question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
-
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Cartes-fiches
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
Chez le nourrisson nourrit au sein, quand parle t on de constipation? (cb de selles)
moins de 2 selles/jr
Chez le nourrisson nourrit au lait artificiel, quand parle t on de constipation? (cb de selles)
moins de 3/semaine
Quand parle t on de constipation chez un enfant ? (nb de selles)
moins de 2 selles/semaine
Le RRAI (reflex recto-anal inhibiteur) est augmenté dans la maladie de Hirschsprung
Chez le nourrisson constipé, qu'estce qui oriente à l'interrogatoire vers une origine organique ?
Retard d'élimination du méconium
Quelle est la principale complication d'une constipation chronique mal traitée chez l'enfant ?
l'encoprésie
Les 3 principales étiologie d'une péritonite secondaire
- Appendicite compliquée
- Perforation d'ulcère gastro-duodénal
- Sigmoidite
Etiologie d'une caverne sur une imagerie thoracique ?
CAVITE
Cancer
Autoimmun (Wegener, poumon rhumatoide)
Vasculaire (infarct, embole septique)
Infection (abcès, mycose, TB, Echinococcus)
Trauma
Enfant = congénital
La diverticulose peut etre considérée comme un état pré-cancéreux
Un régime pauvre en fibre est recommandé en cas de diverticulose
La TDM avec injection de produit de contraste IV et balissage digestif est l'examen de première intention en cas de diverticulite avec signes d'irritation péritonéale
Quelle est la classification utilisée pour décrire les perforations coliques sur diverticulite?
Hinchey (1,2,3,4)
Traitement de 1ere intention d'une diverticulite non compliquée ?
augmentin (amox+clav)
Que fait évoquer une pneumaturie dans un contexte de diverticulite?
Fistule colo-vésicale
Quel examen ne faut il pas oublier de réaliser chez un patient de 65 avant une colectomie à froid ?
Coloscopie totale
Quelle est l'intervention chirurgicale de référence pour le traitement d'une péritonite Hinchey IV?
intervention de Hartmann
Comment se caractérise le segment ST dans la 1ere page d'une péricardite ?
Concave vers le haut
ttt d'une péricartide aigue simple virale/idiopathique ?
- Repos
- Aspirine 3g/jrs 3semaines
- (IPP)
- Colchicine en 2iem intention ou association avec l'aspirine (/!\ interaction!)
- arret aspirine progressif
- PAS DE CORTICOIDE
Combien y a til de stade de modification de l'ecg dans une péricardite aigue ?
4 stades
- 1) Stade I : sus décalage du ST concave vers le haut (80 % des cas), sous décalagedu PQ.
- 2) Stade II : retour du ST à la ligne isoélectrique ; diminution de l’amplitude de l’onde T (aspect en verre de montre).
- 3) Stade III : négativation des ondes T.
- 4) Stade IV : normalisation.
