question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
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Lernkarten
En présence d'un hémopéritoine par rupture spontanée d'une tumeur hépatique le premier diafgnostic retenu sera : angiome caverneux
faux, c'est l'adénome qui peut saigner
le CHC survient en très grande majoritée sur cirrhose
vrai, un CHC sans cirrhose ça n'éxiste quasi jamais
le principal facteur de risque du cancer épidermoide de l'oesophage?
l'alcoolotabagisme
principaux fdr de l'adénoK de l'oesophage?(4)
- Tabac,
- RGO
- EBO
- Obésité
1er examen à faire dans le bilan d'extension d'un cancer de l'oesophage ?
TDM TAP
Comment se fait le diag positif d'un cancer de l'oesophage ?
Fibroscopie oeso-gastro-duodenale avec biopsie -> examen anapath
La distance par rapport aux arcades dentaires concerne le pôle inférieur de la tumeur
faux, pôle sup surtout, car defois tumeur infranchissable
A quel réseau appartient la grande et la petite saphène ?
réseau superficiel
localisation grande saphène
plutôt a l'intérieur de la jambe, la cuisse
1ere cause d'insuffisance veineuse profonde ?
maladie post phlébitique
particularité de l'examen d'un patient consultant pour varice
doit se faire DEBOUT!
sd de congestion pelvienne ?
douleurs pelviennes vespérales avec dyspareunies, majorées lors des périodes menstruelles
Pour eviter la récidive des varices des Mb Inf, quelle contention elastique utiliser ?
classe 2 = le meilleur ttt
tumeur en IRM T1 foie: Rehaussement en motte périphérique, progressif (max temps tardif), de la périphérie vers le centre ?
hyperintense en T2
Angiome bénin
tumeur IRM : réhaussement périphérique au tps artériel avec centre non réhaussé?
Abcès ou tumeur nécrosée (maligne ou bénigne) en cas de Sd Infl, ponction pr analyse microbio dans zone nécrotique
tumeur IRM foie: absence de réhaussement au tps artériel et portal?
métastase
tumeur foie IRM: réhaussement au tps artériel avec lavage au tps portal?
CHC, adénome, HyperplasieNodulaireFocale (a adresser en milieu spé!)
CD des lymphocytes B au "repos"? (2)
CD22 CD79b, sont donc faiblement exprimé dans les LLC
Les agents alkylants et les dérivés du platine ont des mécanismes d'action proches
vrai
alkylant: ex cyclophosphamide (endoxan)
platine: ex cisplatine
Platine à la toxicité rénale sevère ?
Cisplatine
Anti cancéreux contre indiqué en cas d'IC
anthracycline
la BOM est un examen indispensable pour les myélodysplasies
faux
Le myélogramme est indispensable dans les myélodisplasie
vrai
Le caryotype sur moelle est indispensable dans les myelodysplasie
vrai
Les facteurs de croissances hémato sont dangereux dans la myelodysplasie
faux, ttt de certaines formes
le myélogramme a une valeur diagnostique et pronostique dans les myélodysplasies
vrai
le ttt de certaine myelodysplasie repose sur les transfusion. la chélation du fer doit être commencée dès les premiers signes cliniques d'hémochromatose?
non, ils sont commencé en meme tps que les transfusion
la présence de 23% de blastes dans le myélogramme définit une anémie réfractaire avec excès de blastes type II
Non, au dessus de 20% de blast, c'est une LAM
Quelle est la leucémie la plus fréquente dans les pays dvlpé?
Leucémie Lymphoide Chronique
Quel est l'examen bio clé pour le diag d'une LLC?
Immunophénotypage des lymphocyte malin avec établissement du score de Matutes
La LLC se caractérise par la prolifération de cellule immature
faux, mature c'est une maladie des ganglions, pas de la moelle
Quelle est la principale complication des LLC?
Les infections, hypogamma fréquente !
Qu'estce que la classification de Binet?
La classification de Binet est une classification clinico-biologique des LLC comprenant 3 stades et une valeur pronostique.
Quel est l'atteinte clonale dans la maladie de Vaquez?
Atteinte de la cellule souche multipotente, pas seulement du progéniteur erythroide(!)
Les LLC sont de 2 types : ?
- Non muté: Ly B sont donc naïf : mauvais pronostic
- muté: Ly B ayant rencontré un antigène: bon pronostic
tumeur rectale la plus fréquente histologique ?
adénocarcinome lieberkuhnien
exploration d'un cancer (2 bilans?)
bilan dextension
bilan préthérapeutique
principe de prise en charge d'un cancer (5)
- RCP: définition du PPS (plan personalisé de soin)
- consultation d'annonce du PPS
- ttt symptomatique (cs diet etc...)
- mesure associé (ald, soutien psy, assistante sociale
- arrêt des toxics !
dans quoi se retrouve les cellules de Sternberg ?
Maladie de Hodgkin
Que doit faire évoquer un jeune maghrebin avec une otite seromuqueuse à répétition?
cancer du cavum
