SKL Chirurgie
Examensfragen K41
Examensfragen K41
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Lernkarten
Beschreiben Sie die Einteilung nach Tossy am Acromioclaviculargelenk!
- Tossy I: Distorsion
-Tossy II: Subluxation im AC-Gelenk mit Teilruptur der Bänder (Ligg. Acromioclaviculare), Clavicula steht ½ Schaftbreite nach oben
- Tossy III: Luxation im AC-Gelenk mit kompletter Ruptur aller Bänder (Ligg. Acromioclaviculare, Lig. Coraco-claviculare), Clavicula steht eine ganze Schaftbreite nach oben (Klaviertastenphänomen)
Definieren Sie den Begriff „Klaviertastenphänomen“!
- entsteht bei Tossy III; Clavicula steht eine ganze Schaftbreite nach oben
) Beschreiben Sie, warum bei einer Schulterluxation häufig eine Bankart-Läsion entsteht!
- Weil eine Schulterluxation meistens nach ventral, cranial passiert
Bankart-Läsion: Läsion des ventralen Pfannenrandes mit Abriss Labrum glenoidale
Geben Sie je eine direkte und eine indirekte Ursache einer subcapitalen Humerusfraktur an
- direkt: bei Sturz auf das Schultergelenk
- indirekt: bei Sturz auf die ausgestreckte Hand oder den EB
Geben Sie die typische Komplikation einer Humerusschaftfraktur an und erläutern Sie bitte, weshalb diese Komplikation entsteht!
Beteiligung des N. radialis entsteht, weil der N. radialis genau im Sulcus verläuft
Beschreiben Sie das Krankheitsbild „Chassaignac-Verletzung“!
- = Radiusköpfchen Subluxation ( meist bei Kleinkindern)
- durch plötzliches Hochheben des gestreckten Unterarms (wenn das an der Hand geführte Kind stolpert oder sich fallen lässt) schlüpft das Radiusköpfchen oft aus seinem haltenden Ringband (Lig. Anulare radii). Im Alter wird das Band stabiler
Beschreiben Sie das Krankheitsbild „Chassaignac-Verletzung“!
- = Radiusköpfchen Subluxation ( meist bei Kleinkindern)
- durch plötzliches Hochheben des gestreckten Unterarms (wenn das an der Hand geführte Kind stolpert oder sich fallen lässt) schlüpft das Radiusköpfchen oft aus seinem haltenden Ringband (Lig. Anulare radii). Im Alter wird das Band stabiler
Benennen Sie zwei Sonderformen einer Fraktur am Unterarm!
- Monteggia Fraktur: Fraktur der prox. Ulna und Luxation des Radiusköpfchens
- Galezzi-Fraktur: Fraktur des distalen Radius und Luxation der distalen Ulna
Die distale Radiusfraktur wird in 2 Formen eingeteilt!
a) Benennen Sie beide Formen
- Colles Fraktur: Hand in Dorsal-Extension = loco classico
- Smith-Fraktur: Hand in Palmar-Flex
b) Geben Sie den Unterschied an!
Bei der Colles Fraktur ist die Hand in DE und bei der Smith Fraktur in PF
Benennen Sie die Frakturform die häufiger auftritt!
Colles Fraktur! Ca 85%
Beschreiben Sie, wie die typische Handhaltung nach distaler Radiusfraktur aussieht und geben Sie den Namen dafür an!
- Bajonett-Stellung: Die Hand wird in DE und Radialduktion gehalten (Radius staucht durch den Sturz ein Ulna wirkt länger)
Erläutern Sie, warum eine Scaphoidfraktur so problematisch ist!
- Die Fraktur ist beim ersten Röntgen oftmals nicht sichtbar, es kommt zu kurzer Immobilisation, nicht erfolgte operative Stabilisierung. Die Fraktur kann nicht heilen, es kann zu einer Scaphoidpseudarthrose kommen, da das Scaphoid nicht gut durchblutet ist
Geben Sie eine Definition zum Krankheitsbild „Skidaumen“ an!
- Ruptur des ulnaren Seitenbandes des Metacarpophalangealgelenkes
Zählen Sie fünf Gründe für eine Amputation auf!
- arterielle Verschlusskrankheiten
- Stoffwechselstörungen
- Traumata
- Tumore
- angeborene Deformitäten
Erläutern Sie den Unterschied zwischen einer Amputation und einer Exartikulation!
