Radiologie SK1

-       Verkalkungsmuster

-       CTForm/Inhalt

-       Knotengrösse

-       Grössenverlauf (zunahme vs konstanz)

-       Hilusdichte

-       Grösse

-       Höhe (li höher als rechts normalerweise)

-       Symmetrei

-       T

o   T1 <= 3cm

o   T2 <= 7cm

o   T3 > 7cm

o   T4 = mediastinale iNfiltration

-       N

o   N1 = hiläre LK

o   N2 = ipsilaterale mediastinale LK

o   N3 = kontralaterale mediastinale bzw hiläre LK oder supraklvaikuläre LK

-       M

o   M1a: malginer Pleuraerguss, Pleuraknoten oder maligner Perikarderguss od. zusätzlicher kontralateraler Lungenknoten (indirekter Nachweiss von Meta)

o   M1b: fernmetastasen (PET, Schädel-CT)

-       TBC

-       Pilze

-       Sarkoidose

-       Silikose

-       Metastasen

-       Spetische Emboli

-       TBC

-       Pilze

-       Sarkoidose

-       Silikose

-       Teratom

-       Thymom

-       Thyroidea

-       Terreible Lymphom

-       Lymphom

-       Bronchogene Zyste

-       Hiatushernie/Achalasie

-       Aortenaneurysma

-       Thyroidea

-       Neurofibrom

-       Aortenaneurysma

-       primär direkte Zeichen

o   herdbefunde (knoten) evtl spikuliet

o   Mikroverkalkungen (Polymorph, Gruppiert)

-       Indirekte Zeichen

o   Zunehmende Dichte

o   Architekturstörung

o   Asymemetrische Dichte

-       1: Mammographie ohne Auffälligkeiten, normaler Befund

-       2. Guatritger Befund

-       3 Mit hoher whs gutartiger Befund à kontrolle in ½ y

-       4: Verdächtige Veränderung, gewebliche untersuchung indiziert

-       5 Hohcgradiger Verdacht der Bösartigkeit, Entfernung indiziert

Pleuraerguss (eher beidseitig, v.a. unten) falls mediastinalshift dann auf andere Seite, dann volumenvermehrung

Atelektase (kann einseitig sein, oben bis unten mediastinalshift auf die betroffene seite)

extrathorakaler TU (stumpferwinkel zum thorax --> von aussen rein wachsend)

Eiter --> Pneumonie (oft einseitig)

Wasser --> Lungenödem (oft bds bei Herzinsuff)

BLut (z.b. Vaskulitis bedingt)

Zellen (z.b. Adenokarzinom kann sehr stark einer normalen Lugne ähneln)

Fibrose

Ödem

Atypische PNeumonie

Lymphangiosis

Spaltbildung im Knochen ohne vollständige Trennung

Spaltbildung im Knochen ohne vollständige Trennung

d

Typ „Colles“

–häufigste Form, Sturz auf die

ausgestreckte Hand, Abknickung

des distalen Fragments nach

dorsal

• Typ „Smith“

–seltenere Form, Sturz auf die

gebeugte Hand, Dislokation des

distalen Fragments nach volar

Typ A: Fibulaverletzugn distal der Syndesmose

Typ B:Fibulaverletzung in Höhe der Syndesmose, Syndesmose aber meistens noch intakt

Typ C: Fibulaverlezung proximal der Syndesmose, Syndesmose meistesn nicht mehr intakt

RF:

- Alkohol

- Adipositas

- Diabets

- Steroid

- Sichelzellanämie

Stadien:

- I = osteopenie (ödem)

- II = Sklerose

- III = Fx

- iV: sek. Arthrose

bild

Asbestose

: folge entzünundlicher Prozesse (Empyem, Pleuritis, Hämatothorax) kann es zu Verkalkungen und fibrotische Veränderung der Pleura kommen was zur versteifung der Lunge und hat einen Einfluss auf die Atemmechanik

-       Transsudat (Herzinsuff, Leberinsuff, Niereninsuff)

-       Exsudat (Infekt, Tumor, LE, Kollagenose, abdom. Entzündung, postop)

-       Blutig(BronchusCA, Trauma, LE, Gerinnungsstörung)

-       Chylus (Obstruktion/Verletzung des D. Thoracicus)

Bronchiektaseie, Honigwabenmuster, in CT lageunabh. Periphere Verdichtungen getr

DD Diagnostik

1. Pneumothorax Thorax-Röntgen, (CT)

2. Lungenembolie (D-Dimere, Thorax-Röntgen)

CT-Angiogr., Szintigrafie

Katheter-Angiografie

3. Koronare Ischämie (Rö.: Ausschluss von DD,

Li.insuff.)

