SPM

Gesundheitliche Störung die/bei der

1. ein zeitlicher zusammenhang mit einer Impfung besteht <8wo

2. Hauptanlass für eine Arztkonsultation ist

3. keine eindeutige andere Ursache hat!

Ist meldepflichtig

Bsp: 

Harmlose: (keine KI für impfplan)

- lokal: Schwellung, sz, Druckdolenz, Sterile Granulome

- Fieber kurfristig oder langfristig (1-2wo)

Schwere: (KI für Impfserie) braucht abklärung

- anaphylaktische Reaktion (bedingt durch Gelatine ode rNeomycin) 

- Enezphalopathie

- Immundefizienz

- Allergien gegen Hünereie

Als Unfall gilt die

1. plötzliche

2. nicht beabsichtigte

3. schädigende

Einwirkung eines

4. ungewöhnlichen

5. äusseren

Faktors auf den menschlichen Körper,

die eine Beeinträchtigung der körperlichen,

geistigen oder psychischen Gesundheit

oder den Tod zur Folge hat.

Alle Kriterien müssen kumulativ erfüllt sein, 

- Tiers Payant (Versicherer bezahlt direk)

- freie Wahl von Arzt... ist grundsätzlich gewährleistet

- Leistungen

• Pflegeleistungen
  • Arzt, Zahni
  • Chiro
  • Spitex
  • Meid
  • Labor
  • Spitäler: algm abteilung
  • Kuren
• Kostenvergütung
  • Hilfsmittel 
  • Sachschäden (brillen, hörapparte, Prothesen)
  • Reise, Transport und Rettungskosten
  • Leichentransportkosten und Bestattungskosten
• Geldleistungen als Erstaz für ausfallendne Verdienst
  • Taggelder (1/2 erhalten, etwa für 49 tag)
  • INvalidenrente
  • Hinterlassenenrente
• Finanzielle Entschädigung
  • INtegritätsschaden
  • Hilfslosigkeit
  • Abfindung bei psychogenen störungen
  • Unterstützung bei Berufswechsel aus medzinischen Gründen

AU betrifft die bisherige Tätigkeit, 

EU betrifft die ganze in frage kommende zumurtbarer Arbeitsmarkt

leistungsmässige komponente

zeitliche komponente (präsenzzeit)

1. Ausgangslage

2. Einschärnkung der Belastbarkeit in  % der Gesamtleistung

3. Zeitlche Einschränkung in % der täglichen Arbeitszeit

4. Arbeitsunfähgietk= 2. * 3. = x, 100-x = Au

no observed adverse effect level (level bei der keine Wirkung (ausser allergien) vorkommen

Lowest observed effect level

MAK wert

Grenzwert der Druchschnittskonzentration über schichtlänge 

bei einwirkung von 42h pro woche bei gesunden 

Die gesundheit Nicht gefärhdet

ist grenze di nur 5 mal für max 15 min überschritten werden darf pro schicht! minimaler abstand von 1h dazwischen

BAT Wert äquivalent zum MAk

Grenzwert für Parameter die im biologischen Material bestimmt werden

Blei:

• wird in Lunge vollaugenohmen --> 2 Fraktionen austauschbar (blut) und festgebunden (im Knochen zu 90%) ; wird 80% über NIere ausgeschieden,
• austauschbare Tiel in 20d weg, der schwer austauschbare im Knochen 10-20Jahre;
• ZNS: störung von kogn. Fähigkeiten, Gehirn des ungeborenen sehr anfällig;
• PNS: Fallhand
• NIere. abagerung des Blei, Nierenzelle im Bereich der Tubuuls sterben ab --> Nierenfunktionsstörung
• GIT: Bleikoliken bie vergiftung, Verstopfung + Erbrechen erst bei hohen blutpsiegeln
• evlt Krebserzeugned (niernkrebes)
• verursacht möglicherweise gentsich Schäden
• beeinträchtigt möglicherweise Fruchtbarkeit

CMRKlassierung: C1= ganz klar:, C2 man nimmt an C3: man hat hinweise z.b. Blei

bei einhalten von MAK werten ist Risiko gleich wei bei anderne Umwerlteinflüsse

karzinogen Stoffe kennen keinen Shcwellenwert, desto höher knonz desto höher Risiko, man muss definieren welches risiko man akzeptiert

Reactive Airways dysfunction syndrom

akut aufgetretene Asthma symptomatik nach inhalative Bealstung durch Reizaase

Typisch normale LUFu, bronchiale Hyperreagibiltät, einmail -_> gute ehrohlung

Staublunge, any non neoplastic disease of teh lungs cuased by inhaltion of mineral or metallic particl or dusts

macht fibrotische reaktion

Quarzfeinstaub, v.a. frisch gebrochene Steine

Fibrotische Wirkung unterschiedlich

typischerweise im oberfeld, verkalkung der lK in den Hili (Eierschalenhili)

= HypersensPneumonitidien

Inahlation von hoch und niedermolukalern organischen chemischen Gefahrstoffen ; TypIII ev IV

KL: Atemnot, AZschlehcht, Restriktion, DIffstörung, Milchglasartige Vrescahttung

Frühstadium reversibel, später irreversibel mit fibrotischen Veränderungen

Bsp: Famerlunge, Vogelzüchterlunge...

