Schädel

bezeichnet man den Austausch zwischen zwei Röhren. Ist effektiver wenn Flussrichtung gegensätzlich verläuft und Durchlässigkeit unterschiedlich ist. Wird in der Niere ausgenutzt. Im aufsteigenden Teil des distalen Tubulus werden Stoffe aktiv ins Gewebe transportiert.

ist eine seröse Haut der innerhalb von Bauch- und Beckenraum gelegenen Peritonealhöhle. Peritonealflüssigkeit dient der besseren Verschieblichkeit der intraperitoneal gelegenen Organe untereinander und gegenüber den Wänden der Peritonealhöhle.

intraperitoneal = innerhalb der Peritonealhöhle gelegen

extraperitoneal= ausserhalb der Peritonealhöhle gelegen 

Meso des Dünndarms

Der gesamte Darmabschnitt liegt intraperitoneal und ist in zahlreiche Schlingen gelegt. Diese Schlingen sind am Mesenterium befestigt, eine Gefässe und Nerven enthaltende Bauchfellfalte.

SYMPATHICUS und PARASYMPATHICUS sind Teile des autonomen Nervensystems, das die Funktion innerer Organe steuert und ist nicht dem Willen unterworfen.

Der SYMPATHICUS bewirkt u. a. über eine Steigerung der Herztätigkeit, Erweiterung der Bronchiolen und die Ruhigstellung der Eingeweide eine Anpassung des Körpers an höhere körperliche bzw. psychische Anforderungen Anstieg des Blutdrucks, Erweiterung der Pupillen, Schweiss.

Der PARASYMPATHICUS hat eine gegenteilige Wirkung (Gegenspieler). Unter extremem Stress können beide Systeme zugleich aktiviert werden Senkung des Blutdrucks, Verengung der Pupillen. 

 (Ventriculus) Der Magen liegt intraperitoneal im oberen Bereich des Abdomens. Durchschnittlich ist er 25–30 cm lang und hat beim Erwachsenen eine Füllungskapazität von 1200–1600 ml. Im Magen werden die Speisen gespeichert (Reservoirfunktion) und der Speisebrei (Chymus) gebildet. Er produziert Magensaft, der besteht aus Salzsäure, PH-Wert 1-1.5.

Buchspeicheldrüse

1.Der exokrine Teil des Pankreas produziert pro Tag 1,5–2 l eines Verdauungssekrets, das Bikarbonat (pH etwa 8), das eiweissspaltende Enzyme (Trypsinogen, Chymotrypsinogen, Procarboxypeptidasen, Proelastase), das stärkespaltende Enzym α-Amylase, Ribo- und Desoxyribonukleasen und zur Fettspaltung dienende Enzyme (Lipasen) enthält.

2.Der endokrine Anteil des Pankreas besteht aus den Langerhans-Inseln zur Produktion der Pankreashormone. Die Hauptfunktion besteht in der endokrinen Regulation des Glukosestoffwechsels (Glucagon) und des Blutzuckerspiegels (Insulin). 

Dünndarm (Intestinum tenue) mit einer Länge von 3 bis 5 Metern

Duodenum

Jejunum

Ileum

Dickdarm (Intestinum crassum) mit einer Länge von ca. 1,5 Metern

Caecum mit Appendix vermiformis

Colon ascendens (aufsteigender Colonschenkel) Colon transversum (querliegender Colonschenkel) Colon descendens (absteigender Colonschenkel) Colon sigmoideum

Enddarm: Rektum Canalis analis (Kontinenzorgan)  

 Ein Ileus ist ein Verschluss des Darms, der zu einer Aufhebung der Darmpassage führt. Das Krankheitsbild ist lebensbedrohlich und bedarf im Allgemeinen einer sofortigen Krankenhauseinweisung und oft einer chirurgischen Behandlung

Einen klinisch noch nicht voll entwickelten Ileus bezeichnet man als Subileus.

mechanischer Ileus = durch ein mechanischer Hinderniss

paralytischer Ileus = durch Darmlähmung

Der Begriff ''Akutes Abdomen'' kann übersetzt werden mit: Plötzliche, starke, anhaltende Bauch- oder Unterleibsschmerzen. Der Allgemeinzustand des Patienten ist eingeschränkt, es liegt eine Notfallsituation vor und der Patient muss sofort in ärztliche Behandlung

Durchstossung oder Durchbohrung des Gewebes einer Körperhöhle (Hohlraum).

