Psychologische Diagnostik
Psychopathologie
Psychopathologie
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Cartes-fiches
Der gegenwärtige Aufenthaltsort wird nicht gewusst oder der Patient macht darüber sehr ungenaue Angaben
Orientierungsstörungen
Örtliche Orientierungsstörung
Die gegenwärtige Situation wird in ihrem Bedeutungs- und Sinnzusammenhang nur teilweise oder gar nicht erfasst
Orientierungsstörungen
Situative Orientierungsstörung
Die persönliche lebensgeschichtliche Situation wird nicht oder nur teilweise gewusst
Orientierungsstörungen
Orientierungsstörungen über die eigene Person
Störung der Fähigkeit, Wahrnehmungserlebnisse in ihrer Bedeutung zu begreifen, sie sinnvoll miteinander zu verbinden und mit früheren Erfahrungen zu verknüpfen. Auffassung kann falsch oder verlangsamt sein oder fehlen.
Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen
Auffassungsstörungen
Verminderte Fähigkeit, die Aufmerksamkeit einer Tätigkeit oder einem Thema ausdauernd zuzuwenden.
Auffassungs- und Gedächtnisstörungen
Konzentrationsstörungen
Herabsetzung oder Aufhebung der Fähigkeit, sich neue Informationen über einen Zeitraum von ca. 10 Minuten zu merken
Auffassungs- und Gedächtnisstörungen
Merkfähigkeitsstörungen
Herabsetzung der Fähigkeit, Informationen länger als ca. 10 Minuten zu speichern bzw. Erlerntes aus dem Gedächtnis abzurufen
Auffassungs- und Gedächtnisstörungen
Gedächtnisstörungen
Erinnerungslücken werden mit spontan wechselnden Einfällen ausgefüllt.
Auffassungs- und Gedächtnisstörungen
Konfabulationen (F)
Erinnerungsverfälschungen oder -täuschungen
Auffassungs- und Gedächtnisstörungen
Paramnesien
Déjà-Vu, Jamais-Vu, Ekmnesien, Hypermnesien, Flashbacks, Intrusionen, Falsche Erinnerungen
Patient wirkt stimmungsgemäss wie jemand, der sich nicht mehr zurechtfindet und seine Situation, seine Umgebung oder Zukunft kaum oder nicht mehr begreift. Er versteht nicht mehr, was mit ihm geschieht und wirkt auf den Beurteiler "staunig"(verwundert, hilflos)
Störungen der Affektivität
Ratlos
Eine vom Patienten angegebene Reduktion oder einen Verlust affektiven Erlebens, um subjektiv erlebte Gefühlsleere. Der Patient erlebt sich als gefühlsverarmt, -leer, -verödet, nicht nur für Freude, sondern auch für Trauer
Störungen der Affektivität
Gefühl der Gefühllosigkeit
Formale Denkstörungen
gehemmt
Das Denken wird vom Patienten subjektiv als gebremst, verlangsamt oder
blockiert (wie gegen einen inneren Widerstand) empfunden.
Erläuterungen und Beispiele
Der Patient kann die Hemmung des Denkablaufs nicht aufheben.
Denkhemmung kann sich bis zu dem subjektiven Erleben ausweiten, überhaupt
nicht mehr denken zu können.
Formale Denkstörungen
Verlangsamt (F)
Das Denken erscheint dem Beobachter verlangsamt und schleppend.
Erläuterungen und Beispiele
Das verlangsamte Denken führt zu einem zähflüssigen, trägen
Gesprächsverlauf.
Formale Denkstörungen
Umständlich (F)
Als umständlich bezeichnet man ein Denken, das bezogen auf den
Gesprächsinhalt das Nebensächliche nicht vom Wesentlichen trennt. Der
inhaltliche Zusammenhang bleibt dabei aber stets gewahrt.
Erläuterungen und Beispiele
Der Patient verliert sich in unwichtigen Einzelheiten und bleibt an ihnen hängen,
ohne vom Ziel ganz abzukommen. Durch diese Weitschweifigkeit wird der Gang der Exploration behindert.
Umständlichkeit kann z.B. die Folge mangelnder Abstraktionsgabe sein; sie kann auch als Folge der Unfähigkeit auftreten, Nebensächliches wegzulassen, obwohl es intellektuell als solches erkannt wird.
Formale Denkstörungen
Eingeengt (SF)
Einschränkung des inhaltlichen Denkumfanges, Verhaftetsein an ein Thema
oder an wenigen Themen, Fixierung auf wenige Zielvorstellungen.
Erläuterungen und Beispiele
Im Gespräch hat der Patient Mühe, von einem Thema auf ein anderes überzugehen oder er kommt immer wieder auf das alte Thema zurück.
