Repetionsfragen DG Ernährung

Parenterale Ernährung= Verabreichen von Nährstoffen udn Flüssigkeit unter Umgehung des Magendarm Traktes, d.h. intravenöse Applikation.

• Menüs per os essen
• Sondenkost verabreichen
• Trinknahrung

Parenterale Ernährung= Verabreichen von Nährstoffen und Flüssigkeit unter Umgehung des Magendarm Traktes, d.h. intravenöse Appplikation.

• Über einen längeren Zeitraum eingeschränkt/ncht möglich Nahrugn oral zu sich zu nehmen(nach abdominalen OP/ Störungen des Schluckaktes)
• Vebrennung
• AIDS- oder Tumorpatienten (benötigen viel Energie aufgrund der Erkrankung)
• Bewusstlosigkeit
• Cerebrale Schädigung (SHT)
• Gesichtsfraktur
• Gedei- und Wachstumsstörungen

• Kein Fremdkörpergefühl im Hals
• Reduziert kosmetische Probleme, da es von aussen nicht sichtbar ist (wrd durch Kleidung verdeckt)
• Keine Kontrolle auf dei korrekte Lage der Sonde vor Applikationen von Sondennahrung

Art und Menge der betreffenden Sondennahrung, Zufuhrgeschwindigkeit, Flüssigkeitsmenge, evtl. zusätzlich aufgenomme Speisen

Flüssigkeitsausscheidung udn die tägliche Gewichtszunahme (max. 250g/Tag)  können Anhaltspunkte für eventuelel auftretende Ödeme geben.

Haut (an der PEG-austritsstellen) und Schleimhäute (Nasen-Rachenraum bei transnase

• Transnasale Magensonde wird durch die Nase in den Magen eingeführt udn die PEG wird direkt durch die Bauchdecke in den Magen eingelegt.
• PEG-Einlage erfolgt intraoperativ, die transnasale Magensonde kann durch eine Pflegefachperson gelegt werden.

Hochmolekulare Stbstrate enthalten nicht aufgespaltene Nährstoffe (Kohlenhydrate, Eiweisse, Fette) wohingegen bei den niedermolekularen Substraten alle Nährstoffe aufgespalten sind (Monosaccharide, Aminosäuren.

Die Sondenlänge wird von der Nasenspitze zum Ohrläppchen und von dort zur Magengrube unterhalb des Sternums gemessen.

• Ca. 10ml Luft in die Sonde spitzen, dabei sollte ein blubberndes Geräusch im Magen mit dem Stetoskop hörbar sein.
• Magsaft aspirieren (das sicherste Zeichen) --> mit Indikatiorpapier pH-Wert messe
• Mund- und Rachenraum inspizieren, um eine dort eventuell aufgerollte Sonde feststellen zu können

Die Handschuhe dienen in erster Linie dem eigenschutz. Eine steriele Vorgehesweise ist in deisem Falle nicht notwendig, da die Magesäure im Magen alle pathogenen Keime abtötetn wird.

Perkutane endoskopische Gastrostomie.

Gefahr einer Kontamination infolge mangelnder Hygiene-->Katheter Infektion-->Sepsis--> Tod

• Mund-umd Zahnpflege mit Inspektion der Mundhöle--> verminderte Speichelproduktion und Mundatmug-->Schleimhaut trocknet aus-->Entzündugnen/Mundsoor (nie direkt nach Mahlzeit machen-->Aspirationsgefahr)
• Speichelproduktion anregen--> lutschen sauer Bonbons, mit Schaumstoff-  Stäbchen befeuchen
• 1x tägl. Nasenpflege
• Kontrolle auf Druckulzerationeen, ggf Sonde an anderem Ort hin ankleben.

Richtig:

Wird der Ballon des Buttons nicht überprüft und wieder aufgefüllt, kann der Button aus dem Magenstoma hinausfliegen. Bei zu langem warten, wächst das Stoma u und es muss intraoperativ nochmals eine PEG eingelegt werden.

