question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
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Flashcards
Normale TA Nocturne
<120/70
Normale de la TA en automesure
>135/85
Normale de la TA sur 24h
>130/80
5 médicaments de l'HTA
- BB (ex: bisoprolol, cardensiel(c))
- ARAII (valsartan, tareg(c))
- Diuretique thiaz (hydrochlorothiazide, esidrex(c))
- Antagoniste calcique (amlodipine, amlor(c))
- IEC (ramipril, triatec(c))
sans oublier les RHD!
Bilan initiale d'une HTA (9)
- créatininémie
- bandelette urinaire
- kaliémie (sans garrot)
- glycémie, cholestérol total et HDL-cholestérol, triglycérides, calcul du LDL-cholestérol (formule de Friedewald)
- ECG de repos
- Microalbuminurie
- Echographie cardiaque
- Echographie rénale
- Dosages de rénine/aldostérone plasmatique
Qu'estce que le sd de Cokett?
Compression de la veine iliaque primitive gauche par l'artère iliaque primitive droite et le corps vertébral de L5
4 facteurs physiologiques permettant le retour veineux
- Pompe musculaire du mollet
- valvules veineuse empeche le retour
- la respiration
- la pompe cardiaque
facteurs aggravant de l'ins veineuse (4)
- chaleur
- station orthostatique pronlongé
- sedentarité
- obésité
Quelle symptomatologie en cas d'AVC ischémique en territoire sylvien superficiel ?
Déficit brachio-céphalique
Quelle symptomatologie en cas d'AVC ischémique en territoire sylvien profond?
Déficit proportionnel
Quelle symptomatologie en cas d'AVC ischémique en territoire de la cérébrale ant ?
Déficit crural
Dans quelle atteinte se voit le sd d'Anton Babinski?
Infarctus sylvien superficiel étendu
Des metastases hépatiques se manifestent initialement par une cholestase anictérique
Des metastases ostéocondensantes entrainent une hypocalcémie avec baisse des phosphatases alcalines
En cas d'AVC ischémique contre-indiqué à la thrombolyse, une anticoagulation curative doit être instaurée en phase aiguë
Les cardiopathies emboligènes représentent la première cause d'AVC ischémique
non, cause athéromateuse
Quelle est la 1ere cause des AVC hémorragique
HTA
Une sténose carotidienne serrée sur dissection doit être traitée par angioplastie
non, pas d'angioplastie, on préfère opérer (endarteriectomie )
Un traitement anticoagulant doit être prescrit à dose curative en phase aiguë en cas d'un infartcus cérébral hémorragique du à une thrombophlébite cérébrale
En cas d'infarctus sylvien malin, que faut il penser à faire pour éviter 80% des décès?
craniectomie décompressive
Toutes les sténoses symptomatiques de la carotide interne doivent être opérées
Non, d'abord ttt médical. ttt chir>ttt med àpartir de 70% de stenose
Le risque d'AVC homolatéral à une sténose carotidienne asymptomatique est de 10% par an
non, <2%
Le traitement de référence des sténoses carortidienne est l'angioplastie stenting
non, chir, endarterectomie
Que suspecter en cas d'AVC fébrile ?
Endocardite
Que doit faire suspecter une céphalée avec une paralysie du XII homolatérale
Dissection carotidienne
En présence d'un AVC sylvien complet et d'une sténose carotidienne homolatérale, il faut instaurer un traitement anticoagulant par héparine. A quel TCA?
1,5-2 fois le témoins.
La dissection carotidienne est responsable d'un syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral
Un syndrome peut survenir transitoirement dans les jours précédent une thrombose carotidienne. Lequel?
syndrome optico-pyramidal, caractérisé par une hémiplégie controlatérale à la lésion, massive, proportionnelle, totale et une cécité monoculaire avec abolition du reflexe photomoteur (l'atteinte se situant en amont de la naissance de l'artère ophtalmique).
Chez les malades symptomatiques, la chirurgie carotidienne est réservée aux patients jeunes
non, bon résultat de la chir chez les vieux
Une thrombose veineuse proximale concerne quelle partie du mb inf
Veine poplité et au dessus (poplitées, fémorale, iliaques, cave)
Qu'estce que le sd de Cokett
stenose de la veine iliaque primitive gauche entre l'artère iliaque primitive droite et le corps vertébrale de L5
une TVP fémoro-poplitée le membre est habituellement non érythémateux
vrai
les D-Dimères sont utilisables pour le diag de TVP ou EP en postchirurgie ?
faux, ça sera tjrs augmenté
durée minimale de ttt d'une TVP compliquée d'EP?
3 mois
gazo type d'une EP
Hypoxie hypocapnie, effet shunt (pa02+pCO2)<120
2 cas de pose de filtre cave
- récidive d'EP malgré ttt anticoag bien conduit
- TVP prox ou EP avec contreindication au ttt anticoag
cas clinique cowen radiothérapie ds banque ecn
ok?
Le diagnostic d'angiome du foie est exceptionnel par échographie
Il est recommander de procéder à l'exérèse d'un gros angiome en raison du risque de rupture
faux; on retire les adénomes >5cm en raison du risque de rupture/hémorragie etc...