Nur weil gerade in einer Exploration eine Krankheit oder ein Leiden im Mittelpunkt steht, entspricht dies nicht automatisch einer Denkeinengung.
Innerhalb des Themas Krankheit läge erst dann eine Denkeinengung vor, wenn der Patient auf einzelne Aspekte davon fixiert ist, von denen er sich trotz Angebot nicht oder nur schwer lösen kann.
Formale Denkstörungen
Perseverierend (F)
Haftenbleiben an zuvor gebrauchten Worten oder Angaben, die im aktuellen Zusammenhang nicht mehr sinnvoll sind.
Erläuterungen und Beispiele
Für die Einschätzung dieses Merkmals ist der Gesamteindruck des Untersuchers entscheidend, ob die Wiederholung des Gesagten im Gespräch sinnvoll ist.
Formale Denkstörungen
Grübeln (S)
Unablässiges gedankliches Beschäftigtsein mit meist unangenehmen Themen.
Erläuterungen und Beispiele
Die Gedanken des Patienten kreisen ohne Ergebnis immer wieder um die gleichen Inhalte. Sie sind nur mit Mühe zu unterbrechen. Es führt zu einer deutlichen Beeinträchtigung von Leistung und Lebensgefühl.
Formlae Denkstörungen
Gedankendrängen (S)
Der Patient fühlt sich dem Druck vieler verschiedener Einfälle oder Gedanken ausgeliefert.
Erläuterungen und Beispiele
Der Patient kann die Fülle der andrängenden, immer wieder neuen Einfälle oder Gedanken nicht ordnen oder beherrschen. Diese Gedanken können sinnvoll oder sinnlos sein, sich überstürzen oder wie automatisch ablaufen. Das Denken muss dabei dem Beobachter nicht beschleunigt erscheinen.
Formale Denkstörungen
Ideenflüchtig (F)
Vermehrung von Einfällen, die aber nicht mehr von einer Zielvorstellung straff geführt werden. Das Ziel des Denkens kann auf Grund von Assoziationen ständig wechseln oder verloren gehen.
Erläuterungen und Beispiele
Der Ideenflüchtige gerät vom Hundertsten ins Tausendste und führt einen Gedanken oft nicht zu Ende, weil sein Denken ständig von dazwischen-kommenden Einfällen abgelenkt wird.
•Ablenkung von stringenten Gedankengang aufgrund äusserer Einflüsse (z.B. Geräusche) oder gedanklicher Assoziationen
•Denken des Ideenflüchtigen muss nicht beschleunigt sein
Formale Denkstörungen
Vorbeireden (F)
Der Patient verfehlt mit seiner Antwort das Thema der Frage, obwohl er die Frage verstanden hat.
Entscheidend ist nicht, ob die Antwort falsch ist, sondern dass der Patient am Thema der Frage vorbeiredet.
„Warum sind Sie in die Klinik gekommen?“- „Gestern war schönes Wetter.“
•Untersucher muss sich vergewissern, dass Patient Frage richtig verstanden hat (Frage vom Patienten wiederholen lassen)
Nicht markiert: Absichtliches Nichteingehen auf Frage („Um-den-heissen-Brei-Reden“), ugs. „Aneinander-Vorbeireden“
Formale Denkstörungen
Gesperrt/Gedankenabreissen (SF)
Plötzlicher Abbruch eines sonst flüssigen Gedankenganges oder des Sprechens ohne erkennbaren Grund.
Erläuterungen und Beispiele
Der Patient stockt mitten im Satz, schweigt, greift dann das Gespräch unter Umständen mit einem ganz anderen Thema wieder auf.
•Untersucher beobachtet Phänomen als „gesperrt“ (F)
•Patient berichtet von „Gedankenabreissen“ (S), d.h. eine plötzlich und grundlos eintretende Unterbrechung seines Gedankenganges.
Formale Denkstörungen
inkohärent/zerfahren (F)
Denken und Sprechen verlieren für den Untersucher ihren verständlichen Zusammenhang. Im Extremfall sind sie bis in einzelne, scheinbar zufällig durcheinander gewürfelte Sätze, Satzgruppen oder Gedankenbruchstücke zerrissen.
Erläuterungen und Beispiele
„Ich bin jetzt im Hause ein Jahre lang links und rechts geimpft und wer kein Menschfresser ist, ist über 30 Jahre.“
„Früher sind die Leute aus blauäugigen Menschen bestanden und wie die Hirne schaffen.“
Formale Denkstörungen
Neologismen (F)
Wortneubildungen oder Wortverwendungen, die der sprachlichen Konvention nicht entsprechen und oft nicht unmittelbar verständlich sind.