Führt in der Regel zu einer Peritonitis mit der Symptomatik eines akuten Abdomens

Als Flüssigkeitsspiegel bezeichnet man die Grenzfläche zwischen Flüssigkeit einerseits und Luft oder Gas (z. B. Darmgas) andererseits in einem Hohlraum (z. B. Darm). Bei entsprechender Röntgenprojektion zeigt sich eine gerade, horizontale Grenze mit höherer Transparenz oberhalb und niedrigerer Strahlendurchlässigkeit unterhalb dieses Spiegels

·      symmetrisch entlang der Medianebene lagern

·      Becken darf nicht verkippt oder aufgedreht sein

·      Füsse hüftbreit auseinander legen

·      Arme liegen seitlich am Körper

·      nicht mehr bewegen

·      ev. die Kniekehlen mit Knierolle unterpolstern

·      auf Atemkommando hinweisen, in Expiration à durch Expiration nimmt der Intraabdominaldruck ab. Evtl. Inspiration bei grossen Patienten, so lässt sich das Diaphragma leichter abbilden!

·      bei weiblichen Patienten kein Strahlenschutz möglich

81 kV, 35/43

·      Zentralstrahl senkrecht und auf Medianebene

·      FDA: 1.20 m

·      Bleibuchstabe laterl des Abdomens

·      Atemkommando geben in Expiration

Oberer Rand: ergibt sich aus unterem Rand

Unterer Rand: 1-2 QF inferior des oberen Symphysenrands

Lateral: einschliesslich Weichteile

·      Das Abdomen kommt einschliesslich des Symphysenoberrands und möglichst beider Diaphragmaschenkel vollständig und gleichmässig belichtet zur Darstellung.

·      Weichteile und Knochenstrukturen erkennbar

·      Das Abdomen ist achsengerecht und symmetrisch abgebildet

·      Wirbelsäule verläuft mittig

·      Leberunterrand und lateraler Leberrand, Nieren- und Psoaskonturen sowie die Bauchwand und Fettlinien sind erkennbar und beurteilbar

·      mit dem Bauch an den Detektor stellen à bei adipösen Patienten wird so auch der Bauch komprimiert = weniger Dosis

·      symmetrisch entlang der Medianebene lagern

·      Becken darf nicht verkippt oder aufgedreht sein

·      Füsse stehen hüftbreit auseinander

·      Arme werden leicht vom Körper abgespreizt à bei Standunsicherheit können sie die Arme auch auf den Detektoroberrand legen.

·      Atemkommando in Expiration à der Intraabdominaldruck nimmt ab und freie Luft sammelt sich am höchsten Punkt (Leberrand)

100-125 kV, 35/43

·      Zentralstrahl senkrecht, dorsoventral auf Mitte Wirbelsäule

·      2-3 QF oberhalb des Beckenkamms

·      FDA: 1.20 m

·      Bleibuchstabe gespiegelt lateral des Abdomens

·      Atemkommando geben

Oberer Rand: ergibt sich aus der Querzentrierung (ca. Höhe Proc. xiphoideus)

Unterer Rand: ergibt sich aus oberem Rand

Lateral: einschliesslich Hautgrenze

·      Das Abdomen kommt mit beiden Diaphragmaschenkeln vollständig und gleichmässig belichtet zur Darstellung

·      Weichteile und Knochenstrukturen erkennbar

·      Abdomen ist achsengerecht und symmetrisch abgebildet

·      Wirbelsäule verläuft mittig

·      Leberunterrand und lateraler Leberrand, Nieren- und Psoaskonturen sowie die Bauchwand und Fettlinien sind erkennbar und beurteilbar

·      Pat. muss ca. 15 min. in linke Seitenlage sein bevor geröngt werden kann à Luft im Abdomen (Darm) kann sich umverteilen. Bei einer Perforation steigt freie Luft nach oben und sammelt sich zwischen den Rippenbogen und Leber an.

·      bauchwärts an die Bettkante rutschen

·      Arme über den Kopf nehmen

·      Beine leicht anwinkeln

·      das Bett ans Rasterwandstativ fahren, sodass Bauch an Detektor

·      Atemkommando in Expiration

·      Zentralstrahl horizontal (vd oder dv), senkrecht auf Mitte Wirbelsäule

·      2-3 QF oberhalb des Beckenkamms

·      FDA: 1.20 m

·      Bleibuchstabe gespiegelt ausserhalb Hautschattengrenze

·      langen Keilfilter über den oberen lateralen Abschnitt des Abdomens am Lichtvisier mit dünnem Anteil Richtung Liege

Oberer Rand: ergibt sich aus der Querzentrierung (ca. Höhe Proc. xiphoideus)

Unterer Rand: ergibt sich aus oberem Rand

Lateral: einschliesslich Hautgrenze

·      Das Abdomen kommt mit beiden Diaphragmaschenkeln und Becken vollständig und gleichmässig belichtet zur Darstellung

