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Psychische Aspekte der Gesundheit

Psychische Aspekte der Gesundheit

Psychische Aspekte der Gesundheit

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C. M.
Lernen
C. M.
Diese Lernkarten behandeln die psychischen Aspekte von Gehirnerschütterungen und deren Auswirkungen auf Aufmerksamkeit, Gedächtnis und exekutive Funktionen. Sie decken Symptome, Tests wie den SCAT, bildgebende Verfahren und Risikofaktoren ab, wobei auch geschlechtsspezifische Unterschiede und Mythen thematisiert werden. Ideal für Medizinstudenten und Fachpersonal, die sich mit der Diagnose, Behandlung und Prävention von Hirnverletzungen auseinandersetzen.
Karten
71
Lernende
1
Sprache
Deutsch
Kategorie
Medizin/Pharmazie
Stufe
Universität
Erstellt / Aktualisiert
21.01.2015 / 28.01.2015
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Lernkarten

Unterscheide das deklarative vom prozeduralen Gedächtnis

deklarativ: mit bewusstes Erinnern, sich erinnern

- episodisch: Kontext tempo-spatial remember

- semantisch: Information unabhängig vom Kontext know

-> diese beiden ergeben das Auto-biographische Gedächtnis

 

prozedural: eine Fähigkeit, abrufen, ohne bewusste erinnerung

anterograde und retrograde Amnesie

Anterograde Amnesie: unfähigkeit, sich an ereignisse nach  Läsion erinnern zu können

retrograde Amnesie: Unfähigkeit sich an Ereignisse vor der Läsion erinnern zu können

anhand welcher Dimensionen kann man Aufmerksamkeitsprozesse unterscheiden? Welche Bestandteile haben diese Dimensionen

1. Dimension: Intensität

- Alerte/Alarmbereitschaft: grundsätzlich wacher Zustand entweder tonisch oder phasisch

- Überwachung: Fähigkeit, Aufmerksamkeit auf längerer Zeit hoch zu halten, seltene Events

- anhaltende Aufmerksamkeit: Fähigkeit, Aufmerksamkeit lange hoch zu halten beim Auftreten vieler Ereignisse

2. Dimension: Selektivität

- selektive Aufmerksamkeit: Gesprächspartner, mein Blatt bei der Prüfung

- geteilte Aufmerksamkeit: Autofahren, KIUG

In welchen Gehirnregionen ist die Aufmerksamkeitskontrolle und in welcher die Aufmerksamkeitsorientierung angesiedelt?

Aufmerksamkeitskontrolle: Frontallappen, top-down Regulierung, bewusste Selektivität

Aufmerksamkeitsorientierung: Parietallappen, bottom-up Regulierung, automatische Selektionierung

Wie ist der Frontallapen physiologisch unterteilt

1. Motorischer Teil

2. Prämotorischer Teil

3. Präfrontalkortex

  • dorso-lateral
  • ventro-medial
  • anterior cingulärer Gyrus

 

Definition von exekutiven Funktionen.

Nenne einige 

Das Ensemble von kognitiven Prozessen, die es erlauben, flexibel und auf den Kontext adaptiert zu agieren und reagieren:

  • Planung
  • Entscheidung
  • Hemmung
  • abstraktes Denken
  • kognitve Kontrolle
  • Aufmerksamkeit
  • Regellernen

 

 

was besagt das système attentionell superviseur von Norman und Shallice

  1. Stufe, die keine Aufmerksamkeit braucht - automatisierte Prozesse - Aktionsschema
  2. Stufe, die semi-automatisiert ist und schwache Aufmerksamkeitskontrolle braucht (Prioritätensetzung)
  3. SAS, keine automatisierte Antwort, hohe Aufmerksamkeitsanforderung

Was sind gemäss Miyake, 2000 die exekutiven Funktionen (unité et diversité)

  1. Mentale Flexibilität - card sorting test
  2. updating - immer folgende Additionen
  3. inhibitorische Kontrolle - Stroop
  4. multi-Tasking

Nenne die Vorteile einer Baseline-Untersuchung für Schädel-Hirn-Traumata

  • besseres Verständnis der kognitiven Kapazitäten des Athleten
  • Vergleich unmittelbar nach der Gehirnerschütterung
  • Resultate von guter Qualität

 

Was beinhaltet der ImPACT-Test?

