Psychische Aspekte der Gesundheit

1. PET
2. fMRI
3. DTi
4. EEG
5. MRS

MRI und CT liefern nur statische Bilder bei Hirnverletzungen, eine Gehirnerschütterung hat aber funktionelle Einschränkungen

fMRI misst die Differenz von sauerstoffreichem und sauerstoffarmen Blut, das durch das Hirn strömt. Es werden einfache und schwierige Aufmerksamkeitsaufgabe gelöst -> Probleme bei der Rekrutierung von Aufmerksamkeitsresosurcen

mit radioaktiven Markern, die ins Blut injiziiert werden. Bei Hirnerschütterungspatienten sieht man:

• PET: Hypoaktivität im Frontal- und Temporallappen
• SPECT: weniger Blutfluss im Frontal und Temporallappen 

Elektrische Aktivität des Hirns wird gemessen. Reduzierte alpha-Strahlung 24h nach Gehirnerschütterung -> Alpha Strahlung verantwortlich für relaxé, entspannt.

Es misst stoffwechsel-Veränderungen.

Bei Post-Gehirnerschütterungspatienten Reduktion vom Metaboliten NAA, der für Myelinisierung gut ist. 

misst Wassermoleküldiffusion im Hirngewebe 

hängt mit dem Schweregrad der Verletzung zusammen -> Schwellungen können noch 5 Jahre später festgestellt werden

• wie wir wissen geht es dort um die Zusammenfassung der Scores, die in den Aufgaben erzielt wurden
• nach jedem post-concussion Test kann zu den einzelnen Bereichen im vgl zur Baseline herausgefunden werden, wie fest die Abweichungen sind
• wenn wieder Baseline-ähnliche Ergebnisse erzielt werden hat es sich erholt
• das gleiceh gilt für den Post Concussion Symptom Scale

1. keine Symptome
2. Wut, Impulsivität, Depression, Sucht
3. Verwirrung, Gedächtnisverlust
4. fortgeschrittene Demenz

1. leichte Gymnastikübungen
2. spezifische Sportübungen
3. drill d'entrainement sans contact
4. drill d'entrainement mit Kontakt
5. zurück in den Wettkampf

• Medikation
• Psychotherapie
• kognitives Training (Reedukation)
• professionelle Hilfe

• Vorgeschichte mit Gehirnerschütterungen
• Alter
• migräneähnliche Symptome
• ADHS
• Laune (Angst, Depression)
• wenn man weiblich ist geht es länger bis man erholt ist 
• zu Beginn aufgetretene Symptome
  • Bewusstlosigkeit
  • Post-traumatische Amnesie
  • Kopfweh
  • Konzentrationsschwierigkeiten

• Mediziner/Trainer benützen die gleichen Instrumente um Ernsthaftigkeit zu beurteilen -> nein, individualisiertes Vorgehen!
• Wiederaufnahme des Spiels nach 15-20 Minuten keine Symptome
  •  7 Tage Erholung können Wiederauftretenswahrscheinlichkeiten reduzieren
  • Wiederaufnahme am gleichen Tag drei mal so viel Wahrscheinlichkeit, dass es wiederkommt
  • Gedächtnisprobleme 36h nach Erschütterung
  •  

• nach weniger als 3 Tagen bei 50% der Athleten
• nach einer Woche bei 80% der Athleten

1. Jugendliche sind anfälliger für Schädel-Hirn-Traumata
2. Jugendliche brauchen mehr Zeit zum Erholen
3. Im Zweifelsfall kein retour au jeu

1. Knaben und Mädchen gleiches Auftreten von Gehirnerschütterungen 
   1. Nein, Mädchen im Fussball 2x und Basketball 1,4x/Kontroverse in den Studien
2. Gleiche Behandlung bei Jungen und Erwachsenen
   1. haben wir ausgelutscht
3. Die meisten Jugendlichen wissen, wenn sie eine Gehirnerschütterung erlitten haben und berichten diese
   1. take it like a man

1. Es braucht Bewusstlosigkeit
2. sie erholen sich schneller
3. Das Kind kann nach 24h symptomslos wieder zurück ins Spiel
4. Das Tragen eines Helmes verhindert ein Schädel-Hirn-Trauma
5. Sie können ihre Symptome genau beschreiben

links:

• logisches Denken
• gesprochene Sprache
• geschriebene Sprache
• mathematische Fähigkeiten

rechts

• Vorstellungskraft
• Kreativität
• 3D Repräsentation
• musikalische Fähigkeiten

• automatische Kontrolle: 
  • automatisierte Schemas
  • Verwalter der Prioritätensetzung
• controlle attentionell
  • Wahl des besten Schemas
  • Unterdrückung von sehr gut automatisierten Antworten

1. Mentale Flexibilität/ shift
2. Aktualisierung/Update
3. inhibitorische Kontrolle
4. Multitasking

1. Mentale Flexibilität
2. selektive Aufmerksamkeit
3. Zweifach-Aufgaben

Modularität: Das ganze Gehirn ist in Modulen, Bausteinen aufgebaut, die unabhängig sind und spezifische Informationen verarbeiten.

Fraktionierung: Eine Läsion einer Gehirnregion kann die Störung eines Moduls, eines Bausteins, verursachen

Transparenz: 

Kenntnis der Tests & Modele - Neuropsychologie

Kenntnis der Anatomie und localisations - Neurologie

Baseline

EInbezug von diversen Informationsquellen

Kortikal: Grosshirnrinde + grauhe Substanz

Subkortikal: Nervenbahnen und weisse Substanz

harte Hirnhaut - dura mater

Spinnenwebehaut - Arachnoide

zarte Hirnhaut - pia mater

1, 2, 3 und 4

Foramen de Monro

Aqueduc de Sylvius

Foramen de Luschka

Hirnnerven/ Regulation lebenswichtiger Funktionen Atmung, Herzschlag/ ARAS

Bewegungslernen / Koordination / Feinabstimmung/ unbewusste Planung

Dazu gehören z.B.:

Amygdala, Thalamus, Hippocampus, Hypothalamus, Fornix

Emotionen und Gedächtnis

willentliche Motorik/ Gedächtnis/Emotionen

z.B. Fornix/ Corpus Callosum/ fibres associatives

- Sehstörungen

- Achromatopsie

- Prosopagnosie

- Balint-Syndrom

Funktion: traitement de l'espace, langue écrit et praxies

Pathologien: 

- Hemineglect

- Alexie, Agraphie

- ideomotorische Apraxie

- Aphasie

- Gehörstörungen

- Amnesie

- Verhaltensstörungen

- Exekutivstörungen

- Emotionsstörungen

-ähnlich mit Alzheimerkrankheit

- neurofibrilläre Degeneration und Ablagerungen des Proteins Tau

- sukzessiver Gedächtnisverlust

motorisch: Zittern, Apraxie, Spastizität

kognitiv: Gedächtnisverlust, Demenz, Verlangsamung

verhaltensrelevant: Sucht, Aggressivität, Irritiertheit, Depression, Kriminalität

1. Baseline erfassung

2. Beratung (Zurückkehren ins Spiel, Heilungsprozess)

3. Identifizieren der Hirnerschütterung

4. Verhindern von zukünftigen Schäden

Aufmerksamkeit/ Konzentration

Exekutive Funktionen - LZG

Gnosien, Zahlen, Sprache, Praxen

Aphasie: Störung der Sprache, Broca oder Wernicke oder Verbindung

Agraphie: Schreibstörung

Alexie: Lesestörung