1. Patient informieren
2. Patient soll in bequemer Rückenlage sein
3. Fenser und Türen schliessen ( angenehme Zimmertemperatur, keine Zugluft)
4. Saubere Arbeitsfläche zur Materialbereitstellung
5. Mundschutz anziehen (Falls Pat.sprich, erhält dieser auch einen Mundschutz)
6. Hände desinfizieren
7. Material bereitsteleln:

• - Hautdesinfektionsmittel (Octenisept)
• - Händedesinfektionsmittel
• - Sterile Wattenstäbchen
• - Unsterile Handschuhe
• - Ein transparantes Pflaster
• - Evtl. sterlier Tupfer zur Polsterung
• -Abfallsack

7. Handschuhe anziehen

8. Pflaster vorsichtig lösen und entsorgen

9. Handschuhe ausziehen

10. Hände desinfizieren

11. ZVK - Einstichstelle in sterieln, Hautdesinfektionmittel getränkten Wattestäbchen desinfizieren

12. Einstichstelle von innen nach aussen reinigen, dabei Wattestäbchen um die eigene Achse drehen während des Desinfizieren

13. Neues Pflaster anbringen

14. Material aufräumen und entsorgen

15. Dokumentieren

• Am Folgetag der PEG - Anlage.
• In der Wundheilungsphase (erste 7-10 Tage) täglich oder immer dann wenn der Verband druchfeuchtet ist z.B. durch Sekret oder nach der Körperpflege.
• Nach 10 Tagen und bei reizlosen Wundverhältnissen reicht in der Regel ein Verbandswechsel jeden 2./3. Tag.

Patient informieren

Pat. soll in bequemer Rückenlage sien.

Fenster und Türen schliessen (angenehme Zimmertemp/ keine Zugluft)

Saubere Arbeitsfläche zur Materialablage herstellen

Hände desinfizieren

Material Bereitstellen

•              Händedesinfektionsmittel
• Hautdesinfektionsmittel (Octenisept)
• NaCl 0.9 %
• 1 Paar unsterile Einmalhandschuhe
• Verbandset:
• 4 sterile Kompressen oder sterile Schlitzkompressen
• 1 Stretchpflaster
• 1 Fixierpflaster
• 1 Abwurfschale
• Abfallsac

Handschuhe anziehen

Alte Pflaster und Kompressen entfernen

Alter Verband auf Sekretmenge und -farbe beobachten, anschliessend entsorgen

Äussere Halteplatte öffnen

Sonde aus der Halteplatte lösen

Hafteplatte zurückziehen, so dass Sondenchlauch und Stoma sorgfältig gereinigt werden können

Sondenschlauch und Haut auf Pflastereste kontrollieren.

Pflasterreste mit NaCl 0.9%  oder Hautdesinfektionslmittel -getränkten Kompressen entfernen.

Von PEG -Einstichstelle weg reinigen (bei aseptischen Wunden), Wattestäbchen während Desinfektion um die eigene Achse drehen.

Sonde 3-4 cm in den Stomakanal schieben und um 360 Grad drehen. Anschliessend die Sonde bis zum spürbaren Wiederstand leicht zurückführen.

Das Bewegen verhindert das Einwachsen der inneren Halteplatte in der Mageninnenwand.

Stoma, Sonde und Halteplatte erneut mit Hautdesinfektionmittel besprühen, einwirken und vollständig trocknen lassen.

Äussere Halteplatte mit Kompresse abdecken.

Verband mit Stretchpflaster locker fixieren.

Sonde in einem Bogen nach oben führen (nicht knicken), evtl. mit einem Fixierpflaster sichern.

Material aufräumen und ggf. entsorgen.

Dokumentieren

Pat. informieren

Pat. soll aufrecht siezten oder seinen Ober-KP hochlagern.

Hände desinfizieren

Materal bereitstellen

• Handschueh
• Händedesinfektionsmittel
• Kochsalzlösung (NaCl 0.9%)
• Wattenstäbchen

Tuper oder Kompressen

hautfreundliches Pflaster zur Sondenfixierung

Nasensalbe (z.B. Bebanthen - Nasensalbe)

Abwurschale oder Abfallsack

Handschuhe anziehen

Fixierpflaste lösen

Sonde festhalten bei unruhigen Pat., so dass sie nicht hinausgleitet

Sondenschlauch und Haut (Nase und Wange) auf Pflasterreste kontrollieren. Pflasterreste mit NaCl 0.9% getränktem Tupfer/Wattestäbchen reinigen, alle Verkrustungen lösen und entfernen.

Vorsichtig  Nasensalbe mittels Wattestäbchen auf die Nasenschleimhäute auftragen .

Sonde vorsichtig in der Nasenöffnung von der re zur li Seite und umgekehrt bewegen und auf Knickstellen kontrollieren.

Lage der Sonde mittels Markierung kontgrollieren (evtl. durch Luftinsufflation doer pH-Bestimmung des Sekrets überprüfen.

