question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
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Cartes-fiches
Critère d'hospitalisation de péricardite aigue(8)
- Symptomato depuis plusieurs semaine
- ATCD de trauma récent
- Fièvre >38°
- AVK en cours
- Résistant aux ttt
- Immunodepression
- Myocardite
- Epanchement péricardique
SAFARIME
Principale complication des hemorroides externes
La thrombose
Principales complications des hemorroides internes
- Prolapsus
- Saingnement
Classification des hémorroides internes? (4 grades)
classification
Qu'évoque une "grosse vésicule biliaire palpable" ?
cancer du pancreas
en dehors d'une tumeur, un foie palpable est synonyme d'hépatomégalie
taille de flèche héptique normale
8 à 10cm, <12cm
contre indications d'une PBH transparietale (3)
- TP<50%
- Plaquettes <50G/l
- Ascite
Comment sont les selles et les urines dans un ictère à bilirubine libre ?
- urine = claire
- selles= normale
Comment sont les selles et les urines dans un ictère à bilirubine conjuguée ?
- urines: foncées
- selles: décolorées
2 principales causes d'ictère à bilirubine non conjuguée chez l'adulte
- Sd de Gilbert
- Hémolyse
Les hernies de l'enfant sont des hernies directes
Dans la hernie inguinale de la petite fille, qu'y a t il généralement ?
L'ovaire le plus souvent
L'utilisation d'une plaque est recommandée pour traiter une hernie de l'enfant?
NON le problème est le sac, pas la paroi chez l'enfant, donc jamais de plaque
Qu'entraine un étranglement herniaire chez le petit garçon?
compression des vaisseaux spermatiques au contact du canal peritoneo-vaginal
traitement d'une hydrocèle de l'enfant ?
- Fermeture du canal péritonéo-vaginal
- jamais de ponction évacuatrice
Qu'estce qu'une taxis ?
Tentative de réduction manuelle d'une hernie
Chez la petite fille on peut tenter de réduire une hernie inguinale par taxis?
Jamais, risque de lésion de l'ovaire
Définition de l'insuffisance cardiaque
Syndrome clinique résultant d'une dysfonction cardiaque
- ce n'est pas seulement une altération de la FE ! l'altération de la FE en est une étiologie
Il existe un lien entre le lieu ressenti de la dysphagie et sa topographie réelle
Une dysphagie progressive, predominante aux solides, associée à une altération de l'état général doit faire evoquer une origine organique
Une dysphagie capricieuse, intermittente, predominante aux liquides, doit faire evoquer une origine organique
Devant une dysphagie organique et en l'absence de signe evocateur de pathologie diverticulaire, quel est l'examen demander en 1ere intention?
FOGD
Siège de l'adénoK dans l'oesophage ?
1/3 inf, dû au métaplasie
Combien de protéine dans un exsudat?
>30g/l
Qu'estce que les critères de Light ?
Critère qui permettent de faire la distinction entre transsudat et exsudat
étiologies principales des diarrhées chroniques organique (3)
- motrice
- malabsorption (mdie coeliak, insuff pancreatique...)
- lésionnelle (MICI, tumeur colique)
Principales étiologie des hémoptysies (5)
- Bronchectasie
- Aspergillome
- Tuberculose
- Cancer broncho-pulmonaire
- Hemoptysie cryptogénique
BATCH
Bilan para clinique de 1ere intention devant une hémoptysie grave(3examens morpho)
- Rx thorax
- TDM thorax
- Fibro bronchique
Principe thérapeutique d'une hémoptysie grave
éviter l'asphyxis et tarir le saignement:
- embolisation des artères systémique bronchique ou non
Principe thérapeutique d'hémoptysie de moyenne abondance
ttt médical:
- oxygène
- vasoconstricteur (terlipressine)
Valvulopathie mitrale la plus fréquente ?
insuffisance mitrale organique avec prolapsus par rupture de cordage
quel est le sens du shunt dans une CIA?
shunt gauche-droit
4 étiologies les plus fréquentes de toux chronique
- Rhinorhée postérieure
- Asthme
- Bronchite chronique
- RGO
Quels sont les conséquences de l' I.Ao chronique? (5)
- Diliatation du VG
- Augmentation des Pe de remplissages du VG
- Altération de la force de contractilité du VG ( FEVG)
- Diminution de la PAD dans l'Ao ( < ou = à 6: sévère)
- Diminution du débit Aortique
Quels sont les principales causes de I.Ao chronique? (5)
Bicuspidie ( atteinte valvulaire isolée)
Maladie annulo-ectasiante (atteinte de l'Ao ASC; Marfan)
Sequelle d' EI ( perforation valvulaire)
Maladie inflammatoire ou infectieuse (Spondy. Ankylo)
Rq; penser au RAA si RM associé
Quels sont les principales causes de I.Ao aiguë? (4)
- EI +++
- Dissection aortique
- Rupture Anévrysme
- Traumatique
Quels sont les signes fonctionnels de I.Ao? (3)
- Dyspnée d'effort (NYHA)
- Angor effort
- IC ( tardive et grave)
Quels sont les signes physiques de I.Ao? (5)
- souffle diasto, prédominant au FA ++
- Holodiasto = I.Ao impt
- Souffle systo éjectionnel d'accompagement ( fréqut)
- Roulement de Flint apexien = I.Ao sévère
- Hyperpulsatilité des artères périph ( car élargissement de la Pe artérielle differentielle = I.Ao sév )
Qu'apporte l' ETT-Doppler dans l' I.Ao ? (4)
- confirme le Dg et trouve le mécanisme
-quantifie le degré de sévérité ( mesure de OR : PISA)
- mesure du FEVG et diamètre du VG
- evalue les autres valves
