendes Wachstum; Lokalisation: Becken und prox. Femur, selten Rippen und prox. Humerus; Röntgen: Verkalkungen, Osteolysen (Mottenfraß), Durchbrechung der Kompakta mit Weichteilinfiltration; bogenförmige KM-Anreicherung im MRT; Histopatho: zelldichtes, atypisches, nodulär aufgebautes Knorpelgewebe mit Einschluss nekrotischer Knochenbälkchen; Therapie: nur radikale Resektion (strahlen- und chemotherapie nicht sicher wirksam)
Spondylolyse
Spalt in der Interartikularportion eines Wirbelbogens; Röntgen: Hündchenfigur
Spondylolisthesis
Wirbelkörper gleitet nach vorne (durch Spondylolyse); Hüftlendenstrecksteife
Spondyloptose
Komplikation einer Spondylolisthesis mit vollständigem Abkippen eines Wirbelkörpers
Pseudospondylolisthesis
Ventralverschiebung von Wirbelkörpern ohne Spaltbildungen in den Interartikularportionen, also ohne Spondylolyse, Ursächlich ist eine Bandscheibendestruktion und eine Lockerung der Zwischenwirbelgelenke
Sprungschanzenphänomen
Tastbare Stufe beim aufrecht stehenden Patienten im Bereich der lumbalen Dornfortsatzreihe bei zunehmender Spondylolisthesis. Sichtbar ist eine Zunahme der Lendenwirbellordose mit einer Verschiebung des Rumpfes nach ventral
Facettensyndrom
Reizung der kleinen Wirbelgelenke meist als Folge einer Arthrose (Spondylarthrose); Therapie: Vorübergehend Mieder, Schmerztherapie, intra- oder periartikuläre Applikation von Lokalanästhetikum + Glucocorticoid, TENS, Physio
Konus-Syndrom
Schädigung des Conus medullaris S3-S3 (LWK1); Reithosenanästhesie, Denervierte Blase, Stuhlentleerungsstörungen, Impotenz, Fehlender Analreflex
Reithosenanästhesie
Sensibilitätsausfall in den Dermatomen S3-S5. Betrifft die Region um den Anus, die Genitalien und die Innenseite der Oberschenkel und erinnert damit an den Besatz einer Reithose
Kauda-Syndrom
Schädigung der Cauda equina mit Fasern von L3-S5 (unterhalb LWK 2) meist durch große posteriormediale Bandscheibenvorfälle; schlaffe Parese der Beine, Versust des Achillessehnenreflexes, Reithosenanästhesie, Blasen- & Mastdarmentleerungsstörungen; Zusätzlich alle Symptome des Konus-Syndroms möglich --> Konus-Kauda-Syndrom
Bragard-Zeichen
wie Lasegue, nur wird das Bein dann wieder kurz unter Schmerzpunkt gesenkt, gehalten und eine schnelle Dorsalflexion des Fußes ausgeführt. Einschießender Schmerz mit Ausbreitung im geschädigten Areal der betroffenen Nervenwurzel --> Wurzelreizung der spinalen Nervenwurzeln L4-S1, Ischiadicus-Zeichen oder meningeale Reizung
Spondylosis deformans
Sammelbegriff für degenerative Veränderungen der Wirbelsäule
Spondylophyten
Vermehrte Randzackenbildung an den Wirbelkörpern
C3/C4-Syndrom
Kennmuskel: Teile des Zwerchfells; Dermatom: Schulter-Halsbereich;
C5-Syndrom
Kennmuskel: M. deltoideus, M. biceps brachii; Dermatom: Seitliche Schulter; Reflex: Bizepssehnenreflex (BSR)
C6-Syndrom
Kennmuskel: M. biceps brachii, M. brachioradialis (Armbeugung geschwächt); Dermatom: oberhalb lateraler Ellenbogen, radialer Unterarm zum Daumen und radiale Seite des Zeigefingers; Reflex: BSR und Radiusperiostreflex
C7-Syndrom
Kennmuskel: M. triceps brachii, M. pronator teres, Thenarmuskulatur; Dermatom: Palmar --> Finger II-IV (II ulnare Hälfte, III ganz, IV radiale Hälfte), Dorsal --> Mittlerer Unterarm bis Finger II-IV (wie palmar); Reflex: Trizepssehnenreflex (TSR)
C8-Syndrom
Kennmuskel: Kleine Handmuskeln; Dermatom: Dorsaler Unterarm bis Dorsal- und Palmarfläche der Finger IV (ulnare Hälfte) und V; Reflex: Trömner, TSR
L4-Syndrom
Kennmuskel: M. quadriceps femoris (Kniestreckung geschwächt); Dermatom: distale Oberschenkelaußenseite über Patella bis Unterschenkelinnenseite; Reflex: Patellarsehnenreflex (PSR)
L5-Syndrom
Kennmuskel: M. extensor hallucis longus, M. extensor digitorum brevis (Hackengang, Fuß- & Großzehenhebung geschwächt); Dermatom: Dorsolateraler Oberschenkel, Außenseite Knie, ventraler Unterschenkel, Fußrücken, Großzehe; Reflex: Tibialis posterior Reflex (TPR)
S1-Syndrom
Kennmuskel: Mm. peronei, M. triceps surae (Fußsenkung & Zehengang geschwächt); Dermatom: Rückseite Ober- & Unterschenkel bis zum lateralen Fußrand, 3.-5. Zehe; Reflex: Achillessehnenreflex (ASR)
Cobb-Winkel
Röntgen bei Skoliose, Messung der seitlichen Krümmung in a.p.-Aufnahme, je nach Cobb-Winkel Therapieoptionen: Cobb-Winkel <20°: Krankengymnastik; Cobb-Winkel 20-50°: Krankengymnastik & Korsett, Cobb-Winkel >50° oder schnell progrediente Skoliose: OP
idiopathische Skoliose, Klinik, Diagnostik
Klinik: Vorbeugetest: Thorakale Rotation (Rippenbuckel), Lumbale Rotation (Lendenwulst), Asymmetrie; Rippenbuckel und Lendenwulst liegen immer auf der konvexen Seite der Deformität; Diagnostik: Röntgen, Messung der seitlichen Krümmung nach Cobb, Schätzung der Rotation nach Nash & Moe; Beurteilung der Skelettreife anhand der lateralen Ossifikation der Darmbeinkammapophyse nach Risser; Bending-Aufnahmen der Wirbelsäule zur Beurteilung der Flexibilität der Krümmungen
Morbus Ledderhose
Analog zur Dupuytren-Kontraktur der Hand eineKontraktur am Fuß mit Knoten- & Strangbildung der Plantaraponeurose
Induratio penis plastica
Vernarbung der Tunica albuginea mit Ausbildung von fibrotischen Plaques --> Schmerzhafte Penisverkrümmung meist nach dorsal bei Erektion
Häufigste Luxation des Menschen?
Vordere Schulterluxation: 50% aller Luxationan sind Schultergelenkluxationen, 80% der Schulterluxationen sind ventrale Schulterluxationen: Luxatio anterior/subcorasoidea
Hill-Sachs-Läsion
Dorso-laterale Impressionsläsion am Humeruskopf bei vorderer Schulterluxation, tastbar als Hill-Sachs-Delle; MRT-Diagnostik indiziert zum Ausschluss einer Verletzung von Knorpel- oder Kapselgewebe; erhöhtes Rezidivrisiko zu Luxationen
