question item 2iem quad
questions importantes
questions importantes
Symptomatologie d'engagement amygdalien?
port de tête guindé avec torticolis, risque de compression bulbaire responsable d'arrêt cardio-respi
Symptomatologie d'engagement temporal?
paralysie du III homolatéral (ptosis, mydriase) avec hémiparésie controlatérale
3 formes cliniques de basocell
- CBC nodulaire
- CBC superficiel
- CBC sclérodermiforme
3 type de mélanome les plus fréquent ?
- Mélanome à extension superficielle (70%)
- Mélanome nodulaire (20%)
- Mélanome de Dubreuil (5-10%)
3 lésions pré cancéreuse d'un spinocell?
- Kératose actinique(ou sénile)
- Leucoplasie (muqueuse++)
- Maladie de Bowen(=carcinome in situ)
En quoi évolue une myélodysplasie dans 50% des cas ?
Leucémie aigue myéloide
A partir de combien de blast dans le moelle parle t on de leucémie aigue myéloide ?
20%
l'anomalie cytoG de la myélodysplasie de meilleure pronostic?
déletion 5q isolée: le meilleur pronostic (- de 5% de blast)
que signifie AREB?
Anémie Refractaire avec Exes de Blast :
type 1: - de 10% blast
type 2: + de 10% de blast
Comment est l'anémie dans les dysmyélopoiese ?
plutôt macrocytaire (mais pas trop non plus, moins que carence vitaminique)
Sd de lyse tumoral
- HyperK (K=ion le + présent intraCell)
- Hyperphosphorémie(très présent ds noyau cell)
- HypoCa (réaction à l'hyperPhospho par formation de complex avec Ca)
- Hyperuricémie
- LDH++ (y'a que ça dans une cellule)
- IR le rein lâche avec tout ça
2 examens indispensable au diag de LLC
- Hemogramme avec frottis sanguin (aspect N des Ly)
- immunophenotypage des LyB circulant avec établissement du score de Matutes
Classification des lymphome non hodgkinien ?
Ann Arbor
% de localisation synchrone d'un autre anévrisme des mb inf au diag d'AAA?
10 a 15%
examen a faire pour objectiver une polyglobulie
Mesure isotopique du volume globulaire totale (125% de la théorique)
examen inutile si hématocrite>60% H 56% F
H > 36mL/kg – F >32mL/kg
Tumeurs germinales: Lesquelles sont plus tardives : Séminomateuse ou NS ?
Séminomateuse: pic 3iem decennie
Non Séminomateuse: pic 2iem décennie
Forme bilatérale exceptionnnelle (2%)
Marqueurs des tumeurs germinales? (3)
- AFP (tumeur non séminomateuse++)
- HCG dimérique
- LDH (masse tumorale)
3 causes de décès néonat chez le prémat
- 1/3 hémorragie intraventriculaire
- 1/3 leucomalacie périventriculaire
- 1/3 bronchodysplasie et ins. respi
Calcul de la hauteur utérine théorique
(SA révolue - 4 ) à (SA révolue + 1)
3 phases du travail
- effacement du col
- expulsion
- délivrance
Indications de la coloscopie dans la population générale (4)
- Douleurs abdo/diarrhée/constipation (caractère isolé-récent+++)
- après 50 ans
- avant 50 ans si pas de réponse à ttt symptomatique
- Rectorragies, glaires
- chroniques
- isolées, rouge vif, après 50 ans
- En cas d’altération de l’état général associée
- Hémocult +
Signes d'alarmes devant faire évoquer une pathologie organique devant une douleur abdo (item 229)
Signes d’alarme devant faire évoquer une pathologie organique:
- Présence de sang mêlé aux selles
- Amaigrissement documenté
- Prise récente d’antibiotiques
- ATCD familiaux de cancer colique
- Symptômes nocturnes
- Anomalie de l’examen clinique
PAPASA
Diagnostic de gravité d'une pancreatite aigue: l'examen bio le plus fiable & le plus simple?