Erläuterungen und Beispiele
Hier ist auch der semantisch ungewöhnliche Gebrauch von Worten abzubilden. Im Extremfall kann vom Patienten eine künstliche Sprache gebildet werden.
Nicht abzubilden: Begriffe aus best. Kreisen/Subkulturen (Jugendsprache, Drogenszene), unzureichende Sprachkenntnisse
Befürchtungen und Zwänge
Misstrauen
Definition:
Das Verhalten anderer Menschen wird ängstlich,
unsicher oder feindselig auf die eigene Person bezogen
•Beispiele:
–Patient fragt mehrfach, ob das Diktiergerät ausgeschaltet ist
–Patient fragt, ob Untersucher wirklich Arzt ist
–Patient erkundigt sich mehrfach, warum bestimmte Fragen gestellt werden
Befürchtungen und Zwänge
Hypochondrie
Definition:
Ängstlich getönte Beziehung zum eigenen Körper, an dem z.B. Missempfindungen wahrgenommen werden, mit offensichtlich unangemessener Befürchtung, körperlich krank bzw. verunstaltet zu sein oder zu werden;
normale Körpervorgänge bekommen oft eine übermässige Bedeutung
Befürchtungen und Zwänge
Phobien
Definition:
Angst vor bestimmten Situationen oder Objekten, die meist
Vermeidungsreaktionen zur Folge haben
Erläuterungen:
–Angst bezogen auf bestimmte Objekte oder Situationen
–Angst wird als unbegründet oder unangemessen erkannt
–Konfrontation mit angstauslösenden Objekten oder Situationen wird nach Möglichkeit vermieden
–Agoraphobie und soziale Phobie werden hier abgebildet
–Körperbezogene Ängste werden nicht hier, sondern unter Hypochondrie abgebildet
•abzugrenzen von:
–28. Hypochondrie
–65. Ängstlich
Befürchtungen und Zwänge
Zwangsdenken
Definition:
Immer wieder sich aufdrängende Gedanken oder Vorstellungen, die als unsinnig oder übertrieben erlebt werden
•Erläuterungen:
- Zwangsgedanken werden häufig als quälend erlebt
- Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden
- Sie drängen sich meist gegen inneren Widerstand auf
•Gedanken werden jedoch als eigene und nicht von aussen eingegeben erlebt
Befürchtungen und Zwänge
Zwangsimpulse
Definition:
Immer wieder sich aufdrängende Impulse, bestimmte Handlungen auszuführen, die als unsinnig oder übertrieben erlebt werden.
•Erläuterungen:
- Zwangsimpulse werden häufig als quälend erlebt
- Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden
- Sie drängen sich meist gegen inneren Widerstand auf
•Zwangsimpulse werden jedoch als eigene und nicht von aussen eingegeben erlebt
Befürchtungen und Zwänge
Zwangshandlungen
Definition:
Immer wieder ausgeführte Handlungen, die meist als unsinnig oder übertrieben erlebt werden.
•Zwangshandlungen und -rituale müssen meist in genau vorgeschriebener Form, oft in bestimmter Häufigkeit wiederholt werden (z.B. Wasch- und Kontrollzwänge)
•Sie werden vom Patienten häufig als quälend erlebt
•Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden und drängen sich meist gegen inneren Widerstand auf
•Handlungen werden als eigene und nicht von aussen bestimmt erlebt
•Zwangshandlungen sind abzugrenzen von:
- unter Druck von Halluzinationen oder Wahn ausgeführten Handlungen
•Auch Selbstbeschädigungen können zwanghaften Charakter haben
Dissoziative Symptome
Dissoziative Amnesie
Definition
Eine Erinnerungslücke, die sich selektiv oder (selten) vollständig auf den autobiographischen Teil des expliziten oder deklarativen Gedächtnisses bezieht.
Erläuterungen und Beispiele
-Überwiegend persönliche Dinge werden nicht erinnert (z.B. faktisches Wissen über die eigene Person oder wichtige biographische Details)
Dissoziative Symptome
Dissoziative Veränderug des Zeiterlebens
Definition
Die tatsächlich verstrichene Zeit wird subjektiv völlig
falsch eingeschätzt (Zeitlupe oder Zeitraffer) oder
aber der Betroffene hat Lücken im Zeiterleben.
Erläuterungen und Beispiele
- Sehr häufig während traumatischen Situationen
-z.B. Zeit bis Polizei eintrifft
Dissoziative Symptome
Dissoziative Veränderung des Raumerlebens
Definition
Eine Veränderung des Raumerlebens, bei der es zu
einer völlig verzerrten Wahrnehmung der tatsächlichen
Raumdimensionen kommt.
