question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
-
- 1 / 315
-
Lernkarten
type histologique habituel d'un cancer du cavum
Carcinome indifférencié
Qu'estce que Jak2?
C'est une thyrosine kinase associée au récepteur de l’érythropoïétine
Mesure du volume globulaire total: quand parle t on de polyglobulie ?
>25% de la valeur théorique
la présence de la mutation de Jak2 suffit à poser le diagnostic de polyglobulie de Vaquez
non, necessité d'autre critères:
2 critères majeurs associés à 1 critère mineur ou le 1er critère majeur associé à 2 critères mineurs.
CRITERES MAJEURS
1 - Augmentation de la masse sanguine
- Volume globulaire totale > 125% de la théorique ou,
- Hb > 18,5 g/dl (homme) ou > 16,5 g/dl (femme)
- Hb > 17 g/dl (homme) ou > 15g/dl (femme) et + 2g/dl par rapport au taux de base d'Hb (sans qu'il y ait eu correction d'une carence martiale)
2 - Mutation de JAK2 (ou autre mutation équivalente sur l'exon 12)
CRITERES MINEURS
1 - BOM montrant une hypercellularité des 3 lignées (érythrocytaire, mégacaryocytaire, granulocytaire)
2 - EPO sérique inférieur à la normale
3 - Formation in vitro de colonies érythroïdes spontanées
En quoi peut se transformer la maladie de Vaquez ?(2)
- Myélofibrose
- Leucémie aigue
traitement principal d'un Vaquez
saignée itérative pour creer une carence martiale
tumeur cérébrale la plus fréquente de l'enfant ?
Astrocytome
tumeur la plus fréquente de l'enfant ?
leucémie
Les 2 tumeurs primitives osseuses les + frequente de l'enfant ?
- ostéosarcome
- sarcome d'Ewing
type histologique le plus fréquent des tumeurs de la cavité buccale
carcinome épidermoide, avec comme fdr l'alcool et le tabac+++ et mauvais etat buccodentaire
les cancers de la cavité buccale sont très pourvoyeurs de métastase hématogène
faux, ça reste un envahissement local souvent
Le résultat anapath est obligatoire avant de traiter un cancer de la cavité buccale
c'est vrai
Principale complication de la radiothérapie ORL qui doit faire prévoir un bilan préthérapeutik
la xérostomie, bilan stomato +++ gouttière fluorée 10min/jr ad vitam dès la 1ere séance
La localisation la plus fréquente des cancers de la cavité buccale
La langue
La curiethérapie interstitielle est la méthode thérapeutique de choix pour les carcinomes gingivo-mandibulaires
faux, pas de curiethérapie près de l'os!
A partir de quand voit on des zone osteolytique sur une radio?
perte d'au moins 40% de la masse calcique de l'os. avant, on voit rien a la radio. mais sur la scinti ça fixera ++
Sd de Pancoast Tobias?(2)
Manifestation d'un cancer de l'apex des poumons :
- Névralgie cervico-brachiale avec des douleurs radiculaires C8-D1 pouvant irradier jusqu’au 5ème doigt.
- Syndrome de Claude Bernard-Horner homolatéral
Que doit faire evoquer une hyponatrémie dans un contexte de CBPC?
Sd de Schwartz-Bartter: SIADH -> rétention d'eau et une hyponatrémie par dilution. Remonter la natrémie lentement, pour éviter une myélinolyse centropontine
type histologique le plus fréquent des cancers gastriques
adénocarcinome (comme le 1/3 inf de l'oesophage enfait!)
Cancer bronchique: cb de nouveau cas par an
30 000
cancer bonchique: répartition % des types histo
- Cancer bronchique non à petites cellules : 80%:
- 35% Carcinome épidermoide
- 45% Adénocarcinome
- 15% mutation EGFR (curable gefitinib inhb tyrosineK EGFR)
- 10% Carcinome à grandes cellules
- Cancer bronchique à petites cellules : 15% (PAS DE CHIR)
Incidence de l'adénocarcinome pancréatique en france ?
environ 10000 cas/an
Quel est le 1er examen d'imagerie à prescrire devant un cancer du pancreas?
echo abdo
% de tumeur résécable au diagnostic de cancer du pancreas?
20-30%
En cas de cancer du pancreas métastatique compliqué d'un ictère, quel geste palliatif peut on faire ?
CPRE Cholangio pancreatographie retrograde endoscopique avec drainage endoscopique et anastomose bilio-digestive
Devant un cancer de l'estomac suspecté, que faut il faire à la FOGD
Biopsie multiples (>10) des éventuelles lésions pour analyse anapath
méta os de K de la prostate: condensant ou lytique ?
apparait condensant à la radio, typiquement "vertèbre ivoire"
lésion osseuse: a quoi penser en 1er devant une lésion osseuse carcinologique chez un enfant de moins de 5 ans?
métastase de neuroblastome
lésion osseuse: a quoi penser en 1er devant une lésion osseuse carcinologique chez un enfant de 5 à 15 ans
- Osteosarcome
- sarcome d'Ewing
lésion osseuse: a quoi penser en 1er devant une lésion osseuse carcinologique chez un adulte de plus de 50 ans
- métastase
- myélome
dans quelle leucémie voit on des lymphoblast plein de peroxydase ?
leucémie aigue myéloblastique
quel argument de la nfs pourra faire le diagnostic différentiel entre aplasie, myélodysplasie et leucémie aigue ?
la présence de blast dans le sang: tjrs leucémie aigue
anomalie du bilan hepatique orientant vers une origine biliaire de la pancreatite aigue
augmentation des ALAT >3N; VPP a 95%, ASAT évoque plus l'alcool
Examen clé a faire des une leucémie aigue ?
myélogramme, il montre une moelle riche, pauvre en megacayocyte le plus souvent
Dans quoi se voit le chromosome de philadelphie ?
LAL. 30% de l'adulte, <5% de l'enfant, curable par inhibiteur spé de la tyrosine kinase associé à la CT
Tumeur du rein: où se situe préférentiellement une tumeur du rein primitive ?
la corticale. dans le parenchyme c'est plus des métastase (pancreas +++)
La plus fréquente des tumeur du rein primitive (histo)
Carcinome à cellule rénale conventionnelles 75%
Quel est l'examen pronostic et diagnostic a faire devant une agranulocytose?
myelogramme
caryotype sur moelle et BOM peu utiles
L'hypertrophie gingivale se voit dans quels type de leucémie ?
les LAM
attention a la CIVD dans les LAM3(promyélocyte)
aggressivité des cancer rénaux primitif par ordre de croissance (4)
CCChromophobe<CTubuloPapillaire<CCC<CTubeCollecteur