EKG, Labor, (CT?)

4. Aortendissektion (Rö.), CT-Angiografie,

(US, MRI, Kath.-Angiografie)

Weichteile, Zw.f.

- Skelett (Fraktur (Rippe Klavik. Sternum, WIrbel)

- Pleura (Hämatothorax, Pneumothorax)

- Lunge (Kontusion Lazeration Atelektase)

- Hili

- Mediastinum (Hämatom, Gefässruptur, Herz

1.explosionsartigem

Erbrechen

2.starken retrosternalen

Schmerzen

(Vernichtungsschmerz)

3.Hautemphysem bzw.

--> Als Boerhaave-Syndrom wird ein seltenes Krankheitsbild bezeichnet, das bei einer spontanen Ösophagusperforation, das heißt bei einem spontanen Riss (Ruptur) aller Wandschichten der Speiseröhre (Oesophagus), auftritt.

= Falsecs Aneuryssma Einriss der innerne Wandschichten, Adventitia primär oft intakt (=gedeckt Ruptur)

Von einer auf eine biologische Struktur auftreffenden Strahlung wird nur ihr absorbierter Anteil wirksam. 

-       Direkte Wirkung: Strahlung wirk direkt auf das Chromosmo (v.a.dicht ionisierend Strahlung)

-       Indirekte Wirkung: Strahlung führt zur Produktion von Sauerstoffradikale was wiederum zur Veränderung auf dem Chromosom führt

-       akute Reaktion (unmittelbar anschliessend, lästig aber gut zu managen,

o   SZ Haut , SH, KM, Dünndarm  (schwellung Rötung...)

o   Nicht SZ (azinäre Zellen der Speicheldrüse (xerostomie), Oozyten (amenorhoe INfertiliät) Demyleliniserung von Neuronen

-       späte Rektion (dafür fürchtet man sich, Monate bis Jahre nach Bestrahlung)

-       Echostruktur (homogen, lediglich Gefässe)

-       Organbegrenzung (scharf)

-       Lagebeziehung zu oRganen

-       Gefässe und Gallenwege

-       Früharterielle (Art. Gut sichbar)

-       Spätarteriell (25-35 sec) v. porta kontrasitert sich, Tumormassen ersichtlich

-       Portalvenös (50-75 sec homogenes Parnchym Hypodense Tumorareale

Biphasische kontrastmittelvertärtke CT beinhaltet die 2 letzeren

-       Ursache: Fettspeicherung in Leberzellen durch toxische, ischämische, infektiöse oder metab. Schädigung

-       Sono: vermehrte Echogenität, schneller Signalabfall

-       CT: hypodense Leber, da Fett negative HUWerte aufweist

-       MRi: T1: unauffällige Leber , aber man sieth steatose als diffuser Signalverlust

-       Ursache: Verpsrengtes embryonales Gewebe Inzidenz 15%

-       Echo: echoreich, rundliche gelappte form, scharf abgrenzbar

-       CT: peripher nodulär beginnendes Enhancement, homogene Füllung

-       MRi; light-bulb sign (helles Signal)

-       Ursache: Hyperplasie mit zentraler Gefässmalformation, benigner Tumor

-       US: isoechogene Läsion de Leber, Vorwölbung der Leberkontur, Radspeichenstruktur nach USKMGabe

-       Biphasisches CT: scharf gut abgrenzbar, lobuliert, arteriell hyperdens, portalvenös isodens, keine Infiltration

Biphasisches CT: scharfabgrenzbar, rundlich lobuliert, art. Leicht hyperdens manchmal inhomogen, venös leicht hyperdens (i vrgl zu FNH)

LeberCT:

-       nativ: inhomogen grobknotig

-       Arterielle Phase: Enhancement

-       Venöse und Spätphase: Wash.out

-       Es ist in zirrhose drin, 

-       grosser, heterogener Tumor in nicht – zirrhotischer Leber

-       arterielles Enhancement

-       Zentrale Narbe, häufig Verkalkungen