  1. Demografische Fragen
  2. Vorangegangene Gehirnerschütterung + und andere (1. Teil) und Post-concussion symptom scale
  3. Verbales Gedächtnis/ visuelles Gedächtnis/ Aufmerksamkeit/ Arbeitsgedächtnis/ Selektive Aufmerksamkeit mit Symbolen und Farben/ 
  4. Dokumentation der Gehirnerschütterung
  5. Zusammengezählte Punkte

Nenne für folgende Kategorien ein Testitembeispiel:

  1. verbales Gedächtnis
  2. visuelles Gedächtnis
  3. Aufmerksamkeit und Arbeitsgedächtnis
  4. Selektive Aufmerksamkeit

  1. Wörter wiederholen, wurden sie gezeigt, ja nein
  2. Zeichnungen ""
  3. Ablenkungsaufgabe, dann sich 3 Buchstaben merken und 3 Kreuze in einer Zeichnung - Ablenkungsaufgabe und wieder sich erinnern
  4. Symbole werden mit Zahlen gepaart, dann wird Symbol gezeigt...welche Zahl?
  5. Stroop Test

wie heissen die Überbegriffe, auf denen die Scores bei Section 5 zusammengezählt werden?

  1. verbales Gedächtnis
  2. visuelles Gedächtnis
  3. Verarbeitungsgeschwindigkeit
  4. Reaktionszeit
  5. Impulskontrolle

Nenne die relevanten exekutiven Funktionen im Modell von Norman und Shallice

 

  1. Hemmung von Schmemas
  2. Verwalter bei Multitasking aufgaben
  3. Planung
  4. Entscheidungstreffung
  5. Fehlerkorrektur

Athlete Exposure?

immer wenn der Athlet an einem Training oder einem Match teilnimmt und somit einem Gehirnerschütterungsrisiko ausgesetzt wird

Injury rate?

Verhältnis von Anahl Verletzung in Abhängigkeit von Anzahl Athlete exposures

Incidence Density Ration?

Relatives Risiko, berechnet auf der Grundlage von Anzahl Verletzungen pro 1000 Athlete Exposures

Prävalenz?

Anzahl Fälle % zu einer bestimmten Zeit in einer bestimmten Population

Inzidenz

 

Risiko, an einer Krankheit zu erkranken (oder eine SHT zu erleiden) innerhalb einer gewissen Zeit (0.32% pro Jahr)

Nenne Risikofaktoren, ein Schädelhirntrauma zu erleiden

  1. Vorgeschicht Gehirnerschütterung (doppeltes Risiko)
  2. Weibliches Geschlecht
  3. Genetische Faktoren (Gen ApoE -> schlechtere Entwicklung nach Gehirnerschütterung)
  4. Ausrüstung (nur im Fussball wirklich Effekt auf Gehirnerschütterung mit Peter Cech Maske)
  5. Alter (12-24 umgekehrt proportional aber direkt bei 18-22 Jährigen)
  6. Sportart (American Football, Ice Hockey, Rugby; erhöhtes Risiko beim Schwingen, Fussball, Basket, Lacrosse risque faible im Geräteturnen, Volleyball, baseball)
  7. Position auf dem Terrain
  8.  

Was sind 3 Gründe, weshalb Frauen anfälliger sind für Gehirnerschütterungen?

  1. Schwächere Nacken- und Halsmuskulatur
  2. Männer zögerlicher im rapportieren
  3. Hormonelle Faktoren

6 Mythen zum Auftreten von Gehirnerschütterungen

  1. Geschiehen nur bei genügend harten schlägen auf den Kopf -> egal wo, wenns auf Kopf übertragen wird
  2. Geschehen nur bei aggressiven Kontaktsportarten -> auch Lacrosse, Fussball, Basketball, Unihockey
  3. Alle Gehirnerschütterungen sind identisch -> sehr heterogen, keine ist gleich
  4. Symptome immer beobachtbar nach der Verletzung -> meistens ABER nicht immer 
  5. Ein Zahnschutz verhindert eine Gehirnerschütterung 
  6. American-Football-Helm reduziert Gehirnerschütterungsrisiko -> nur für Brüche

Was ist die Definition von "cerebral concussion"

Traumatische Beschädigung des Hirns mit vorübergehenden Beeinträchtigungen des Bewusstseins oder Bewusstseinsprozessen

Was sind die Klassifikationskriterien für eine

  • einfache Gehrinerschütterung
  • komplexe Gehirnerschütterung

  • einfach:
    • schrittweise verschwinden der Symptome nach 7-10 Tagen
    • kognitive und medizinische Tests empfohlen 
    • Erholung bis symptome verschwunden sind
  • komplex:
    • bleibende Symptome
    • längere Bewusstlosigkeit mehr als 1min
    • kognitive Defizite

 

 

Was bedeutet SCAT und wozu dient er?

Sport Concussion Assessement Test. Er ist ein standardisiertes Instrument zur 

  • klinischen Evaluation 
  • zur Information des Klienten

Studie zeigt, dass in einer Saison oder 10 Jahren wie viel Prozent der Hirnerschütterungen wiederholt sind?

11%-12%

Um wie viel ist die Chance erhöht, eine Gehirnerschütterung zu haben, wenn man schon mal eine gehabt hat?

