Rechtsmedizin

Fahrfähigkeit: momentane, psychische und physische Befähigung des Individuums zum sicheren Lenken (vorübergehender Natur)

• Fahrunfähigkeit
  • erwiesen ab 0.5 Promille 
  • qualifiziert ab 0.8 Promille 

Fahrneigung: allgemeine, zeitlich nicht umschriebene nicht ereignisbezogene psychische und physische Voraussetzung zum sicheren Lenken

1. Ereignis und Blutenthahme in der Eliminationsphase
2. Ereignis in der Resorptionsphase, Blutentnahme in der Eliminationphase
3. Ereignis und Blutentnahme in der Resorptionsphase 

Widmark- Formel: max. BAK ist Alkoholmenge geteilt durch Körpergewicht mal Reduktionsfaktor (w: 0.7, M: 0.6), davon abzuziehen ist der in der Zeit bereits abgebaute BA (0.1-0.2%/h)

2000mg/L BAK= 2.0 AAK

0.4 mg/L BAK= 0.8 AAK

Fälle gehen seit 2012 zurück 

immer eine ärztliche Untersuchung notwendig

Personen das Substanzen gemäss ärztlicher Verschreibung einnehmen gilt Fahrunfähigkeit nicht bereits nach Nachweis einer Substanz!

Via sicura: Massnahmepaket vom Bund zur Steigerung der Verkehrssicherheit 

SVG (Strassenverkehrsgesetz): beherrschen des Fahrzeiges, Feststellung der Fahrunfähigkeit

VRV (Verkehrsregelnverordnung): Fahrunfähigkeit wenn im Blut Substanzen nachgewiesen werden 

VZV (Verkehrszulassungsvrordnung): 3 Medizinische Gruppen -> nur noch 2 (Fahrneigung bei Krankheiten und Sucht nicht gegeben) 

schwer: Lebensgefährlich, Verstümmelung wichtiger Organe, Glieder, arge Entstellung, schwere körp. oder seelische Schädigung - 10 Jahre Freiheitsenzug

einfach: Gif, Waffe, gefählicher Gegenstand, an Kind, Ehegatte, Lebenspartner (?)

Schweregrad

• Jurist: Lebensgefahr, Verstümmelung, unbrauchbar/arbeitsunfähig
• Mediziner: Stationärer Krankenhausaufenthalt; grössere Knochenbrüche, Lebensgefahr 

Unfall/Selbst/Fremdhandlung: 

• Unfall: Dynamik, Unregelmässigkeit, Fähigkeit
• Selbsthandlung: fehlende Dynamik, Regelmässigekti 
• Fremdhandlung: atypische Lokalisation, regelmässigkeit

• vollständige Untersuchung
• Dokumentation
• Spruensicherung
• Ev. Vermittlung von weiteren Untersuchungen 

• zu erwarten: Angabe über Vorhandensein der Befunde, Art und Schwere der Verletzung, Vereinbarkeit mit angegebener Entstehungsweise, rekonstruktive Angaben
• nicht zu erwarten: Angaben zu psychischen Gewaltfolgen, Beweis bzw. Ausschluss einer bestimmter Tat, Zurodnung zu bestimmtem Täter 

Vortest zur Identiizierung des biologischen Ursprungs einer Spur: 

1. Blut (OBTI-Test, Sangur/Combur-Test)
2. Speichel (Phadebas-Test, RSID-Test)
3. Sperma (Prostataspez. Antigen, Saure Phosphatase) 

STR's (untersucht werden Short Tandem Repeats die in den nicht kodierten Bereichen des DNA lokalisiert sind) 

SNPs und INdels

Eidgenössisches DNA Informations System

• Spurenprofile
• Personenprofile
• vermisste Personen
• Angehörige vermisster Personen 
• nicht identifizierte Leichen
• Staff

ca. 50000 Spuren und 160000 Personenprofile gespeichert. 