Bild

ESKAPE

Enterococcus

Staphylococcus aures

Klebsiella

Acinetobacter

Pseudomonas

Enterobacter

LR + = Rate richtig positiver/Rate falscher Postiiver = Sens / 1-Spez

1- unendlich, über 5 klinisch relevant, über 10 hohe einschlusskraft

LR - Rate falschneg/Rate richtig negatv = 1-sens/spez

0-1, 1/5 klinisch relevnat, 1/10 hohe Ausschlusskraft

klinisches Beurteilungssystem für Pneumonie

C onfusion (verwirrtheit)

Urea Serumharnstoff > 7 mmol/L

Respiratory Tachypnoe?

Blood pressure <90sys oder < 60 diast

65 alter über 65

für jeden einen Punkt desto höher punktezahl dest o höher mortalität desto eher stationär oder ips

-       90% der angesteckten entwickeln keine Krankheit!!

-       Diagnose

o   Klinik Röntgen

o   Sputumdirektpräperat

o   Kultur 2-6 Wochen

o   Ressitenztestung 1-2 Wochen nach Kultur

o   Neu PCR

-       TH:

o   2 Monate: 3-4 er Therapie Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid Ethambutal

o   und dann noch 4 Monate Rifampicin/Isoniazid

o   CAVE: hohe Resistenzrisiko MDR: Multidrug Resistance (auf zwei Hauptmedi Rifampicin und Isoniazid)

-       Mosquito auf Primaten und dann epidemisch auch auf Mensch (mensch zu mensch auch möglich)

-       Dengesaison = Regensaison

-       Flavivirus, v.a. in Tropen und Subtropen, Inkubtaionszeit von 3d-max 3Wo

-       96 Mio symptomatische Fälle pro Jahr, 500000 hospitalisiert, Letalität weit unter 1%

-       Klinik: Hohes Fieber, KSZ, Muskelsz, Gliedersz, Hyperästhesie, Übelkeit, Erbrechen Respiratorsche Symptome, LK Schwellung, Hautausschlag (generalisiert Rötung ersten 2d, masernartiger Hautausschlag am 3-5. D)

-       Behandlung: Symptomatisch: Flüssigketiserastz, Blutersatz, Szmittel

: Entschädigung bei jeder Krankheit ungeachtet der Ursache

: Entschädigung nach de mVerursacherprinzip. 

-       Staatliche Vorsoge: AHV

-       Berufliche Vorsoge: BVG obligatorisch und überobligatorisch

-       Private Vorsorge:

o   3a Gebundene Vorsorge

o   3b Ungebunden Vorsorge

: Heilbehandlung wird soweit die Leistungen gesetzlich vorgeschreiben sind ausschliesslich von einer einzigen Sozialversicherung übernommen (untereinanderliegendne Netze am schluss ist KV)

Ziele der Arbeitsmedizin

-       Verhütung von akuten und chronischen Gesundheitsschäden durch die Arbeit

-       Anpassung der Arbeit an den Menschen

-       Erhalt der Arbeitsfähigkeit

-       Primäre : Elimination oder Reduktion von Gefahren am Arbeitsplatz

-       Sekundär: Erkrankungen im Zusammenhang mit der Arbeit erkennen und Betroffeene schützen

-       Tertiär: Arbeitsfähigkeit ovn Betroffenen erhaltne, Reha

•UVG Art. 9.1: Krankheit

–bei der beruflichen Tätigkeit

–vorwiegend

–durch bestimmte Stoffe / Arbeiten verursacht

•UVG Art. 9.2: Nachweis

–ausschliesslich oder

–stark überwiegend

–durch berufliche Tätigkeit verursacht

-      gesundheitlidche Probleme die durch ARbeitsbelastung mit verursacht sein können aber die kriteriien für berufskrankhiet nicht erfüllen

-       Krankheiten di zu bis 50% resp bis zu 75 % durch berufliche Arbeit verusrach sind

-       Häufig multikausal

1.     Ersatz der gefährdenden Stoffe und Verfahren

2.     Technische Massnahmen

3.     Organisatorische Massnahmen

4.     Personenbezogene Massnahmen

 1.     Schutz vor Lebsnmitteln und Gebrauchsgegenstände welche Gesundheit gefährden können

2.     Hygienischer Umgang mit LM

3.     Schutz vor Täuschung bei LM

-       chronishce entz. Erkrankung des Zahnhalteapparats

-       Multifaktorielle Ä: Bakterielle Biofilm Umwelt, Genetik Krankheit (v.a. DM)

-       Kann zu Zahnverlust führen

-       Kann zu verschlechterung des DM und Herz-Nieren Versagen führen

-       Ca Antagonisten (nifedipine)

-       Betablocker

-       Antiepileptikas

-       Nach klappenersastz

-       St. N. Endokarditis

-       Nach Klappenrekonstruktion (Fremdmaterial oder Leck)

-       Angeborene Vitien bei persisitierendem Ducuts arteriosus und bei VSD

-       Hertransplantation mit neuer Valvulopathie

Bei gesundheitsproblemen, die zu einer erheblichen Unfallgefährung beitragen Eignung für Tätigkeit beurtilen!

Anpassung der Arbeit an die Physischen und psychischen Fähigkeiten des Menschen

1.     Wer? Wohin? Wie lange? Wie?

2.     Arthropodenstiche: Mückenschutz (Malaria, Dengue, Gelbfieber, JE, FSME)

3.     Essen/Trinken Durchfälle: Typhus, Polio, Cholera, Hep A, Antibiotika

4.     Personenkontakt / Sex; HepB, HPV, HIV, mMR, Varzizellen, Grippe, Meningitis

5.     Unfälle Tierbisse, Spezielle Riskien: Tollwut, Diphtherie, Tetanus und sonstigses