- Exartikulation operative Absetzung einer Extremität im Gelenk
- Amputation eine Durchtrennung des Knochens
Definieren Sie, welchen Anforderungen der Stumpf gewachsen sein muss!
- er muss die Belastung für die Prothese tragen können
) Geben Sie die 2 wesentlichen Punkte an, auf die bei einer planmäßigen Amputation geachtet werden muss!
- ein möglichst gut zu versorgender Stumpf muss entstehen
- die Hautnarbe sollte möglichst abseits der Belastungszone des Stumpfes liegen
Beschreiben Sie kurz, was in der Amputationschirurgie unter einer Myoplastik verstanden wird!
- Muskulatur wird durchtrennt und miteinander verbunden nach der OP
Definieren Sie, was man unter einer Interimsprothese versteht!
- ist die erste Prothese, die nach der OP angepasst wird; für ca 1 Jahr nach Amputation
Geben Sie die fünf Elemente an, aus denen eine Oberschenkelprothese besteht!
- Schaft
- mechanisches oder elektronisches KG
- Rohrskelett
- Fuß
- Kosmetik, welche der Form des erhaltenden Beines angepasst wird
Benennen Sie die drei Stadien des CRPS!
- Akutes Stadium: Entzündungsphase (Stadium I)
- Subakutes Stadium: Dystrophie (Stadium II)
- Chronisches Stadium: Atrophie bzw. Gelenksteife mit Mindergebrauch (Stadium III)
Zählen Sie drei sensorische Störungen bei CRPS auf!
- Ruheschmerz
- Taubheit
- Fremdheitsgefühl der betroffenen Extremität
) Zählen Sie drei motorische Störungen bei CRPS auf!
- Schwäche der betroffenen Extremität
- Kontrakturen
- Atrophien
Zählen Sie drei autonome Störungen bei CRPS auf!
- Rötung
- Schwellung
- Blaufärbung
Erläutern Sie, was man bei CRPS auf dem Röntgenbild erkennen kann und warum das eine zeitnahe Diagnose zu kompliziert macht!
- im akut Stadium keine röntgenneurologischen Veränderungen, im subakuten Stadium erst Knochenabbau erkennbar (dunkle Flecken)
In der Traumatologie gibt es eine Komplikation namens „Kompartment-Syndrom“
a) Geben Sie die typischen Symptome an!
b) Benennen Sie, welche Diagnostik darüber hinaus entscheidend ist!
c) Beschreiben Sie, welche Komplikation im schlimmsten Fall auftreten kann!
a) - Dehnungsschmerz
- Verhärtung der entsprechenden Muskellogen
- progrediente, bohrende und brennende analgetikaresistente Schmerzen
b)- Messung des subfaszialen Gewebedruck, normal unter 5mmHg, beim Kompartment > 30-40mmHg
c) - ischämische Muskelkontraktur: periphere Fehlstellung, bis hin zum vollständigen Funktionsverlust einer Extremität
Geben Sie die Definition einer Pseudarthrose an!
- Falschgelenk
- nach Ablauf von 8 Monaten ist keine Heilung erkennbar
Pseudarthrosen werden in zwei Arten eingeteilt!
a) Benennen Sie die beiden Arten!
b) Beschreiben Sie jeweils das Bild, das sich beim Röntgen präsentiert!
c) Erläutern Sie kurz die jeweilige Therapie!
a) - vitale oder hypertrophe Pseudarthrose
- avitale oder atrophe Pseudarthrose
b) - vitale zu viel Knochenmaterial
- avital fehlende Knochensubstanz
c) - vitale oder hypertrophe Dekortikation und stabile Osteosynthese
- avitale oder atrophe Spongiosatransplantation und stabile Osteosynthese
Benennen Sie die Unterteilung der Gasbrand-Infektion!
- Exogene Infektion
- Endogene Infektion
Zählen Sie Symptome des Gasbrandes auf!
- schmerzhafte, ödematöse Schwellung
- violett-schwarze Färbung der Haut
- über riechendes fleischwasserfarbenes Sekret
- Muskulatur wie gekocht
- Fieber
- Anämie
Benennen Sie fünf Symptome eines Tetanus!
- Kopfschmerz
- Mattigkeit
- Schwindel
- Schweißausbrüche
- Muskelschmerz
- Kieferklemme
- tonische Muskelstarre
Geben Sie die weiteren diagnostischen Möglichkeiten bei Vermutung einer Tetanusinfektion an!
- klinische Symptomatik, der Erreger wird im Wundabstrich, das Toxin im Blut nachgewiesen