Pat. auf SZ im Nasen-RAchen Raum, sowie Oesuphagus befragen.

Die sonde sollte spannungsfrei und ohne an der Naseninnenwand zu scheurn, platziert sein,

Handschue aussziehen und entsorgen

Material aufräumen

Hände desinfizieren

Dokumentieren

Zeihen nur nach ärztlicher Verordnung.

Die MS muss abgestöpselt sein, bevor  sie gezogen wird.

Pat. informieren

Pat. soll aufrecht sietzen oder seinen Ober -KP hochlagern

Hände desinfizieren

Material bereitstellen

• Hanschuhe
• Abfallsack

Handschuhe anziehen

Fixierpflaster lösen

Sonde zügig (nich langsam), aber vorsichtig hinausziehen

Magensonde in den Abfallsack werfen 

Pat. ggf. die Nase schnäuzen lassen

Handschuhe abziehen und entsorgen

Material aufräumen

Hände desinfizieren

Dokumentieren

  Richtig, wennn Entzündungszeichen (Rubor, Dolor,Tumor,..) beobachtbar sind, muss umgehend eine diplomierte Pflegefachfrau informiert werde

  Zentraler Venenkatherter

Kinder  (ab 10 Jahren) 8-10

Frauen: 10-12

Männer: 12-16

Evtl. an eine Kontamination des ZVK mit pathogenen Keimen, welche durch mangelnde Hygiene in das ZVK-System gelangt sind und sich nun im Blutkreislauf verteilen. (Sepsisgefahr-->Tod)--> Umgehend Arzt und dipl. Pflegefachfraun informieren. ZVK wird nach ärztlicher Verodnung gezogen.

Magensonden werden in Charrière (Abkürzung: CH) angegeben.  1CH ist 1/3 mm Durchmesser
 

Ableitungung von Magensaft:

• während oder nach Operatioenen
• Bei intoxikationen
• Bei unklarem Erbrechen
• Magen-Darm-Atonie
• Pankreatiti
• Illeus

Ableitung von Luft bei Meteorismus

• Schwarztee--> Verfärben Sonde
• Obstäfte--> können das Sondenmateial angreifen aufgrund der Säure

Richtig, so werden Drucknekreosen und Dekubiti vermieden.

• Falsche Sondenwahl (zu gross)
• Schlechte Fixation
• Seltener Wechsel der Fixationsstelle
• Nicht ausreichender Nasenpflege

• Zu schnellem Kostaufbau bei reduzierter Verdauungsleistung
• Verabreichung von kalter Sondennahrung
• Zu schnelle Verabreichung
• Kontamination der Nahrung oder des Sondenbestecks

• Vor und nach jeder Nahrungszufuhr
• Vor und nach jeder Medikamentengabe
• Wenn Mageninhalt in die Sonde aspiriert ist.

Ballastrofffreie Kost: --> Sondennahrugn mit Ballaststoffen sind mit "fibre" angeschrieben

Flüssikeitsmangel--> Mehr Flüssigkeit geben.

Infektgefahr (Soor, Parotitits)--> Durch die Mundpflege wird das Risiko minimiert

Überleitsystem + Spritzen zum Spülen alle 24h

Falsch, aufgrund Aspirationsgefahr sollte der Patient während und bis  30min nach GAbe von Sondenahrung eine min. 30 ^Grad Oberkörperhochlagerung haben.

Nicht funktionsfähiger Magen-Darm-Trakt:

• Ileus
• Nicht beherrschbare Diarrhoe
• Schwere, akute Pankreatitis
• Atonie (bedingt durch Medikamente/Traumen)

Richtig:

Da Fett durch die Sonnenstrahlen ranzig werden kann, muss es lichtgeschützt appliziert weden. Die lichtgeschützten Infusionsbestecke sind mindestens orange udn Fettinfusionslösung kann in einen speziellen lichtgeschützten Plastiksack eingepackt und aschliessend am Infusionstädner aufgehängt werden.

• Quantitative und qualitative Ernährungsdefizite bzw. Mangelzustädne zu beseitigen
• Einen guten Ernährungszustan zu erhalten bzw. wiederherzustellen

• Blugeringsstörung (kann so nicht operiert werden, würde sonst verbluten)
• Schwere Wundheilungsstörugnen
• Entzündliche prozesse im Bauchraum, z.B.Perionitis, Pankreatitis, Aszites
• Beeinträchtigende DArmfunktion, z.B. bei mechannischen ileus