CRP > 150mg/l
signification de SIRS (= SRIS)
Syndrome de réponse inflammatoire systémique
Complication immédiate d'une pancreatite aigue (1)?
Defaillance viscérale (respiratoire, cardiovasc, rénale)
Examen de référence pour évaluer la gravité d'une pancreatite ?
Scanner AVEC INJECTION TAP (visualise les nécroses, collections etc...) MINIMUM A 48h!!
a effectuer en l'absence d'IR et minimum 48h après le début des signes (sinon négatif)
Traitement des douleurs abdo des colopathies fonctionnelle (6)
- Pansement gastro-intestinaux
- Antispasmodiques
- Probiotiques
- Anti-flatulent
- Laxatifs
- Antidépresseurs
PAPALA
Population à risque de cancer colo-rectal (élevé) ?
diapo
Etiologie des pancreatites aigue? (2)
-Migration calcul biliaire (40%)
-Alcoolo-tabagiqur(40%)
(risque +++ si plus de 40g OH/jours 1/3 de bouteille de vin)
Complication tardive d'une pancreatite aigue ?
-pseudokystes
(organisation et la liquéfaction des foyers de nécrose.)
3 signes cliniques les plus fréquents dans une pancreatite aigue
Douleur abdo
Ileus reflexe
Vomissements
seuil de lipase pour affirmer une pancreatite ? (combien de fois la Normale?)
3N
Complication retardée d'une pancreatite aigue (1)?
-Infection
(translocation bactérienne depuis le TD)
2 scores de gravité de pancreatite aigue ? (juste savoir les citer)
Score de Glasgow (score d'imrie)
Score de Ranson
Quel est Ze examen a faire devant une dyschésie ?
manométrie anorectale
qu'est qu'une dyschésie ?
constipation terminale, défécation difficile
Population à risque de cancer colo-rectal (très élevé) ?
diapo
Quel est le 1er motif de consultation en gastro-enterologie ?
Colopathie fonctionnelle
Une constipation de transite peut elle induire une constipation terminale (et inversement)?
Une constipation est souvent iatrogène
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Lernkarten
Quels sont les indications opératoires dans l'I.Ao? ()
- I.Ao symptomatique
- VG > 70mm (en diasto) ou > 50mm (en systo)
- FEVG < 50%
- Dilatation de Ao ASC > 55mm ( maladie annulo-ectasiante) ou > 50mm (maladie Marfan)
ttt OAP? (6)
- Hospitalisation, SIC, VVP, SU, Scope, Monitorage
- O2 haut débit (parfois CPAP, intubation), position 1⁄2 assise
- Dérivés nitrés IV si PAS>110mmHg
- Diurétiques de l’anse IV (furosémide)
- Si choc cardiogénique: Amines inotropes+ (dobutamine)
- Trt Etiologique (IDM, valvulopathie aiguë...)
fdr ostéonécrose (2)
- alcool
- corticoide
La plus fréquente des cardiomyopathie restrictive
amylose cardiaque
anticorps dans la maladie coeliaque ?(2)
- IgA Anti transglutaminase (Se>95%)
- IgA Anti endomysium
CHA2DS2 VASc ?
- Congestive heart failure (Ins.Cardiaque)
- HTA
- Age>75 ans
- Diabete
- Stroke (AVC)
- Vasculaire (atcd maladie vacsulaire)
- Age 65-74 ans
- Sex catégorie : F
Déficit immunitaire la plus fréquente de l'adulte?
DICV (Déficite Immunitaire Commun Variable)
cause la plus fréquente d'agamma et hypoglobulinémie de l'adulte
Classification de Gell & coombs type I ?
médiation IgE (rhinite/astme)rapide (qq minutes à 2h après contact)
Classification de Gell & coombs type II
Réaction de cytotoxicité
Classification de Gell & coombs type III
Réaction de complexe immun (pneumopathie d'hypersensibilité)
souffle CIA: diastole ou systole ?