·      Weichteile und Knochenstrukturen erkennbar

·      Abdomen ist achsengerecht und symmetrisch abgebildet

·      Wirbelsäule verläuft mittig

·      Gute Darstellung der rechten Brustwand und Flankenkontur mit ggf. Luftansammlung unter dem rechten Diaphgrama

73 kV, mAs auto, 24/30 Hochformat, FDA 1.20

Ganzkörperbleischürze

1. ZS senkrecht auf Detektor und auf Mitte Schädel

2. Bleibuchstabe gespiegelt ausserhalb der Hautgrenze ins freie Strahlenfeld

3. Atemstillstand, keine Schluckbewegungen

Oberer Rand: 1 QF oberhalb Schädeldach

Unterer Rand: ergibt sich aus oberem

Lateral: einschl. Hautgrenze

1. Der Schädel kommt einschl. Kalotte und Kinn vollst. und gleichm. belichtet zur Darstellung.

2. Weichteile und Knochenstrukturen

3. Die Orbitae und Sinus maxillares sind symmetrisch dargestellt

4. Septum nasi kommt streng mittig zur Darstellung.

5. Projektion der Pars petrosa ossis temporalis in untere Orbitadrittel

1. Mit Gesicht zum Detektor auf Hocker sitzen

2. Brust möglichst nahe an Detektor

3. Kopfseite mit der Pathologie befindet sich detektornah

4. Symmetrisch entlang der Medianebene ausrichten, sodass diese parallel zum Detektor verläuft. 

Wenn Pat. Kopf nicht weit genug drehen kann --> Oberkörper soweit wie möglich aufdrehen und Thorax unterpolstern mit 15-45° Schaumstoffkeil.

Bei Schmerzen oder Schwindel-> liegende Aufnahme machen

73 kV und mAs auto, 24/30 Hochformat oder quer, FDA 1.20

1. ZS senkrecht auf Detektor, 1-2 QF anterior und superior des Meatus acusticus externus

2. Keilfilter --> so positionieren das dicker Teil das Viscerocranium erfasst.

3. Atemstillstand, keine Schluckbewegungen

4. Bleibuchstabe ventral

Oberer Rand: 1 QF oberhalb Schädeldach

Unterer Rand: ergibt sich aus oberem

Lateral: einschliesslich Hautgrenze

1. Der Schädel kommt einschliesslich Viscero- und Neurocranium vollst. und gleichm. belichtet zur Darstellung.

2. Weichteile und Knochenstrukturen

3. Strichförmige Darstellung der Konturen des Viscerocranium, sowie der vorderen und hinteren SChädelgrube und Orbitadach.

4. Deckungsgleiche Darstellung der Alae minores ossis sphenoidales sowie der äusseren Gehörgänge

5. Processus clinoidales anteriores und posteriores bilden sich strichförmig ab

1. Pat. mit Rücken auf Röntgentisch

2. Symmetrisch entlang der Medianebene lagern, sodass diese senkrecht zum Detektor verläuft

3. Kinn max. anziehen und Kopf so ausrichten, dass Basislinie (äussere Lidwinkel zum äusseren Gehörgang) senkrecht zum Detektor verläuft.

4. Kopf mit 15° Keil unterpolstern

5. Ganzkörperbleischürze

81 kV und mAs auto, FDA 1.20, 24/30 Hoch

1. ZS 30° cranio-caudal gekippt, auf Medianebene und durch äussere Gehörgänge --> Querzentrierung entspricht in der Regel dem Haaransatz