Spur-Personen-Hits >Spur-Spur-Hits

• Vererbung der X-chromosomalen Information erfolgt in Haplogruppen 
• Vererbung der Y-chromosomalen Informatin erfolgt als Haplotyp 

alle Mitglieder einer maternalen Linie besitzen die gleiche mt DNA

fehlen de Putativvater mind. 2 Merkmale auf verschiedenen Chromosomen = Ausschluss

• autonomie des Patienten = informed consent
  • wichtig, da Eingriff in die Persönlichkeitssphäre
• nicht schaden = primum nil nocere
• helfen 
• Gerechtigkeit

• Strafrecht
• Zivilrecht

1. Schadensfeststellung 
2. Kausalität
3. Schaden als Folge einer
4. Prüfung der objektiven Voraussehbarkeit
5. Prüfung der subjektiven Voraussehbarkeit 
6. Prüfung der Übernahmefahrlässigkeit 

• Behandlungsfehler (im engeren Sinn): Die Therapie entspricht nicht dem aktuellen Standard des jeweiligen medizinischen Fachgebiets
• Diagnosefehler: Fehlinterpretation von erhobenen oder vorhandenen Befunden
• Befunderhebungsfehler: Nach dem aktuellen fachärztlichen Standard eindeutig gebotene Diagnostik wurde versäumt 
• Aufklärungsmangel: Achtung, Umkehr der Beweislast!
• Organisationsmangel, Übernahmeverschulden etc.

• Diagnostik forensisch relevanter Verletzungen (beim Verstorbenen und beim Lebenden)
• Feststellung der Todesursache
• Feststellung von Vitalzeichen
• Forensische Rekonstruktion (Rekonstruktion Tatwerkzeug, Rekonstruktion Ereignisablauf, Datierung von Verletzungen)
• Verwendbarkeit der radiologischen Befunde in gerichtlichen Verfahren (Visualisierung)

• Computertomographie (CT): Knochen, Zähne, Fremdkörper, Gase/Luft
• Magnetresonanz- Bildgebung (MRI): Weichteile (Organe, Muskulatur, Knorpel, Gehirn), Einblutungen

→ je nach Protokoll

• Vorteile
  • große klinische Erfahrung
  • Schnell
  • Verfügbarkeit 
  • Bedienungsfreundlich
  • keine „Protokollentscheidung“ im Voraus

• Nachteile
  • Klinisch „unbekannte“ postmortale Befunde (z.B. Totenflecken)
  • Strahlenbelastung (bei Lebenden)

• Vorteile
  • Keine medizinischen Nebenwirkungen, keine Strahlenbelastung
  • Ausgezeichnete Kontrast- Auflösung → gute Differenzierung von „ähnlichen“ Geweben
  • Spezielle Modalitäten (Diffusion, funktionelles MRI, Spektroskopie)

• Nachteile
  • Dauer abhängig von Protokoll, 20-80 min. 
  • Bedienung braucht Fachpersonal 
  • Postmortal: Temperaturabhängigkeit
  • Bei Lebenden: Achtung bei medizinischen Implantaten!

• Körpertemperatur (Plateauphase 2h, dann Abfall 0.5-1grad/h)
• Totenflecken (Wegdrückbarkeit bis 12h, Wegstreichbarkeit bis 6h, Umlagerbarkeit bis 6h total, bis 12h teilweise) 
• Totenstarre (Lösung mit Fäulnis in 2-3 Tagen) 

• Postmortale Erregbarkeit der Muskulatur 
• Fäulniszeichen
• Mageninhalt
• Letzter Lebendkontakt (Lebendkontakt)

Unsichere Identifikation: 

• Ausweis, Angehörige, Signalelement (Personenbeschriebung), Kleider/Schmuck, Effekten (Schlüssel, Portemonnaie), Körpermerkmale wie Tattoo, Narben etc. 