Systole; bord sternal gauche du à la surcharge induite dans le VD
tétralogie de Falot est composé de ?
- CIV
- Sténose à l'ejection du VD
Les 2 autres anomalie découlent des 2 première:
- Hypertrophie VD (à cause de la sténose)
- Dextroposition de l'aorte (à cause de la CIV)
La plus fréquente des cardiopathies congénitales cyanogènes, représente 10% des cardiopathies congénitale.
Principal cause d'ostéo nécrose de la hanche ?
corticoide
En cas de sd parkinsonien induit par les neuroleptiques, par quoi peut on les remplacer une fois qu'on les a arretés?
Leponex(c): Clozapine
l'étiologie des tremblements de repos principale
maladie de parkinson ou sd parkinsonien des neuroleptiques
étiologie d'un tremblement d'attitude et d'action? (6)
- Cérébelleux
- Hyperthyroidie
- Essentiel
- Wilson
- Iatrogène
- OH (sevrage)
Quel mouvement anormal est le principal diagnostic différentiel d’un tremblement?
- Myoclonie (caractère irrégulier)
sémiologie la plus fréquente d'un tremblement essentiel (4)
- Tremblement postural
- Rapide
- Bilatéral
- Symétrique des membres supérieurs
Un tremblement essentiel est amélioré par agoniste dopaminergique
triade qui fait suspecter une maladie de Wilson chez un jeune
- Tremblement
- Ataxie
- Trouble du comportement
En présence de signes neurologiques, l’IRM cérébrale est toujours anormale dans la maladie de Wilson
Les neuroleptiques entrainent un syndrome parkinsonien dopasensible.
Quels sont les paramètres qu'on regarde sur des EFR? (en 1er, à notre niveau, 4 paramètres)
- Tiffenaux (VEMS/CVF)
- VEMS
- DLCO
- CPT
Combien de pourcentage de baisse du VEMS à un test à la métacholine pour sa positivité ?
>-20%
A partir de quelle valeur du rapport de Tiffeneau peut on parler de trouble ventilatoire obstructif ?
VEMS/CVF<70%
L'urticaire allergique appartient à quelle type d'allergie ?
type I IgE médié
Signe clinique d'une rhinite allergique (5)
- Prurit
- Anosmie
- Rhinorrhée claire
- Eternument
- Obstruction nasale
Physiopath: A qu'elle cytokine est du la thrombocytose réactionnelle dans l'inflammation chronique?
IL-6
Au bout de combien de temps se lisent les tests cutanés allergologiques ?
une 20aine de minutes, à ne pas confondre avec les patch-test (48-72h)
Les anti histaminiques sont efficaces pour l'obstruction nasale dans la rhinite allergique
Quelle est le nom de la classifiation des rhinites allergiques ?
Classification ARIA
traitement de référence d'une urticaire ? (type de médicament)
anti-H1 (antihistaminique) effet sur le prurit
traitement de référence pour un exzema? (type de médicament)
Dermocorticoide
Par quoi se caractérisent les anticorps anti nucléaire (2:quantitatif & qualitatif)
- Quantitatif: titration
- Qualitatif: aspect de la fluoresence
3 MAI les plus fréquentes
- Thyroide(1/100)
- PR (0,8/100)
- Goujerot-Sjogren (0,3/100)
Les MICI peuvent s'accompagner de manifestation extra-digestive, lesquelles (3 principales)
- Articulaire (spondylarthrite)
- Occulaire (uvéite)
- Cutanée (erythème noueux)
Au cours des PID chronique, le trouble ventilatoire est typiquement obstructif (Tiffeneau<70%)
Au cours des PID il existe un trouble au niveau de la diffusion alvéolo-capillaire
Caractéristique EFR d'une PID chronique (3)
- TVR (CPT<80%)
- DLCO diminuée
- VEMS/CVF (tiffeneau) normal
Les 2 PID chroniques/subaigues les plus fréquentes
- Sarcoïdose
- Fibrose pulmonaire idiopathique
