question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
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Lernkarten
Les 2 causes de PID aigue les plus fréquente
- Infection
- Hémodynamique
2 examens paraclinique essentiels pour le diagnostic étiologique des PID
- TDM thoracique
- LBA avec biospies
Sémiologie élémentaire d'une PID sur un TDM thoracique (6)
- Ligne et réticulation
- Epaississement broncho-vasculaire (plèvre et scissure)
- Nodule
- Hyperdensité
- Kyste
- Bronchectasie partraction
Une MGUS justifie un suivi régulier. tout les combien?
6 mois ou 1 an, du fait du risque d'évolution vers une pathologie maligne (myelome M +++ 1%/an)
Une amylose AL est un depot de
Le dosage des chaines légères sériques peut remplacer le dosage d'une protéinurie de BenceJones
Dans le Guillain-barré, combien y a t il de phase ? quelles sont elles ?
- 3 phases:
- Extension
- Plateau
- Récupération
durée max de la phase d'extension du guillain-barré
<4semaines
Les 4 complications potentiellement mortelle du G-B a rechercher
- Tr ventilatoire (efr,gds)
- Tr dysotonomique (surveillance TA,pouls,tdrythm)
- Tr déglutition
- Thrombo-embolie
ttt du GB
- Plasmaphérèse
OU
- Ig polyvalente iv 400MG/KG/JR pdt 5jrs
pas de corticoide(durée a atteindre leur action thérapeutique trop longue)
uniquement durant la phase d'extension
Combien de protéine et d'élément dans une dissociation albumino-cytologique du lcr dans un GB
- >0,6g/l de prot
- <10 éléments/mm3
qu'estce qu'un sd de Lofgren? (5)
Forme aigue, inflammatoire de sarcoïdose
associe:
- Fièvre
- IDR tuberculine négative
- Ganglions médiastinaux
- Erythème noueux
- Arthralgie des mb inf
FIGEA
Que faire comme examens devant une neuropathie optique débutante chez une jeune femme? (4) (recherche de SEP++)
- Acuité visuelle
- FO
- Champs Visuel
- Vision des couleurs: dyschromatopsie dans l'axe rouge-vert
CC de SEP pelletier envoyé à la banque de l'ECN !
!
Le rhumatisme psoriasique est associé à une prévalence plus forte chez quel gène HLA?
HLA B27
le rhumatisme psoriasique ne touche jamais les IPD
faux, justement une atteinte des IPD est évocateur de psoriasis
ttt du psoriasis: l'acitrétine peut etre associée avec la photothérapie
Critère MacDonald dissémination SPATIALE
1 lésion T2 dans 2 des 4:
- Périventriculaire
- Juxtacortical
- Infra-tentoriel
- Medullaire
Lésion du tronc ou medullaire symptomatique a ne pas compter
Critère MacDonald dissémination TEMPORELLE
- Présence simultanée de lésions réhaussées et non réhaussées au T1 gado
OU
- Apparition de lésion T2 sur IRM de controle
comment se définie biologiquement l'histologie d'une BAT dans un HORTON?
- Artérite giganto-cellulaire : panartérite (3 tuniques touchées intima média adventice) à cellules géantes segmentaire et plurifocale.
La maladie de Horton peut atteindre les membre inf
Quelle corticothérapie pour un Horton? combien de tps?
- 0,7mg/kg/jr pour un Horton sans complication neuro ni ophtalmo
- 1 à 2mg/kg/jr pour Horton compliqué
- 10 à 20mg/jr pour PPR
- Régression de la dose d'attaque après normalisation clinico-biologique
- durée 2 ans pour Horton, 1 an pour PPR
Une cholestase peut s'observer dans la mdie de Horton
2 signes cliniques les plus fréquent de la maladie de Horton
- Céphalée temporale/fronto-temporale
- Claudication de la machoire
Penser à la cécité urgence médicale ++!
Nephropathie ischémique (bilat) donne quoi préférentiellement comme atteinte ?
IR chronique au 1er plan, HTA peu sévère
la stenose unilatérale d'une artère rénale donne quoi comme atteinte ?
HTA sevère au 1er plan, pas d'IRC
Les 5 entités du syndrome métabolique
- Perimètre abdo >=94 H, 88 F
- TG>1,5g/l (ou sous ttt)
- HDL <0,4 H, 0,5 F (ou sous ttt)
- PAS>=135 ou PAD>=85 (ou ss ttt)
- Glycémie>=1g/l (ou ss ttt)
Sd métabolique quand au moins 3 critères
à partir de combien d'IPS on parle d'AOMI?
IPS<0,9 (PA cheville/PA bras)
On parle d'ischémie critique à partir de combien de PA à la cheville ?
- PA cheville <=50mmHg
- >30mmHg au gros orteil
- Risque d'amputation en l'abscence ttt = 35% à 6 mois
- Mortalité à 1an = 25%
Quels sont les évolutions possibles de la plaque d'athérome
- La progressions
- Rupture
- Hemorragie intra-plaque
Localisation préférentielle de l'athérosclérose(6)
- Carotide
- Aorte abdominale
- Coronaire
- Artères rénale
- Artères de jambe
- Artères mésentériques
Moyens non invasif d'exploration des coronaires (5)
- ECG
- Epreuve d'effort
- Scintigraphie myocardique
- Echo de stress
- IRM cardiaque de stress
Siège préférentiel d'un ulcère veineux
Malléole int
Qu'estce qui explique la dermite ocre et la dermato liposclérose dans l'ulcère veineux?
Remaniments lié à L'hyper pression veineuse
Les erysipèles sont fréquents au cours des UDJ
En cas de bourgeonnement excessif d'une plaie chronique que faut il suspecter ?
Cancer epidermoide (ulcère veineux>6mois ++++)
La prise en charge d'un ulcère veineux fait toujours intervenir une contention elastique
tumeur a méta os? (5)
Sein
Poumon
Ovaire?
Rein
Thyroide
IDM de plus mauvais pronostic: antérieur ou inférieur ?
IDM antérieur
Normale de la TA a une consultation?
<140/90