Sichere Identifikation 

• Daktyloskopie (Fingerabdrücke), Zahnstatus, DNA- Vergleiche, Anthroprologische Messungen: Geschlecht, Alter, Grösse, Stirnhölen  

• Schlüsselstellung 
• gesetzliche Meldepflicht innert 2 Tagen an Zivilstandsamt
• Aufgaben
  • Todesfeststellung, Identität, Todeszeit, Todesart -> Ausfüllen der Todesbescheinigung, Meldepflicht + Betreuung der Angehörigen 
• Ablauf: 
  • Am Fundort
  • äussere Besichtigung (Todeszeichen, komplett entkleideter Körper, Dokumentation, sicherstellen von Spuren)

• Natürlicher Tode (erwartet, nach bekannter Krankheit)
• agT = Ausergewöhnlicher Tod
  • nicht-natürlicher Tod (gewaltsam (Gewaltspuren müssen nicht immer mit gewaltsamem Tod zusammenhängen)),
  • unklarer Tod (plötzlich, unerwartet)

Todesart: forensische Diagnose (agT, natürlicher Tod, Spätfolge)

Ereignisart: genaue Kennzeichen des Schädigungsmechanismus (Verkehrsunfall, Sturz, Schuss) 

Todesursache: medizinisch-phatologische Diganose (Verbluten, Ersticken etc)

• Anatomische Obduktion (Konservierung des Lecinams, zu Ausbildungs- ider wiss. Zwecken) 
• Klinische Obduktion (Todesursache)
• Gerechtliche Obduktion (Anordnung durch Staatsanwalt)
• Gerichtsärztliche Obduktion (Anordnung durch Gerichtsarzt)

Ablauf (äussere Besichtigung, Foresische Radiologie (Rx-Strahlung, CT, MRI), Innere Besichtigung (alle 3. Körperhöhlen, Weichteilsektion, Assrevierung, Dokumentation), Histologie und Toxinologie je nach Fragestellung! 

Protokoll (keine Interpretation, Falldaten d. Autopsie) -> Gutachten (Beurteilung, Begründung und Beantwortung von rekonstruktiven Fragen) 

stumpfe, scharfe Gewalt, Schuss, Thermische Gewalteinwirkung (Hitze, Kälte), Chemische Gewalteinwirkunf (Intoxikation), Strom (Blitzschlag) 

flächenhafte mechanische Gewalteinwirkung 

Wundmorphologie: deskriptive Kriterien, Hautverband intakt (Hautrötung (wegdrückbar), Hauteinblutung (punktförmig, kleinfleckig oft bei Strangulationen), Hautunterblutung = Blutunterlaufung = Hämatom), nicht intakt (Hautabschürfung (tangentiale Gewalteinwirkung, Epithlemoräne (aufgeschobene Epidermis zeigt Schürfrichtung an) vs. Abflederung) , Quetschwunde (Grad 1-4, Schürfsaum, Wundränder, Gewebsbrücken) 

häufige Todesursache: Verbluten, Embolien, Ersticken, zerebrales Regulationsversagen, sekundäre Infektion)

durch schneidende Werkzeuge

Wundmorphologie. glatte Durchtrennung, keine Gewebsbrücken, meist Gefässverletzung (mit Blutungen nach Innen/Aussen), Fehlen von Vertrocknungs- und Schürfsaum

Stichverletzung: senkrecht zur Körperoberfläche (Wunde tiefer als lang) 

Schnittverletzung: längs/parallel zur Körperoberfläche (Wunde länger als tief)

Halbscharfe Gewalt: Hiebverletzung: Schlagverletzung mittels schwarfem Werkzeug)

Rekonstruktive Fragen: 

• Tatwaffen
• Selbst- oder Fremdhandlung 
• Abwehrverletzungen: aktiv (greift ins Messer) /passiv (wehrt mit Unterarm ab) 

häufigste Todesursache: Verblutung, Ersticken, Herzversagen, Multiorganversagen

Sauerstoff-bedingtes Ersticken: 

• O_2-Mangel ser Aussenluft
  • Extreme Höhe, Wenig Atemraum, Sauerstoffverdrängung durch CO2
• "inneres"- Ersticken
  • Verhinderung des o2-Transport, Verwertung (Extreme Blutarmut, CO, Gifte) 