Erläuterungen und Beispiele
- Sehr häufig während traumatischer Situationen
-z.B. Gefangener, der Zelle einmal „winzig klein“, später „riesig gross“ erlebt
Dissoziative Symptome
Dissoziative Steigerung des Erinnerungsvermögens
Erläuterungen und Beispiele
- Bereits vergessen geglaubte Erinnerungen an zurückliegende Ereignisse werden in aller Lebendigkeit und mit vielen unwichtigen Details wiedererinnert / wiedererlebt.
- Ev. auch nach traumatischen Ereignissen
Dissoziative Symptome
Dissoziative Fugue
Definition
Plötzliche und unerwartete, jedoch zielgerichtete
Ortsveränderung. Tritt in der Regel mit einer
dissoziativen Amnesie auf, so dass der Betroffene
retrospektiv das Geschehen nicht mehr erinnert.
Erläuterungen und Beispiele
- Ortsveränderung geht über den üblichen täglichen
Aktionsbereich hinaus
- Für unabhängige Beobachter wirkt das Verhalten der Person völlig normal
- Auslöser kann eine Belastungssituation sein
- Manchmal wird eine neue Identität angenommen(selten)
Befürchtungen und Zwänge
Misstrauen
Definition:
Das Verhalten anderer Menschen wird ängstlich,
unsicher oder feindselig auf die eigene Person bezogen
•Beispiele:
–Patient fragt mehrfach, ob das Diktiergerät ausgeschaltet ist
–Patient fragt, ob Untersucher wirklich Arzt ist
–Patient erkundigt sich mehrfach, warum bestimmte Fragen gestellt werden
Befürchtungen und Zwänge
Hypochondrie
Definition:
Ängstlich getönte Beziehung zum eigenen Körper, an dem z.B. Missempfindungen wahrgenommen werden, mit offensichtlich unangemessener Befürchtung, körperlich krank bzw. verunstaltet zu sein oder zu werden;
normale Körpervorgänge bekommen oft eine übermässige Bedeutung
•Erläuterungen:
–Körperliche Phänomene werden mit gesteigerter Aufmerksamkeit ängstlich-sorgenvoll beobachtet oder überbewertet
–Gegenstand der hypochondrischen Befürchtung kann wechseln
–Auch körperbezogene Ängste vor zukünftigen Krankheiten
•abzugrenzen von:
–29. Phobien
–44. Hypochondrischer Wahn
Befürchtungen und Zwänge
Phobien
Definition:
Angst vor bestimmten Situationen oder Objekten, die meist
Vermeidungsreaktionen zur Folge haben
•Erläuterungen:
–Angst bezogen auf bestimmte Objekte oder Situationen
–Angst wird als unbegründet oder unangemessen erkannt
–Konfrontation mit angstauslösenden Objekten oder Situationen wird nach Möglichkeit vermieden
–Agoraphobie und soziale Phobie werden hier abgebildet
–Körperbezogene Ängste werden nicht hier, sondern unter Hypochondrie abgebildet
•abzugrenzen von:
–28. Hypochondrie
–65. Ängstlich
Befürchtungen und Zwänge
Zwangsdenken
Definition:
Immer wieder sich aufdrängende Gedanken oder Vorstellungen, die als unsinnig oder übertrieben erlebt werden
•Erläuterungen:
- Zwangsgedanken werden häufig als quälend erlebt
- Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden
- Sie drängen sich meist gegen inneren Widerstand auf
•Gedanken werden jedoch als eigene und nicht von aussen eingegeben erlebt
Befürchtungen und Zwänge
Zwangsimpulse
Definition:
Immer wieder sich aufdrängende Impulse, bestimmte Handlungen auszuführen, die als unsinnig oder übertrieben erlebt werden.
•Erläuterungen:
- Zwangsimpulse werden häufig als quälend erlebt
- Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden
- Sie drängen sich meist gegen inneren Widerstand auf
•Zwangsimpulse werden jedoch als eigene und nicht von aussen eingegeben erlebt
Befürchtungen und Zwänge
Zwangshandlungen
Definition:
Immer wieder ausgeführte Handlungen, die meist als unsinnig oder übertrieben erlebt werden.
•Zwangshandlungen und -rituale müssen meist in genau vorgeschriebener Form, oft in bestimmter Häufigkeit wiederholt werden (z.B. Wasch- und Kontrollzwänge)
•Sie werden vom Patienten häufig als quälend erlebt
•Sie lassen sich nicht oder nur schwer unterbinden und drängen sich meist gegen inneren Widerstand auf
•Handlungen werden als eigene und nicht von aussen bestimmt erlebt
Zwangshandlungen sind abzugrenzen von:
- unter Druck von Halluzinationen oder Wahn ausgeführten Handlungen
•Auch Selbstbeschädigungen können zwanghaften Charakter haben