3-6x

Welche Faktoren können mitbestimmend sein beim Auftreten einer Gehirnerschütterung? (Auswahl)

  • Alter
  • Geschlecht
  • Vorgeschichte
  • genetische Unterschiede
  • MIgräne, Depression, andere psych Krankheiten
  • ADHD
  • "impact factors"
     

nenne 5 nützliche bildgebende Verfahren für die Gehirnerschütterungsanalyse und erkläre, warum CT und MRI nicht geeignet sind

  1. PET
  2. fMRI
  3. DTi
  4. EEG
  5. MRS

MRI und CT liefern nur statische Bilder bei Hirnverletzungen, eine Gehirnerschütterung hat aber funktionelle Einschränkungen

Erkläre den Einsatz von fMRI im Zusammenhang mit Gehirnerschütterungen.

fMRI misst die Differenz von sauerstoffreichem und sauerstoffarmen Blut, das durch das Hirn strömt. Es werden einfache und schwierige Aufmerksamkeitsaufgabe gelöst -> Probleme bei der Rekrutierung von Aufmerksamkeitsresosurcen

Funktion von PET und SPECT bei Gehirnerschütterungsevaluationen?

mit radioaktiven Markern, die ins Blut injiziiert werden. Bei Hirnerschütterungspatienten sieht man:

  • PET: Hypoaktivität im Frontal- und Temporallappen
  • SPECT: weniger Blutfluss im Frontal und Temporallappen 

Ergebnisse von der EEG betreffend Gehirnerschütterung (Electro Encephalographie)

 

Elektrische Aktivität des Hirns wird gemessen. Reduzierte alpha-Strahlung 24h nach Gehirnerschütterung -> Alpha Strahlung verantwortlich für relaxé, entspannt.

Ergebnisse von Magnetic Resonance Spectroscopy betreffend Hirnerschütterungen

Es misst stoffwechsel-Veränderungen.

Bei Post-Gehirnerschütterungspatienten Reduktion vom Metaboliten NAA, der für Myelinisierung gut ist. 

Ergbenisse von DTI betreffend Gehirnerschütterungen (Diffusion-Tensor-Imaging)

misst Wassermoleküldiffusion im Hirngewebe 

hängt mit dem Schweregrad der Verletzung zusammen -> Schwellungen können noch 5 Jahre später festgestellt werden

Was lässt sich sagen zur 5. Sektion des ImPACT-Tests

  • wie wir wissen geht es dort um die Zusammenfassung der Scores, die in den Aufgaben erzielt wurden
  • nach jedem post-concussion Test kann zu den einzelnen Bereichen im vgl zur Baseline herausgefunden werden, wie fest die Abweichungen sind
  • wenn wieder Baseline-ähnliche Ergebnisse erzielt werden hat es sich erholt
  • das gleiceh gilt für den Post Concussion Symptom Scale

nenne die 4 Phasen bei der Entstehung der chronisch tramatischen Enzephalopathie nach McKnee

  1. keine Symptome
  2. Wut, Impulsivität, Depression, Sucht
  3. Verwirrung, Gedächtnisverlust
  4. fortgeschrittene Demenz

Vorgehen beim retour au jeu? (minimum 24h ohne Symptome)

  1. leichte Gymnastikübungen
  2. spezifische Sportübungen
  3. drill d'entrainement sans contact
  4. drill d'entrainement mit Kontakt
  5. zurück in den Wettkampf

Wie ist das Vorgehen bei symptomatischen Patienten

  • Medikation
  • Psychotherapie
  • kognitives Training (Reedukation)
  • professionelle Hilfe

Welches sind Charakteristika bei der recuperation prolongée?

  • Vorgeschichte mit Gehirnerschütterungen
  • Alter
  • migräneähnliche Symptome
  • ADHS
  • Laune (Angst, Depression)
  • wenn man weiblich ist geht es länger bis man erholt ist 
  • zu Beginn aufgetretene Symptome
    • Bewusstlosigkeit
    • Post-traumatische Amnesie
    • Kopfweh
    • Konzentrationsschwierigkeiten

nenne 2 Mythen zum Thema retour au jeu

  • Mediziner/Trainer benützen die gleichen Instrumente um Ernsthaftigkeit zu beurteilen -> nein, individualisiertes Vorgehen!
  • Wiederaufnahme des Spiels nach 15-20 Minuten keine Symptome
    •  7 Tage Erholung können Wiederauftretenswahrscheinlichkeiten reduzieren
    • Wiederaufnahme am gleichen Tag drei mal so viel Wahrscheinlichkeit, dass es wiederkommt
    • Gedächtnisprobleme 36h nach Erschütterung
    •  

 

Bei jungen Athleten:

  • wann verschwinden 50% der post-Gehirnerschütterungssymptome
  • wann 80%

  • nach weniger als 3 Tagen bei 50% der Athleten
  • nach einer Woche bei 80% der Athleten

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