Mechanisch bedingtes Ersticken

• Mechanische Behinderung der Atembewegung
  • Brustkorbkompression
  • Positionsbedingtes Ersticken 
• Verlegung oder Verschluss der Atemwege 
  • Knebelung, Zurdrücken von Mund und Nase, Verlegung des Kehlkopfs durch Fremdmaterial, Einatmung von Fremdmaterial, Schwellung durch Allergie/Infektion) 
• Strangulation 
  • Erhängen, Erdrosseln, Erwürgen 
  • Venen= Niederdruck, kein Abfluss und Aterien = Hochdruck, weiterhin Blutfluss -> Blutrückstau, Stauungsblutungen) 

Komplettes Erhängen: Frei hängend

Inkomplettes Erhängen: mit Bodenkontakt

Typisches Erhängen: Kontenlage hinter den Keiferwinkeln, Strangmarke ansteigend, komplette Kompression der Hlasgefässe, keine Stauungszeichen

Atypisches Erhängen: alle anderen Knotenlagen, Blutzufuhr erhalten, deutliche Stauungszeichen 

Erdrosseln: EInwirkung eines Drosselwerkzeuges, Strangmarke zirkulär und meist horizontal

Erwürgen: Kompression des Halses, immer Fremdhandlung, Stauungsblutungen

= Verlegung der Atemwege durch Wassereinatmung (nur mittels Autopsie beweisbar) 

• typisches Ertrinken
  • Intakter Kreislauf, volles Bewusstsein, erhaltene Schutzreflexe, Schaumpilz, klassische Ertrinkungzeichen, überblähte, trockene Lungen(Erschöpfung, Krampf, Fremdhandlung)  
• atypisches Ertrinken 
  • Bewusstseinsstörung, gestörte Schutzreflexe, keine oder nur gering ausgeprägte Ertrinkungszeichen, kein Schaumpilz, schwere, feuchte Lugen,  (Herz-Kreislauf-Störung, Schlaganfall, Intoxikation, Bewusstseinsverlust(Schädel-Hirn-Trauma))

Kieselalgen : Im Lungenabstrichsaft, in Organen und Knochen -> Zusammensetzung typisch für bestimmtes Gewässer, Vergleichswasser asservieren!

Als Miktionssynkope (auch Pressorische Synkope oder Postpressorische Synkope) wird eine während des Wasserlassens (Miktion; lat. mingere "harnen") akut auftretende, reversible Bewusstlosigkeit (Synkope; aus dem Altgriechischen: "Zusammenstoßen, Ausstoßen") bezeichnet, die einige Sekunden bis maximal eine Minute dauern kann.

= Wissenschaft von der Bewegung von Projektilen 

Innenballistik: Vorgänge beim Schuss innerhalb der Waffe

Aussenballistik: Flugbahn des Geschosses vom Lauf bis zum Ziel 

Zielballistik: Wechselwirkung zwischen Geschoss und Zielobjekt, entspricht der Wundballistik 

Handfeuerwaffen = beidhängig, langwaffe (>30cm, Gewehr) 

Faustfeuerwaffen = einhändig, kurzwaffe (Pistole)

Nach Lademechanismus: Einzellader, Repetierwaffen, Halbautomatische und automatische Schusswaffen

Nach Laufform:

• gezogener Lauf: spiralige Erhabnheiten 
• glatter Lauf: ohne Züge und Felder 

Munition: Zündladung (SINOXID (Blei, Barom Antimon), SINTOX (Zink, Titan, Silber, Quecksilber)), Treibladung (Nitrozellulose), Zündkanal, Projektil, Hülse, Hülseboden mit Ausziehherille, Zündhütchen mit Zündladung 

Vollmantelgeschosse: Messing, Kupfer, Stahlmantel, hohe Durchschlagskraft (geringe Deformation)

Teilmantelgeschosse: nicht ummantelt, deformierung beim Aufprall, grössere Energieabgabe, vergrösserter Wundkanal (hohe Deformation) 

Vollgeschosse: homogenes Material (Blei), mantellos