2. Keilfilter --> Schädelkalotte abdecken (dicker Teil)

3. Bleibuchstabe lateral

4. Atemstillstand, keine Schluckbewegungen

Oberer Rand: 1-2 QF oberhalb Schädeldach

Unterer Rand: ergibt sich aus oberem

Lateral: einschl. Hautgrenze

1. Die Hinterhauptsschuppe kommt überlagerungsfrei, vollständig und gleichm. belichtet zur Darstellung.

2. Weichteile und Knochenstrukturen

3. Darstellung des Foramen magnum mit einprojiziertem hinteren Atlasbogen.

4. Symmetrische Darstellung der Pars petrosa ossis temporalis

1. Mit Gesicht zum Detektor auf Hocker

2. Symmetrisch entlang der Medianebene lagern

3. Zum ausrichten der Medianebene, den lateralen Orbitarand tasten und gleichm. zum Detektor ausrichten

4. Kopf inklinieren bis Stirn und Nasenspitze des Detektor berühren

Ganzkörperbleischürze

70 kV und mAs auto, FDA 1.20, 18/24 Hochformat

1. ZS 30 ° cranio-caudal gekippt und in der Medianebene auf Nasenwurzel

2. Bleibuchstabe gespiegelt lateral ausserhalb Strahlenfeld

3. Atemstillstand, keine SChluckbewegungen

Oberer Rand: 1 QF oberhalb Orbita

Unterer Rand: 1 QF unterhalb Orbita

Lateral: 2 QF seitl. der Orbita

1. Die Orbitae kommt symmetrisch vollständig und gleichm. belichtet zur Darstellung

2. Weichteile und Knochenstrukturen

3. Die Oberkanten und Pars petrosa ossis temporalis projizieren sich unter den Orbitaboden

4. Der Orbitaboden und der Orbitarand sind orthograd dargestellt

1. Pat. mit dem Rücken zum Detektor auf den Hocker sitzen

2. Symmetrisch entlang der Medianebene

3. das Kinn leicht anziehen, sodass Occiput und obere Zahnreihe in der Horizontalen liegen, senkrecht zum Detektor ---> Bei Verdacht auf Fraktur, darf Kopf nicht bewegt werden --> Entsprechende Röhrenkippung.

4. Mund max. öffnen und den Kopf gerade in der Medianebene ausrichten

5. Reklinationsstellung des Schädels überprüfen

6. evtl. Kopf mit 15° Keil unterpolstern

7. Atemstillstand, keine Schluckbewegungen

66 kV, mAs auto, FDA 1.20, 18/24 hoch

1. ZS senkrecht auf Detektor und parallel zur Linie obere Zahnreihe - Protuberantia occipitalis externa und durch die Mitte des geöffneten Munds.

2. Zentrierung in Höhe der Mundwinkel auf der Mittellinie

Oberer Rand: Nasenspitze

Unterer Rand: Kinn

Lateral: einschl. Processus mastoideii

1. mit dem Rücken zum Detektor auf dem Hocker sitzen

2. symmetrisch entlang der Medianebene lagern

3. Kinn anheben bis die Linie Kinn - Occiput parallel zum ZS verläuft 

4. ev. Kopf mit 15° Keil unterpolstern

5. Atemstillstand, nicht schlucken, nicht bewegen

Ganzkörperbleischürze --> darauf achten das Schürze nicht in Strahlenfeld kommtt

66 kV, mAs auto, FDA 1.20, 18/24 Hochformat

1. ZS 10-15° caudo-cranial gekippt auf Mitte HWS --> Röhrenkippung zum Lordoseausgleich, Intervertebralräume der unteren HWS werden frei dargestellt.

2. ZS 1 QF oberhalb Kehlkopf

Oberer Rand: oberer Ohrrand

Unterer Rand: einschl. Jugulum

Lateral: einschl. Processus mastoideii

1. mit entsprechender Seite zum Detektor auf Hocker sitzen

2. symmetrisch entlang der Medianebene

3. Schulter liegt dem Detektor an

4. Arme gut nach unten hängen lassen--> untere HWS wird besser dargestellt

5. Kinn leicht anheben --> Kieferwinkel projiziert sich nicht über die HWS

6. Atemstillstand, nicht schlucken --> Kehlkopf bewegt sich so nicht

66 kV, mAs auto, FDA 1.50 m wegen vergrössertem ODA (Schulter), 18/24 Hochformat

1. ZS senkrecht auf Detektor auf Mitte HWS (Höhe C4)

2. Lichtvisier parallel zur Hautgrenze der HWS kippen --> optimal einblenden und die Orbita wird vor unnötiger Strahlen geschützt, verbesserte Bildqualität

3. Bleibuchstabe ventral

ganz umschliessende Unterleibsbleischürze

1. mit dem Rücken zum Detektor

2. symmetrisch entlang der Medianebene lagern

3. Füsse hüftbreit auseinander

4. Kinn leicht anheben

5. in max. Inspiration und Atemstillstand --> bestmögliche Beurteilung des Bildes und um Bewegungsartefakte zu vermeiden

6. Schuhe ausziehen 

77 kV, mAs auto, FDA 1.20, 20/40 Hochformat

1. ZS senkrecht auf Mitte BWS und auf Mitte zwischen Jugulum und Processus xiphoideus

2. Bleibuchstabe lateral der HWS

3. Schulterfilter positionieren sodass die obere BWS bis und mit Pulmo abgedeckt ist --> gleichmässige Belichtung

Oberer Rand: 4 QF oberhalb des Jugulums (C6)

Unterer Rand: ergibt sich aus oberem

Lateral: einschl. Rippenansätzen